「投保容易理賠難」的錯覺中，「尋媒體討說法」是許多投保人被拒賠後的心態。在實際處理中遇到確實難以理賠的案件，應盡可能對投保人曉之以理，盡最大可能安撫客戶。只有這樣，保險才能搭上醫改新政的「順風車」。
國家醫改新政近日正式出台。其中，「加快建立和完善以基本醫療保障為主體、其他多種形式醫療保險和商業健康保險為補充」的提法引人關注。
筆者認為「建立多層次醫療保障體系」可以歸納為兩個切入點：一是政府通過購買服務的方式，用公共財政替百姓的醫療費用埋單，為民雪中送炭；二是如果百姓在此基礎上，自身再購買一定比例的商業保險，能使醫葯費再度降下來，為自己錦上添花。
這也引出了一個更深層次的問題——如果後者不能完善，那麼政府的醫改新政難以充分發揮功效。而如何才能在全社會形成個人買商業保險的意識？當務之急是要破解「投保容易理賠難」的問題。
數據為證：理賠不難
理賠真的那麼難么？筆者日前從供職的保險公司了解到這樣一組數據：每年正常的理賠案結案達到97%，因各種原因不能獲得保險賠款的僅為3%。而前不久，北京一家咨詢公司發布的《全國壽險客戶滿意度調查》結果也顯示：有70.9%的客戶對保險公司的理賠服務「非常滿意」或「比較滿意」。客戶對理賠服務的評價明顯高於對保險公司、產品及其他服務的評價。這兩組數據從不同的角度說明了一個問題：理賠其實不難。
錯覺放大：理賠很難
在實際生活中，投保人往往覺得保險理賠很難。這原因似乎很復雜，但歸根到底是保險公司與投保人或在病源上的意見相左，或在出險的性質認定上有差異，又或者是純屬騙保等等。正因為有「買了保險產品，理賠理所當然」的思維定式，大眾才會覺得：不管什麼原因，拒賠就是保險公司賴賬，這種錯覺也就更多地傳播開來。
此外，在「投保容易理賠難」的錯覺中，「尋媒體討說法」是許多投保人被拒賠後的心態。而正是由於不多見的拒賠案最終演變成了很強的新聞事件，成為了報道、傳播的熱點，結果，極少的拒賠案，經過以偏概全的放大，在大眾之間形成了投保容易理賠難的錯覺。
糾正導向：還理賠真相
如何糾正「投保容易理賠難」的錯覺，客觀地看待理賠？筆者認為首先要改變理賠的宣傳導向。對那些的確是保險公司一方過錯的拒賠案，媒體當然要加以披露，但更重要的是，唯有將大多投保人買保險獲理賠的案例宣傳於社會大眾，才有助於消弭「理賠難」的錯覺，才可以大大增強市民的投保意識，也才能如本文最初提到的那樣，最終完善自身的保障。
其次，營造「理賠易」的氛圍，讓投保人看到那些限時理賠的小額賠案和有重大保障效果的巨額理賠案。在實際處理中遇到確實難以理賠的案件，也要盡可能對投保人曉之以理，盡最大可能安撫客戶。如此，才能讓愈來愈多的人有意識去選擇補充醫療保險和商業保險。而只有這樣，保險才能搭上醫改新政的「順風車」。
2. 保險理賠難的根本原因
保險理賠難主要有三點：
一、理賠慢：
各家保險公司都在拼理賠速度，除個別保險公司外，大部分還好。特別是新保險法出台，要求理賠30日內結案，所以理賠慢的問題慢慢就好起來了。
二、服務不好
買保險就是買服務，產品都差不多。理賠住院探視、講解理賠資料、送禮品都成為保險公司服務的常規措施，故此，這個也不是問題。
三、拒絕賠付
硬性的就是拒賠，一般的據賠率大概是5%左右，主要是由於不實告知引起的，隨著保險法的兩年的不可抗辯的推行會好一些。同時，自己簽字之前閱讀好條款也是十分重要的。不是業務員說什麼就是什麼。
沒有最好的保險，只有最合適的保險，希望你多多選擇。
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3. 商業保險為什麼理賠難
