❶ 人身意外傷害險的理賠流程是怎樣的
我們在投保意外保險之前一定要了解清楚意外保險的保障內容和理賠標准,以免出險理賠時走彎路。
在投保意外險之前,我們需要了解意外險保障哪些意外,,這才能更清楚自身的需求。請看這篇文章《意外險靠譜嗎?保障范圍不包括哪些?》
一.意外保險理賠流程是什麼
1.報案
在意外事故發生之後,向保險公司報案,報案時要交代清事故的具體情況、保單號、現狀和聯系方式等。
2.收集並提交理賠資料
不同類型的險種,理賠時需要的資料不盡相同,下面奶爸整理了一個理賠資料表,大家可以參考表中的內容去收集資料(主要還是依據保險公司的要求收集)
來源:奶爸保
3.初核
保險公司審核部門在收到理賠資料後,會對理賠資料進行審核,如果材料齊全並符合理賠條件,一般很快就會通知給付保險金,如果審核未通過則進入調查環節。
4.理賠調查
調查人員會對有疑義的案件進行證據採集,一般會和投保人/被保人面談,了解事件的細節。
5.出具理賠結果
調查人員調查完成之後,保險公司會根據調查的結果決定是否理賠,如果被保險人/投保人對理賠結果有異議,可以申請復議,保險公司則會重新調查。
二、奶爸總結
意外險出險之後,不要慌,只要按照奶爸上面講的去理賠,基本上沒什麼問題。
❷ 平安保險意外傷害理賠程序
1、報案。當被保險人發生意外事故之後,應在三日內通知保險公司,保險公司接到被保險人的報案就會馬上啟動理賠程序;
2、准備理賠資料。被保險人因意外傷害需要理賠時,一定要准備好所有理賠資料,如醫學診斷證明、醫療費原始收據及處方、有關部門出具的意外傷害事故證明、本人身份證或戶籍證明復印件。
3、保險公司審核:保險公司在所有理賠資料齊全的情況下,在限定時間內會作出審核並根據審核結果下達賠償或拒賠通知。
4、領取理賠金:被保險人接到領取保險金的通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠償。
拓展資料:
在意外保險報銷流程中還需要提供理賠申請書,保險單或保險憑證,用以確定受益人身份的相關證明,受益人銀行存摺(卡)復印件等。有關意外保險報銷流程中的給付方式在保險人受到的意外傷害程度不同也會有所差異,它可分為死亡給付、殘疾給付、醫療給付和住院津貼給付。
參考資料: 網路-平安意外傷害保險
❸ 意外傷害保險怎麼理賠
意外傷害保險屬於定額給付性保險,當保險責任構成時,保險人按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保險金。
死亡保險金的數額是保險合同中規定的,當被保險人死亡時如數支付。
殘疾保險金的數額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。殘疾程度一般以百分率表示,殘疾保險金數額的計算公式是:殘疾保險金=保險金額×殘疾程度百分率
在意外傷害保險中,保險金額同時也保險人給付保險金的最高限額,即保險人給付每一被保險人死亡保險金、殘疾保險金累計以不超過該被保險人的保險金額為限。
理賠流程如下:
1、意外發生後第一時間聯系保險公司;
2、准備好理賠材料(理賠申請書、個人有效身份證、診斷證明、住院費用原始發票即費用明細、門/急診病歷/手冊、門診發票即費用清單、受益人銀行賬戶復印件等);
3、保險公司對理賠申請進行審核,審核通過後,被保險人即可領取理賠款。
溫馨提示:以上信息僅供參考,具體以投保保險公司為准。
應答時間:2021-01-15,最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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❹ 意外傷害保險理賠手續
由於每個賠案都有其特殊性,因此下面所述的理賠流程僅是概括而言的,僅供參考,具體的理賠流程和步驟將根據實際賠案所對應的保單內容而有所不同。因此具體的理賠流程將視每起賠案的特點有所個別事實,且沒有針對所有類型賠案的固定方式,因而在損失發生後請立即與保險代理人或經紀人,或保險公司的理賠人員聯系。
