一般的健康保險理賠流程

㈠ 買的健康保險怎麼理賠

如何購買，需要根據我們的綜合情況來判定，比如家庭結構、經濟結構，負債等等，根據多項指標才能設計出適合你的險種，才能進而選對產品。
無法獲得賠償的情況如下：
未如實告知健康狀況：比如有既往病史，並且在保險公司健康詢問的范圍內，沒有如實告知，那麼根據最大誠信原則，保險公司有權利拒賠。
未達到賠付標准：比如重疾險，每種疾病都是有指標要求的，未達到相應的賠付標准無法獲賠。比如投保了重疾險，但是換了原位癌(輕症范疇)，那麼重疾是不會理賠的。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

㈡ 重大疾病保險理賠有哪些步驟

重疾險理賠只需要以下幾步：

第一步：醫院確診

就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平，通過醫院檢查患者是否患有重大疾病，並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。

第二步：報案

被醫院確診了重大疾病這一行就可以向保險公司報案了。報案可以通過保險公司的客服電話、官方公眾號、官方APP、線下代理人等等。不過最穩妥的方式是撥打當地保險公司的客服電話。

報案是有一定的時間期限的，大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司，並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。

第三步：提交申請材料

理賠申請一般需要提供以下資料：

（不同險種所需要的材料會有所不同，學姐將理賠小技巧和各險種需要的理賠資料總結為一篇攻略文章，詳情請點擊：保險理賠如何快速拿到理賠款，這些你都需要知道）

個人信息：

• 理賠申請書：有申請人本人填寫，簽字

• 保險合同：保單

• 身份證明：被保險人的身份證復印件

• 銀行賬戶：被保險人本人有效的銀行賬戶復印件，供保險公司打款使用

理賠資料：

• 病理、及其他檢查、化驗報告

• 門（急）診病歷、出院小結

比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書。

第四步：保險公司立案、審核

保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後，保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行審核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否保障責任范圍內等。

第五步：履行賠付義務

保險公司在確定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在和被保險人或受益人達成賠償協議後，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結果。

如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料，在30日內作出核定，形成最後理賠處理結論，並告知申請人。

不符合理賠條件或者屬於免責，也會及時告知申請人無法理賠。

㈢ 健康險保險理賠有哪些流程，健康險理賠需要什麼材料

一般來說，理賠時需提供：
保險合同及最近一次繳費憑證、理賠申請書、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關系證明、
被保險人的身份證明、如委託他人時應出具《理賠委託書》及委託人、受託人的身份證明等基本資料。
申請壽險死亡理賠時，另需提供：本公司指定或認可的縣級(含)以上的公立醫療機構出具的醫學死亡診斷證明書、
公安部門出具的戶籍注銷證明、
法醫的屍體檢驗報告以及殯葬部門出具的火化證明(此點對未實行火化殯葬管理的農村地區可適當放寬處理)、
依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復印件)或門診病歷等。
當申請短期險死亡理賠申請時，需提供：公司指定或認可的公立醫療機構出具的診斷證明，公安、司法部門出具的戶籍注銷證明、屍體檢驗報告或判決書及殯葬部門火化證明。
如為疾病死亡，還需提供住院病歷(復印件)或門診病歷;如為意外死亡，還需提供意外傷事故證明材料：交通事故應有交警部門出具的《道路交通事故責任認定書》、工傷死亡應有勞動部門出具的工傷死亡事故證明、刑事案件應有公安刑偵部門出具的案情證明。
申請醫療費用險理賠申請時，需提供：本公司指定的或認可的醫療機構所出具的病歷
、出院小結、疾病診斷證明、醫療費收據原件(住院者要出具住院病人明細結賬清單)、轉院證明。
如因意外傷害發生醫療費用，還需提供發生意外事故的證明材料，
如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由公安部門出具的道路交通事故責任認定書或刑事案件證明書、由衛生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。
當申請重大疾病理賠時，需提供：被保險人在本公司指定或認可的醫療機構出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等與疾病有關的各項檢查報告。

㈣ 健康保險怎麼理賠

你好！
健康險理賠得看具體的保險合同，不同公司的健康險理賠是不同的要求，大多數的健康險產品理賠是可以提前理賠，提供診斷書和化驗報告、病歷、保單、身份證、銀行卡等，就可到保險公司去申請理賠。
希望能幫到你！

㈤ 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的