保險公司疫情理賠情況

A. 感染新冠保險理賠嗎

首先要看題主買的是什麼保險，以下我說一下涉及到新冠賠付責任的保險產品，我們先來看看，哪些保險在沒有特約約定的情況下可以理賠。
醫療險：
被保險人在醫療機構實際支出的各項醫療費用，按約定憑醫療發票進行報銷的一個險種，比如說，我們買了住院責任，那麼在住院期間符合合同約定的理賠部分即可獲得理賠，不限制病種，如果買了門診+住院責任，那麼門診部分也可以報銷。
雖然從財政部通知來看，一旦感染了新型冠狀病毒肺炎，所涉及的醫療費用全部由國家買單，醫療險就不再重復報銷。但是新冠病毒剛剛開始爆發的時候，醫療險對於初期用戶，帶來的無論在費用報銷上，還是在醫療資源綠色通道服務上，都是非常珍貴且及時的。
壽險：
我們知道這次疫情，帶走了很多人的生命，壽險的責任非常簡單，無論是終身壽險還是定期壽險，亦或是增額終身壽險，理賠條件都是一樣的，死亡即可獲得賠付，那麼在我們失去親人的無限悲痛中，這多少算是一點點慰藉。

以下我們說一下，需要在約定中有體現，才能賠付新冠責任的險種。

意外險：
因感染新冠肺炎而導致的身故或醫療費用，意外險無法理賠。因為罹患新冠肺炎屬於疾病，並不屬於保險中的意外，所以無法理賠。但是在這里我們需要重點說一下，本次新冠疫情實際發生以來，我們看到很多保險公司挺身而出，為我們的保險用戶，額外增加了意外險的新冠責任。

重疾險：
重疾險的意思是我們發生了合同中的約定疾病（通常100種左右）且達到了理賠標准，那麼我們可以得到賠付。我們知道新冠是一種新的疾病，那麼它肯定是不在約定疾病列表中的。也有一種情況我們可以得到重疾賠償，就是新冠病發症達到了理賠標准，比如合同中含有溶血症 昏迷疾病，我們達到了賠付標准。同樣在這里我們需要重點說一下，本次新冠疫情實際發生以來，我們看到很多保險公司挺身而出，為我們的保險用戶，額外增加了重疾險的新冠責任。

B. 重大疾病保險理賠要注意些什麼

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好！近年來，作為健康保險的一大險種——重大疾病保險已成為人們投保時的一個首選險種，但不少消費者認為重疾險是「保死不保生」，理賠比較困難。保監會《健康保險管理辦法》規定，健康保險合同生效後，被保險人根據通行的醫學診斷標准被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標准與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。保險專家說，這個規定從根本上解決了關於保險病種界定方面的爭議，保護了消費者的權益，規范了重大疾病的處理原則。同時，消費者在重疾險理賠時還需要注意以下幾個方面。
首先，需要醫院確診。保險專家說，確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時，一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診；在求診過程中，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據。
其次，及時報案。保險專家說，被保險人確診為重大疾病後，需要核對保單，看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後，就會啟動理賠程。

