理賠的時候保險公司如何查生病記錄

❶ 我想問一下保險公司理賠時候會去醫院查記錄嗎是查門診病歷還是別的 門診病歷保險公司會查嗎

會。是查門診病歷，門診病歷保險公司會查。

一般來說門診以及住院都是必須使用身份證/社保卡，只要輸入身份證號碼，就診醫院的系統馬上能調取資料出來。如果門診以及住院發生過社保報銷，社保局也是有記錄。

如果保險公司委託第三方調查，會先從居住地醫院、社保局開始調查，然後到戶籍地的醫院、社保局調查。對投保重疾險是沒有多大的影響，更何況已經痊癒了。最保守的方法是去醫院做一個檢查，投保的時候說明清楚已經痊癒了。

(1)理賠的時候保險公司如何查生病記錄擴展閱讀：

注意事項：

保險索賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定，保險標的遭到損毀或發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。

一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

如果被保險人有公費醫療，單位和社保已經給報銷了一部分，那麼需事先向保險公司出示由單位開具的醫療費用分割單，並註明所花費的醫療費用總額和單位已支付的費用，連同原始單據的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。

❷ 保險公司是如何查詢住院記錄的

所有的保險公司都有個專門的部門,負責出險之後的調查工作。

主要是通過兩條途徑來獲知投保人的既往病史:一是通過社保或者新型農村合作醫療查詢就診記錄,二是內地商業保險理賠記錄。其中前者是目前調查的主要渠道。

保險的調查流程大概是這個樣子的:

1、出險之後,客戶申請理賠,需要提供保險單號、身份證明、疾病確診證明、葯品清單,治療記錄等。

2、保險公司在接到客戶理賠申請後,以客戶的工作、居住的地方為中心,

去附近的幾所主要醫院,以及當地的大醫院,調取門診和住院記錄。如果沒有發現什麼可疑記錄,理賠金額也不大,一般很快就賠了。

3、如果投保完後,5年內發生理賠的、理賠金額特別大的、剛過了等待期

就申請理賠的,保險公司會進一步擴大調查范圍。包括客戶的體檢記錄,醫保卡消費記錄、以及更多當地醫院的就診記錄。

4、對於戶籍不在投保所在地的客戶,保險公司會委託專業保險調查機構跑

到你的戶籍所在地,調查客戶在當地主要醫院的就診記錄。

(2)理賠的時候保險公司如何查生病記錄擴展閱讀

保險公司是指依保險法和公司法設立的公司法人。保險公司收取保費，將保費所得資本投資於債券、股票、貸款等資產，運用這些資產所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業務，能夠在投資中獲得高額回報並以較低的保費向客戶提供適當的保險服務，從而盈利。

❸ 保險公司能夠查到門診記錄嗎

保險公司一般可以查到門診記錄，通常會在被保險人出險申請理賠時，進行核查，以確保投保時有盡到健康告知義務，沒有帶病投保的情況。
據了解，保險公司理賠申請比較嚴格，查被保險人的既往病史、就診情況，會委託專業的調查公司或者保險公司專人核查，且保險公司會與各大醫院、疾控中心、體檢中心有合作關系，被保險人若是在這些地方有就醫記錄，相關情況保險公司是可以查到的。
拓展資料 如果消費者是在短時內出險(意外情況除外)，保險公司通常會查的很嚴格，會覺得消費者是帶病投保，是專門來騙保的。因此，醫院門診、住院記錄、醫保卡等情況，保險公司都會查個底朝天，所以，如果是很短時間內門診記錄保險公司一般都是要查詢的。
通常來說，在重疾險或者醫療險的健康告知中，都會詢問到門診相關疾病，如X光、CT、抽血等等，當然如果是醫生確診結果無異常的可以不用告知，但是不是正常結果就需要告知，換句話說，即便你做過檢查，如果檢查結果沒什麼，不影響買保險，如果檢查結果有不同，則需要告知。
總的來說，保險公司是肯定能查得到的，主要就看它願不願意查，如果你存在故意隱瞞的情況嗎，那麼即便可以理賠，最後也會被拒賠。所以小編看來，不管是門診告知還是住院告知，如果保險公司在健康告知的時候問到了，那麼最好如實告知。
健康告知直接決定了保險公司是否承保，或者以什麼條件來承保，被保險人出險後能否順利理賠。
對保險公司來說，健康告知主要是為了對戶的身體健康狀況有一個全面的了解，並根據健康信息對客戶保險事故發生率進行預期。
無論是線上還是線下投保，投保人都會收到保險公司的詢問(填寫健康情況告知書或保險公司代理人的口頭詢問)，一般與健康、財務等情況相關，以評估投保人所屬的風險等級，從而做出承保的決定。
作為投保的最大誠信原則，如實告知是投保人必須履行的一項法律義務，投保人要向保險公司如實地告知所詢問相關的重要事實。

❹ 保險公司都會查得到我以前在醫院檢查看病的記錄嗎

直接到醫療機構申請查詢被報銷人的病歷。

1、根據《醫療機構病歷管理規定》第十二條規定：醫療機構應當受理保險機構復印或者復制病歷資料的申請。

2、根據《醫療機構病歷管理規定》第十三條規定：醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：

申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

(4)理賠的時候保險公司如何查生病記錄擴展閱讀：

醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。

醫保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。

❺ 保險理賠，保險公司如何調查病史記錄

先進社保系統查詢，只要使用過社保，哪怕買個感冒葯都有記錄的。如果沒有使用過社保，一般去市內的一些大醫院查一下醫療檔案。

❻ 保險公司是怎麼查得到病人的病史

❼ 保險公司理賠時會去醫院查記錄嗎