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去醫院找病人談保險理賠

發布時間:2021-10-19 07:27:04

保險公司在住院醫療賠付時會不會到醫院調查病人原病史

如果賠款數額很大,公司可能會去醫院查的,如果查出來很可能不賠。

② 醫療保險找保險公司理賠需要什麼材料

醫療保險理賠需要的材料:
1、理賠保險金申請書+保險合同+出險人/受益人身份證或戶籍證明(如出險人/受益人未滿18周歲則需提供監護人身份證件,同時要提供出險人/受益人與其監護人間的關系證明,另身份證件需為有效證件);
2、診斷書原件(蓋有診斷專用章);
3、住院醫療費用原始收據;

4、結算明細表和處方;
5、門、急診醫療手冊(閱原件後留復印件);
6、門診醫療費用原始收據;

7、駕駛執照及行車執照(閱原件後留復印件);
8、意外事故證明(如交通事故責任認定書+調解書,公安機關證明等,具體視案件性質而定);
9、公安部門或保險公司認可的醫療機構出具的出險人死亡證明書;如出險人為宣告死亡,受益人需提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

10、出險人的戶籍注銷證明;
11、具有合法資質或國家有關機關指定或認可的傷殘鑒定機構出具的殘疾鑒定證明;
12、由保險公司認可的醫療機構出具的包括病理顯微鏡檢查、血液檢查及其他科學方法檢驗報告在內的疾病診斷證明書;

13、出院小結;
14、住院醫療費用收據復印件(閱原件後留復印件);
15、住院病歷;

16、緊急救護車原始費用票據;
17、搶救室、ICU病房、燒傷病房進住證明(入住時間,入住原因等,需蓋醫院的公章—住院診斷章)。醫療保險最全投保攻略,點擊閱讀《醫療保險哪種最好?這樣投保准沒錯!》

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③ 一般病人家屬去保險公司辦理索賠,保險公司會去醫院調查嗎急

會直接調閱核實醫院的相關記錄,這是正常的理賠程序!

④ 經詢問保險理賠員得知,只要把傷者送到醫院就可以走了,特來詢問這么做合理合法嗎

不要去墊付醫療費,墊付也建議幾百塊,一切走保險流程,不然到時候你和保險扯皮

⑤ 出院如何找保險公司理賠

先撥打保險公司電話報案,後續就會有人聯系你,如何提交資料、提交什麼資料等等,你按照要求提供就行。

⑥ 保險公司理賠時會去醫院調查嗎

如果人傷的話,一般會去醫院核實傷者身份和受傷情況,有筆錄,也有照相為證。

⑦ 出院如何找保險公司理賠

醫院又不會給你賒賬,所有費用都是現結,保險公司不能把賠償款打給醫院的。
一般的理賠程序是,傷者本人墊付所有醫療費用,之後憑葯費票據、住院病歷、診斷證明、用葯明細、出院證明等證據的原件去找保險公司理賠。需要在投保人和傷者都簽字同意的情況下,才會把錢賠付給墊付費用的傷者。
如果是由肇事一方墊付費用,需要經傷者一方同意,且有相關票據,才可以把錢打給墊付的肇事方。
傷者不同意的,保險公司不會賠付的。因為只有結案才能賠付,但未與傷者達成協議,可能導致傷者一方起訴,那樣保險公司仍然需要賠償。
如果對賠償數額達不成一致意見,就需要傷者一方去法院起訴肇事方及其保險公司承擔連帶責任了。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑧ 關於保險理賠病歷索要的問題

保險理賠病歷索要必須要告訴醫生本人有保險;

一、本人有商業保險。
二、由意外造成的,一定要醫生將意外事由寫進病歷本。
三、請醫生注意措辭,盡量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病復發。
四、千萬不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償。
五、一定要去公立醫院,最好二級以上,這個很重要,私人診所是沒辦法報銷的。
六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,請謹慎填寫和保存。
七、無論出現什麼意外,請務必第一時間聯系你的保險代理人,以便第一時間確定報案和治療注意要點。

在身故賠付上,病歷並不是理賠的必要證據。

壽險保單,一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料:

1、有效保險合同;

2、被保險人死亡證明;

3、受益人身份證明、銀行賬號;

4、理賠申請書。

八 , 不過,在醫療險或疾病險理賠中,病歷的作用就大了。若出現錯誤,會影響理賠決定(但是否完全不賠,需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。
病歷若出現書寫錯誤,按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號,2010年3月1日施行)修改即可,大動干戈,絕無需要:
九 , 病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,並註明修改時間,修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
最後需要說明一下,實踐中,保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算,責任准備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例,都願意及時盡快的幫助辦理,因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。

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