C. 我在一家保險公司理賠，其他保險公司知道嗎

不會知道的，有的資料是不共享的保險公司也是追求利益最大化，

D. 疫情中斷營業給不給理賠怎麼辦呢

您可以向相關的部門進行投訴。1、向保險公司投訴；2、向銀保監會投訴；3、到當地法院起訴保險公司，要求進行賠償。
拓展資料：
1.啟動營業中斷險索賠流程
如果已購保險能夠涵蓋由疫情引發的營業中斷損失，企業可即刻啟動營業中斷險索賠流程。營業中斷險的損失認定和理賠是一個復雜且曠日持久的過程，因此，企業制定正確的理賠策略，組建專業的理賠團隊，建立量身定製的損失計算模型等，都是企業理賠成功的關鍵點。對企業的理賠過程，安永法證及誠信合規服務團隊有如下建議：
2.調動企業內外部資源，組建專業的索賠團隊
索賠是需要多個專業協作的過程，一個能勝任的索賠團隊至少應包括專業的法務、保險理賠、企業運營以及財務/會計等專業人士，才能在專業能力上與保險公司的評估團隊勢均力敵，實現平等對話。
在實際操作中，最常見的做法是由企業內部人員和外部專業理賠專家相配合，企業內部人員從宏觀上把握索賠的目標與原則，外部專業理賠專家從專業的角度設計損失估算模型，協助企業與理賠專員溝通損失計算方法等。內外資源各司其職，通力協作，高效達成索賠目標。
還有一點值得注意的是，籌備索賠所產生的費用通常也在保險涵蓋的范圍內，因此聘用外部專業團隊並不會給企業帶來額外的負擔。
3.確認受影響企業情況，及時發起索賠申請流程
如果企業決定索賠營業中斷損失，應盡快向保險經紀或保險公司提出索賠申請。不論是保險公司開展損失檢查，還是企業收集准備理賠證據，都是耗費時間的過程。
延遲提起索賠可能會錯過索賠時效，影響理賠流程，特別是企業在急需通過保險賠償金來恢復生產或持續經營的情況下，對理賠現金流的管理便顯得尤為重要。
此外，企業還可以與保險公司協商，要求其豁免在指定期限內提出最終索賠的限定，因為業務中斷索賠通常比較復雜，很難在幾個月內確定最終索賠金額。
4.確立損失認定策略，建立損失計算模型
當前疫情大環境對企業的影響因素復雜多樣，即便是同一家企業，其分布在不同地域的子公司蒙受損失程度也各不相同，因此對損失的評估與認定不能一概而論。企業應結合不同區域的疫情情況，對各地企業受疫情影響的程度有針對性地、逐個地進行分析。
根據分析結果，企業與外部專業理賠專家共同確認損失認定的計算策略和模型。科學合理的計算模型是成功理賠的關鍵
損失計算過程對企業組建的理賠團隊也提出了極高的要求，公司的法務、財務、風險團隊以及外部專業人士的密切介入是必不可少的成功要素。
損失計算過程中，理賠團隊需要與保險公司對計算模型進行及時溝通以及調整，對於雙方沒有爭議的索賠細項，企業可以考慮與保險公司協商一筆中期賠償款，從實質上緩解因營業中斷導致的現金流壓力。在申請中期賠償款時，企業可盡量爭取獲得現金預付，並注意保留日後進一步索賠以及調整現有索賠的權利。
為了給損失計算過程提供充分支撐，公司所准備資料的相關性、邏輯性、可靠性以及專業性都需要達到極高的水平。如果向保險公司的專家提供了未經評估、不正確或不完整的數據，會大大降低企業的可信度，導致理賠過程更加曲折，賠償延後。在這個過程中，外部專業理賠專家的介入顯得尤其重要。
5.內外部積極溝通協調，實現成功理賠
從提交索賠申請，初步評估定損到最終解決理賠，是一個多方參與、復雜而漫長的過程。有效的溝通是每一次理賠成功的關鍵，科學合理的內外溝通機制有助於減少項目整體的溝通成本，幫助企業早日實現索賠目標。
內部的溝通包括與管理層、業務部門以及理賠團隊的積極溝通。由於保險理賠案件具有獨特性，即便企業有過往索賠經驗，向參與理賠的同事提供充分的說明和指導也是非常必要的。通過積極與管理層溝通，可以使理賠團隊更准確地把握企業的資金預期，有利於推動損失恢復的進度。
外部溝通包括與外部專業團隊、理賠專員以及保險公司的溝通。溝通內容包括商討解決關鍵細節，及時提出合理的付款請求，就細分後的理賠方案達成共識，以及後期的未盡事項溝通等。

E. 我汽車年檢2月份過期在疫情期間在6月1號發生事故，保險公司會不會不理賠商業險

所述的這種情況，交強險是不受影響，商業險是會受到影響，三個月未年審屬於正常情況，超出三個月，交警也會處罰，疫情沒有影車輛年審，何況你拖了四個多月，交警年審早就放開了，去找保險公司理論是可以的，能解決問題，預計五五開

F. 今年這個疫情買的保險超過寬限期瞭然後人又出事兒了保險公司會承擔責任嗎

這個得看你所購買的保險公司哦，有的保險公司疫情期間寬限期延長了，只要你的保單在你的保險公司授權同意的期限內，都是可以正常理賠的哦！

G. 保險公司理賠率有多高

看過了2020上半年40份理賠報告後，我發現了保險公司不能說的秘密

一恍惚，2020大半年都過去了。

轉眼中秋將至，人在光陰似箭流，公子這大半年過的委實有一種不真實感。

不久以前，十幾家保險公司陸續發布了2020年上半年理賠報告。

我整理匯總了下來，終於發現了保司的秘密：

（華夏人壽2020年理賠半年報截圖）

所以趁著自己還年輕、身體又好，保險一定要盡早買，盡早買盡早保障不是？

一拖再拖，一等再等，最後很可能會錯過最佳投保機會。

經常有很多大齡粉絲朋友問我，身體有了些小毛小病，還能不能買保險？

每到這個時候公子都很無奈，如果早做准備，今天就不會是保險挑人，而是你挑保險了，保險挑人實在很被動。

以上便是2020上半年各保司理賠情況簡單分析，相信大家是有些收獲的。

而且對於保險理賠以及投保需注意的地方，大家心裡也應該有了自己的答案。

只要放下偏見，保險會比你想像的更靠譜。

我們數據說話。

以上。

關注肆大財子，買對保險，省一半的錢！

H. 疫情嚴重，保險公司效率降低，萬一發生車禍怎麼辦

現在上班時間又繼續延後了，可是對於有些朋友來說，依舊有需要出門辦理的事務，大家也發現馬路上的車輛明顯變少了，原本擁堵的道路變得暢通無阻，但是這也讓有些車主變得麻痹大意，現在正值冬季雨雪天地，北方多雪南方多雨，導致道路本身存在很多的安全隱患，原本車輛密集的時候，低速行駛倒也無妨，但是最近筆者的店裡來了好幾台事故車，都是因為道路通暢超速行駛導致的。

以上，就是在無人員傷亡的情況下，車主可以通過筆者分享的方法，進行自助理賠，如果一旦出現人員受傷，此時救人要緊，即便有可能破壞現場，也要第一時間進行施救，然後等待交警的定責和處理，切勿再擅自處理，避免造成更大的損失。

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