請注意保單中規定的關於提出索賠或可能索賠的時間限制,如沒有及時通知保險公司,則保單責任將不成立。
A. 索賠通知
當可能會引起索賠的意外情況發生後,被保險人需要以填寫完整的索賠申請表的形式向保險公司遞交索賠通知。若發生死亡的情形,索賠通知應當立即遞交給保險公司,其他情況的索賠通知應當在損失發生日起三十(30 )天內遞交給保險公司。
B. 需要提交的理賠資料
對於身故保險金的申請,索賠申請人應向保險公司提供以下證明和資料的原件:
1) 索賠申請人填寫並簽名的索賠申請書;
2) 法律上認可的機構出具的死亡證明及戶籍注銷證明和受益人的身份證明和戶籍證明;
3) 與該意外事故有關的警方報告和完整的病歷卡;
4) 保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。
對於殘疾保險金的申請,索賠申請人應向保險公司提供以下證明和資料的原件:
1) 索賠申請人填寫並簽名的索賠申請書;
2) 被保險人的戶籍證明與身份證明;
3) 與該意外事故有關的警方報告和完整的病歷卡;
4) 等級達二級或以上醫院的主任醫生出具的殘疾診斷報告。保險公司保留要求提供其它與殘疾有關的證明或資料的權利;
5) 保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。
對於醫療保險金的申請,索賠申請人應向保險公司提供以下證明和資料的原件:
1) 索賠申請人填寫並簽名的索賠申請書;
2) 被保險人的戶籍證明與身份證明;
3) 完整的病歷卡、疾病診斷證明書、病理報告、出院小結及醫療費用收據;
4) 保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。
對於以上未提及的保險金的申請,索賠申請人應向本公司提供以下證明和資料的原件:
1) 索賠申請人填寫並簽名的索賠申請書;
2) 特定的保險金條款中要求提供的證明和資料;
3) 被保險人的戶籍證明與身份證明;
❺ 意外傷害保險理賠需要什麼資料
意外身故需提供的材料:
・被保險人死亡三證(死亡證明、喪葬證明、戶籍注銷證明);
・警方或其他有關部門或出具的書面意外事故證明材料;
・搶救的病歷復印件、檢查報告單、發票原件、費用清單原件。
>>全殘/傷殘需要提供的材料有:
・傷殘鑒定報告原件(按條款約定的鑒定標准鑒定);
・警方或其他有關部門或出具的書面意外事故證明材料;
・在醫院治療期間的病歷復印件、檢查報告單、發票原件、費用清單原件;
因為意外可能涉及到傷殘鑒定,那麼需要在180日後去保險公司認可的鑒定機構鑒定,注意鑒定前先跟業務員或者保險公司聯系,問該保險公司認可的鑒定機構有哪些,否則去了保險公司不認可的機構很可能白搭。
>>意外醫療
・門診發票(發票聯/收據聯)原件、費用清單、門診病歷復印件、檢查報告單;
・住院發票(發票聯/收據聯)原件、費用清單、完整住院病歷蓋章復印件。
❻ 人身意外傷害保險進行理賠需哪些材料
具體需要以下材料:
所有索賠項目需提供的材料
理賠申請書;保險憑證(電子保單);被保險人身份證件;相關部門出具的意外事故證明。
意外事故證明如下:
1、身故保險金需提供的材料
完整的病歷、診斷證明;被保險人死亡證明、戶籍注銷證明、火化證明;受益人的身份證及與被保險人的關系證明。
2、殘疾保險金需提供的材料
保險單或保險憑證;用以確定受益人身份的相關證明;受益人銀行存摺(卡)復印件;意外事故證明、殘疾鑒定書;
3、意外醫療保險金需提供的材料
完整的門急診和住院病歷、診斷證明、檢查報告單;醫療費發票和收據;醫療費用明細清單。
但是每個保險公司可能還會有特別的要求,建議理賠前先向保險公司咨詢清楚所需的具體材料。
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