總體上，賠付率越高的業務，手續費越低；反之，賠付率越低的業務，手續費就越高。由此可見，手續費的高低從根本上講是受市場機制制約的。促進市場競爭才是迫使保險公司加強管理、降低手續費比例，從而降低成本，減少保費漏損的最有效途徑。一些保險公司內部控制薄弱，一些分支機構也令人費解地響應提高手續費的訴求，這種呼聲的背後恐怕是想藉此擴大成本，多提費用，費用多了就可以多花錢、多分錢吧。還有的保險機構以代理人的名義提取支付了為數不少的手續費，但實際上根本沒有到代理人手裡，而到了某些小集團甚至個別人的腰包里。這些進一步加劇了保費漏損的嚴重程度。同時，除了保費漏損外，由於保險公司管理失控，定損員、汽修廠甚至維修工的機會主義行為導致的不正常賠款漏損也加劇了理賠難的現象。由於有些保險公司理賠中的各種關系沒有理順，缺乏制度性的規范，導致一些定損員、汽修廠甚至維修工單獨或聯合「吃保險」的機會主義行為，從而使得賠款「虛增」，賠款中的很大一部分成為「唐僧肉」，被一小撮人瓜分，而被保險人則沒有獲得完全意義上的補償。另外，對賠付率的不合理的考核體制也是理賠難的重要原因。一些公司出於利潤的考慮，對分支機構的考核指標中往往要求某項業務的賠付率不能超過一定的比率，而分支機構為了滿足考核指標的要求，盡量壓低賠付率。保險公司出於盈利的考慮，通過賠付率指標對分支機構提出承保利潤的要求，這本無可厚非。但賠付率考核指標是一個靜態概念，而實際經營中的賠付情況卻是動態的，用一個靜態的標准去考察動態事物，肯定是有問題的。事實上，影響賠付率的因素很多，賠付率攀升，可能是因為出現了重大災害，也可能是核保沒有做好，整體業務質量不高，還可能是因為核賠工作不到位等等。既然賠付率受多種因素影響，在賠付率指標考核時如果不細加分析，採取「一刀切」的辦法，則肯定是不合理的。從理論上來說，只要核保和核賠做好了，其他的當賠則賠，即便保險公司賠得個底朝天也應該在所不惜，因為理賠真正體現了保險的補償和保障功能。因此，理賠應該實事求是，充分體現客戶需要原則，該賠多少就賠多少，不能因為顧忌賠付率指標就損害被保險人的利益，通過壓低賠付率來人為地「創造」承保利潤。最後，有的公司將未決賠款作為利潤調節器，拖延賠款。如有的保險公司為了出利潤，用積壓未決賠案實現利潤指標，採用延期賠付的辦法，把賬面成本降下來，從而造成了保險賠案的積壓。綜合所述，理賠難的主要原因在於保費漏損，而保費漏損的背後則是保險公司治理結構不完善、經營不理性、內控薄弱以及價值規律扭曲等深層次原因。同時，由於管理失控導致的賠款漏損、不合理的賠付率考核體制以及不完善的財務制度也是理賠難的重要原因。因此，治理理賠難的不誠信問題就不能停留在口號上，而需要進行一系列的制度創新和制度變革。這至少包括以下幾個方面：第一，通過制度創新減少乃至杜絕保費漏損。為此，要真正改善保險公司的治理結構，加強內部控制，從而使其走向理性化經營軌道，以體制改革培育保險市場微觀基礎，促使管理者的經營理念發生根本性的變化，經營行為更加規范、理性，從而從根本上杜絕「保費漏損」；充分尊重市場，發揮市場機製作用，促進市場競爭，迫使保險公司加強管理、降低手續費比例；繼續在全國范圍內開展治理商業賄賂活動，遏制車險經營領域的手續費居高不下、違規退費等行為，為車險的經營創造良好的外部環境；強化車險代理的競爭機制，實現車險代理渠道多樣化，積極探索發展車險的直銷方式，通過競爭壓縮原先被中介侵佔的高額利潤；第二，通過加強內部管理和強化制度性約束遏制理賠中各方主體的機會主義行為，杜絕賠款漏損；第三，以客戶為導向，改變不合理的賠付率考核體制，將公司的主要精力放在降低費用和成本方面，並以次獲取承保利潤，而不是通過壓縮賠款來人為地「創造」承保利潤；第四，嚴格按照《保險公司非壽險業務准備金管理辦法（試行）》及《實施細則》規定的標准計提責任准備金，徹底結束准備金提取的「雙軌制」模式，徹底解決車險經營中未決賠款准備金管理中存在的「標准不一」問題，真實地反映保險公司經營的實際情況，強化對經營管理者的監督和制約；第五，完善保險公司業務數據統計分析披露制度，實現市場數據資源的行業共享。