1. 拿傷殘鑒定結果到社保局怎麼查賠償
如果用人單位給工傷勞動者繳納了工傷保險,工傷保險基金會在2個月內下發工傷待遇。
如果用人單位未給勞動者繳納工傷保險,工傷待遇應由用人單位支付。如果用人單位配合,會很快拿到。如果用人單位不配合的,勞動者可以申請勞動仲裁要求該用人單位支付。雙方對於仲裁結果不服的,還可以起訴到法院。最長會一年以上才能拿到。
《工傷保險條例》第三十五條職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標准為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標准為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡並辦理退休手續後,停發傷殘津貼,按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低於傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。
第三十六條職工因工緻殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標准為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標准為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,並由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。
第三十七條職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標准為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。
2. 請問意外險理賠時意外傷殘等級鑒定要怎麼做
目前基本所有保險公司的意外險傷殘都有一套統一的標准。
傷殘評級一共分十級,數字越小,傷殘程度越高,所以一級傷殘最嚴重拿的理賠金也最多,十級傷殘最低,拿到的理賠金也最少。
傷殘的鑒定需要由有資質的鑒定機構進行(可以是醫院鑒定也可以是司法鑒定機構),一般是按照事故發生之日起180天的身體狀況進行鑒定(具體以條款約定為准)。
鑒定報告屬於客戶需要提供的應備材料,因此鑒定費由客戶自己承擔。
3. 評殘後如何找保險公司理賠
工傷的話,有單位要賠付的部分也有工傷保險基金賠付的部分。職工在工傷醫療期間內治癒或者傷情處於相對穩定狀態,或者醫療期滿仍不能工作的,應當進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級並定期復查傷殘狀況。勞動鑒定程序如下:
1、 由工傷職工所在單位填寫《勞動鑒定申請表》,申請勞動鑒定。特殊情況下,職工可直接申請;
2、 提供歷次病、傷、殘醫院治療的原始病歷,屬因工傷殘的,需持工傷事故調查報告及有關材料;屬職業病的,需持衛生部門授權的職業病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的,需持精神病院的診斷資料;其它情況的,需持有說服力的證明等報勞動鑒定委員會;
3、 勞動鑒定委員會應認真審定申請及附件材料,對資料不全或情況不明的不予受理;
4、 對符合條件的,統一安排鑒定,並把鑒定的時間、地點、人員提前通知企業及有關人員;
5、 勞動鑒定委員會應當委託符合條件的醫療衛生機構或者聘請有鑒定資格的醫生組成專家組對被鑒定人員進行喪失勞動能力的醫學診斷。
職工對勞動鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以向當地勞動鑒定委員會辦公室申請復查;對復查結論不服的,可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。復查鑒定最終結論由省級勞動鑒定機構作出。
工傷職工及其家屬因申報工傷與用人單位發生爭議的,按照勞動爭議的有關規定辦理;與勞動行政部門或工傷保險經辦機構發生爭議的,按照行政復議和行政訴訟的有關法律、法規辦理。
4. 保險理賠材料中的傷殘鑒定書,要怎麼獲取
傷殘鑒定書是由客戶攜帶身份證明、病歷資料、診斷證明及檢查結果到保險公司認可的專業鑒定機構進行鑒定,如大型醫院或公安局。
5. 意外傷殘保險是如何理賠的呢
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
