保險公司重疾險理賠的標准

⑴ 得重疾的病人中有多少能達到保險規定的重疾賠付標准

這里需要明確一個定義，什麼叫重疾？
就商業保險公司重疾險而言，所有保險責任內的都算重疾，從25種到105種不等。
但從社保的角度來看，各地方有不同的定義，有的是以花費總金額為評定標准，有的是以病種為評定標准。
但從根本上來講，都是要符合要求的病種才算是重疾，商業保險符合要求的就能申請理賠，社保中復符合當地要求的就能申請大病補助

⑵ 保險公司的重疾保險賠付標准真是很苛刻嗎

重疾險理賠存在困難的問題，是各保險公司對於重點疾病的定義有自己的一套標准，既不同於醫院的常規解釋，也不同於消費者的理解，很多看上去是"重大"的疾病不在保險范圍內;而條款本身往往很晦澀，不僅消費者難懂，連醫生有時都搞不清楚;重疾險理賠難，理賠的條件苛刻，必須符合很多附加條件，被保險人得到保險金的難度增大。
對於這種國內的保險行業缺乏統一的「保險醫學」標准，需要由衛生部、保險行業協會等相關部門，來統一每種重大疾病的概念，並通過調動各保險公司的賠付數據，來確定每種重大疾病及其不同病因與愈後情況的賠付率，形成具有權威性的行業標准。

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⑶ 重疾險的賠付標準是怎麼規定的

⑷ 保險公司重疾險的理賠條件是什麼癌症患者要如何申請理賠

重大疾病保險的功能是在被保險人患病後支付相應的保險金，幫助被保險人渡過難關。隨著重疾險新規則的出台，我們正處於重疾險新老定義的轉型期，很多客戶都在糾結什麼時候買重疾險比較好。總之，嚴重疾病的新舊定義各有利弊，不同疾病的索賠問題的解決並不相同。

目前，已有多家保險公司發布了一份“擇優索賠”公告，相信以後會有多家公司繼續開店，對於保險公司尚未開店的重疾險產品，我們不必擔心。即使一些保險公司沒有公布“基於業績的索賠”，根據《健康保險管理辦法》第22、23條：購買了舊版重疾險，舊的定義是不合理的，保險公司為了避免糾紛的解決，也可以按照新的疾病定義下的標准理賠，那麼大病險的投保需求朋友現在購買的是什麼優勢是最合適的，由於“優績”選項，等到明年2021年2月1日，所有重病保險都採用新定義，購買的也不能享受“優績補償”的功能。而風險預測不足，一查就可能導致大的健康隱患，重疾險時對健康狀況的要求更嚴格，早保險早安心早保證。

⑸ 重大疾病保險賠付標准

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

種類好像最多的是32種重大疾病。理賠標准都是按照保險公司重大疾病保險合同裡面的條款執行的。如果你買了這種產品，保險合同裡面就一定會有重大疾病標准表。基本都是在保險合同的後面幾頁。

⑹ 重大疾病半年後理賠要什麼標准

重大疾病保險合同所述的定義大體可以分為3類：

確診即賠：3種

實施了某種手術才能賠：5種

達到某種狀態才能賠付：17種

這選擇3個具體的一起看一下條款：

1、確診即賠：

惡性腫瘤
惡性腫瘤：
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

2、實施了某種手術才能賠：

重大器官移植術
重大器官移植術或造血幹細胞移植術：
重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。
造血幹細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血幹細胞（包括骨髓造血幹細胞、外周血造血幹細胞和臍血造血幹細胞）的異體移植手術。

3、達到某種疾病狀態才能賠付：

腦中風後遺症
腦中風後遺症：
指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，並導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天後，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

上面就是重疾險理賠的分析，雖然不完全是確診即賠，但是癌症占所有理賠的60%以上，所以癌症確診即賠還是很不錯的。

所以，有些業務經理在銷售重疾保險的時候，跟客戶說確診即賠不是不對，從嚴格意義上來講是不全面而已。

希望以上回答對您有所幫助。

如果有進一步的問題，您可以繼續提問。

⑺ 重大疾病保險理賠的標准

以前國家對重大疾病險的保障范圍和理賠標准沒有統一規定，各家保險公司都是自己制定保險條款，解釋理賠標准，引發了不少糾紛。為此，中國保險行業協會和中國醫師協會，結合我國重大疾病保險發展及現代醫學進展情況，並借鑒國際經驗，在2007年8月1日共同制訂了重大疾病保險的疾病定義，統一規定了保險公司對25種重大疾病的理賠范圍和標准，保護了消費者的權益。

但消費者也要知道，重疾險是在疾病達到規定的程度時，保險公司才會賠付，如癌症早期的原位癌很多公司就不予賠償，所以，要認真查看保險條款中的疾病定義。

此外，重疾險的理賠金額是客戶的投保額，而不是看病時實際支出的金額，如果消費者在多家保險公司投保，都可以得到賠償。