並通過行業協會組集專業技術力量，開展全國性的車險費率精算工作，夯實車險精算的技術基礎。
如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，
4. 為什麼保險理賠這么難
保險公司首先要根據保險合同規定的理賠范圍、相關證明材料、單據等來進行核賠，如果出現疑問可能還需要進行調查，整個過程非常復雜，時間也相對會很久。無形中增加了被保險人的經濟負擔和風險。因此選擇包含有第三方服務的保險品種，將會大大簡化理賠的程序，減少理賠的時間，降低風險。
在第三方理賠服務中，第三方公司會幫助你收集所需的證明材料、醫療單據等，全權代理理賠，將被保險人從復雜的理賠程序中解放出來。服務更高效快捷。
國內目前服務比較全面的第三方服務商遠盟，是中國大陸第一家（也是目前唯一）能夠提供從院前急救到院中急診和院內住院治療的無縫隙緊急醫療救援的第三方服務提供商。除了提供普通的理賠服務外，還能提供緊急醫療救援服務，院前及急門診、住院的擔保墊付、以及後續保險理賠一系列健康保險解決方案，也是遠盟的一大服務特色。目前國內很多大的保險公司的健康險產品中包含都有遠盟的服務。
5. 為什麼太平洋保險理賠這么難
呵呵，建議你熟悉該保險的賠付細則，
如果確實在理賠范圍內的，故意為難就是部分保險公司的個別部門的作風問題。
買保險容易賠付難，推銷時口快售後服務一口空話。
6. 保險怎麼理賠，保險理賠為什麼那麼難
1.明確責任范圍有部分保民買了保險，對自己所購買保險並不是很了解，對保障范圍也很模糊，不該保險公司承擔的責任保險公司當然不會賠，比如有人買了重疾險，但感冒生病住院花了一筆錢，也想去找保險公司保險，這肯定是行不通的。
2.及時報案，詢問理賠相關事項當事情發生後，應第一時間打電話給保險公司報案，然後詢問相關理賠要點，保險公司的客服會詳細解釋理賠流程，而保民朋友需要做的就是記下重點，然後將相關資料准備好。說到這里就要提一下報案問題，務必要在第一時間報案，時間越長越不利於理賠，或許現場會被破壞，保險公司找不到重要的證據，這也會給理賠造成麻煩。
3.將單據存放好這點很重要，保險公司會理賠，但前提是有相關證據，俗話說口說無憑，這些單據就是最好的佐證。凡是收到的單據不管是證明還是發票或者是病例，都要好好保存，保險公司只有在收到足夠資料後才會開始理賠，資料的缺失會拖長理賠時間。
4.受益人和其他相比，這一項很容易被忽略，其實指定受益人有時候正是成功理賠的關鍵因素，舉個例子，某保險因為被保險人身故發生了理賠，如果原先有指定受益人，那麼保險公司所給付的保險金將會直接給指定受益人，但是若並不是指定受益人，選擇的是法定受益人，這筆賠償金就會作為遺產繼承，而父母，孩子，配偶都是有這個權利的，到底該如何分配呢，這種情況下，理賠時間當然會變長。
綜上所述，建議在買保險時最好指定受益人，也許有保民問了，現在在網上買保險，都是默認的法定受益人，沒有指定受益人這個選項，這個又該如何是好呢？方法很簡單，可以通過保全才實現，所謂的保全就是保險售後服務，可以辦理地址變更，銀行卡號更換等，當然也可以遵從被保險人的意願更改受益人了。