您好!保戶在選購人身意外險時,會遇到意外傷殘賠付比例的保障條款,對此,建議大家在投保前認真閱讀,以免後期理賠時發生不必要的糾紛。
意外傷殘保險是如何理賠的
是的,而且不同的意外險其傷殘等級賠付標准不同,一般情況下,意外傷殘保險的賠付等級比例如下:
一級傷殘
1.日常生活完全不能自理,全靠別人幫助或採用專門設施,否則生命無法維持;
2.意識消失;
3.各種活動均受到限制而卧床;
4.完全喪失勞動能力。
二級傷殘
1.日常生活需要隨時有人幫助;
2.各種活動受限,僅限於床上或椅上的活動;
3.不能工作;
4.社會交往極度困難。
三級傷殘
1.不能完全獨立生活,需經常有人監護;
2.各種活動受限,僅限於室內的活動;
3.明顯職業受限;
4.社會交往困難。
四級傷殘
1.日常生活能力嚴重受限,間或需要幫助;
2.各種活動受限,僅限於居住范圍內的活動;
3.職業種類受限;
4.社會交往嚴重受限。
五級傷殘
1.日常生活能力部分受限,偶爾需要監護;
2.各種活動受限,僅限於就近的活動;
3.需要明顯減輕工作;
4.社會交往貧乏。
六級傷殘
1.日常生活能力部分受限,但能部分代償,條件性需要幫助;
2.各種活動降低;
3.不能勝任原工作;
4.社會交往狹窄。
七級傷殘
1.日常生活有關的活動能力嚴重受限;
2.短暫活動不受限,長時間活動受限;
3.工作時間需要明顯縮短;
4.社會交往降低。
八級傷殘
1.日常生活有關的活動能力部分受限;
2.遠距離流動受限;
3.斷續工作;
4.社會交往受約束。
九級傷殘
1.日常活動能力大部分受限;
2.工作和學習能力下降;
3.社會交往能力大部分受限;
十級傷殘
1.日常活動能力部分受限;
2.工作和學習能力有所下降;
3.社會交往能力部分受限。
不同的意外傷殘等級所獲得的賠償金額是不等的,所以您最好在投保意外險前仔細查看這方面的條款,通過購買意外險後期還將獲得全程協助理賠服務。
6. 人壽保險傷殘鑒定理賠
人壽保險傷殘鑒定下來理賠一般需要1個月左右、
中國人壽2014年執行的《人身保險傷殘評定標准》是根據中國保監會《關於人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關事項的通知》要求,由中國保險行業協會和中國法醫學會共同研究制定,保險責任涉及意外傷殘給付的個人保險可使用本標准,保險責任涉及意外傷殘給付的團體保險可參考使用。
一直以來,保險公司都按照中國人民銀行1998年發布的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》進行傷殘等級評定。
《人身保險傷殘評定標准》主要用於對發生約定保險事故的被保險人的傷殘情況進行客觀評價,根據程度不同的傷殘情況確定不同的理賠給付標准。
經初步評估,新傷殘評定標準的執行不僅將增加理賠案件的處理量,而且對公司的理賠服務水平提出了更高要求,需要更多具有醫務背景的專業人士提供專業化的服務。
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7. 意外傷害保險理賠的傷殘鑒定程序是怎麼樣的
1、主要流程可分為以下幾個步驟:
(1)報案:發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司客服電話,了解需要准備的單證,以便保險公司快速理賠,一般在出險3天內可以向保險公司報案。
(2)收集單證:辦理理賠手續時需要提供醫學診斷證明、有關部門出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據及處方、本人身份證或戶籍證明復印件等。
(3)保險公司審核:在所有單證齊全的情況下,保險公司會在一定時間內做出審核並根據結果發出賠償或拒賠通知。
(4)領取賠償款:受益人接到支付通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。
2、保險專家提示,投保人發生意外傷害後,首先要盡快向保險公司報案,在賠付過程中資料准備齊全是非常關鍵的,這樣可以保證辦理進度,能夠盡快拿到賠償款項。
(7)怎麼查保險傷殘理賠擴展閱讀:
保險專家提醒消費者,在選購人身意外險產品時,需要多注意產品的免責條款。保險合同中有很多免責條款規定了哪些情況不屬於意外。
如個體食物中毒、過勞猝死、疾病、中暑身故、自殺、高原反應死亡以及沖浪導致的溺水身亡等,都不在普通的人身意外險保障范圍內,被保險人一旦出現意外,保險公司不予理賠。