保險理賠協談申訴

① 保險拒賠可以怎麼申訴

很多人對於保險不了解，甚至有人在完全不了解保險條款的情況，就購買保險。等到事情發生了，到保險公司去理賠，卻被拒絕了。面對這樣的情況很多人不知道怎麼辦。

保險公司並不是為了拒賠而拒賠，而是的確有爭議引起的糾紛，其實避免一些「常識性」的坑，最主要的是未如實健康告知，這是重疾險理賠的重災區，80%的拒賠是因為沒有如實健康告知，在後期理賠的時候，保險公司查到「前期患**疾病」，屬於帶病投保不賠；其次是投保人不知保障范圍，有時候人們理解的疾病和書面定義的疾病、或者意外是有出入的。比如意外導致摔傷、撞傷等都屬於意外理賠范圍，但美容手術、整牙拔牙導致身故，這些具有主觀意識，保險是不賠的。
保險公司拒賠後如何申述？

【1】靠譜的保險代理人/經紀人。

很多保險業務員經手很多理賠案例，對理賠規則以及操作很熟悉，會告知你哪些是對自己有利的書面證據，在理賠的時候很有幫助。

【2】保險公司總部投訴。

很多時候，「拒賠」只是對當地營業廳負責，因為擔心自己理賠之後，總部判定不能賠付，結果是自己填坑，這樣的事肯定是不幹的，所以一開始常常是拒賠，但如果投訴到總部之後，這就很嚴重了，畢竟理賠才是保險公司的口碑，接到投訴會立即跟蹤處理，理賠經辦人擔心出錯，辦事都會更加謹慎，嚴格核定理賠事宜。

【3】 當地銀保監會投訴。

保監會就是保險公司的頂頭上司了，每年會對保險公司理賠投訴進行統計，以及理賠服務打分，定期官網公布排名。所以當遇到投訴，必然是要妥善解決的，如果沒能好好解決，不但會在保監會留下「壞名聲」，那年底的投訴排名影響第二年整年的銷售量，這就得不償失了。

【4】法院上述。

法院是我們最後的依靠，所有的保單合同都具有法律效力，很多時候在法院面前，法院認定被保人屬於「弱勢群體」多數都會很照顧，但畢竟也是要按照規則的，所以在有明顯漏洞不能賠的時候還是會有拒賠案例

綜上所述，保險公司拒賠之後可以第一時間找到自己的保險代理人，他會告知對你哪些是對自己有利的書面證據，然後投訴到保險公司總部和當地的銀保監會，如果還是不行，那就去法院提起訴訟。

② 保險賠償明顯不合理，該向什麼部門申訴

保監會。保監會是保險公司的監督機構，你可以提供相關資料去保監會投訴他們。

③ 太平洋保險理賠不合理我去保監會投訴了，後來太平洋保險叫我填個申訴書什麼意思

那肯定是要求你寫具體一些，這樣保險公司有的放矢，知道如何具體回復你的申訴。現在保監會的影響力還是很大的。一般對於投訴的都會認真對待 要求保險公司做出回復，所以保險公司讓你寫具體的前因後果，以備之後的回復比較有針對性。

④ 保險理賠不合理，我投訴保監會了，過一天保險公司打電話給我叫我在他們印好的申訴書上簽字，應該簽嗎

不簽，保險花樣多，謹防受騙。

⑤ 保險公司理賠員理賠時計算錯誤多賠了一千塊錢,客戶拒退怎麼辦，有必要找律師起訴嗎

我以前在保險公司的經驗是，這個虧保險公司自己吞了，保險理賠經常出現不好的新聞，如果出險人來鬧的話負面影響遠遠大於1000塊，不建議起訴，這個真的是經驗之談
從官方上說法，我們要堅持各方的法律權益，我們要申訴巴拉巴拉的，你可以試試

⑥ 交通小事故對方對保險公司賠償金額不滿意，可以進行申訴嗎

在現實生活中，經常會發生很多交通事故。那麼自然，就會因為賠償的事宜而引起一些爭議。如果，地方對保險公司的賠償金額不滿意，那麼可以進行申訴嗎？答案是肯定的，肯定可以申訴。我大家不認同這種賠償方案，就可以向法院提起自己的申訴。這個在相關法律中是有著明確的規定的，所以大家不用擔心。當然一般情況下，保險公司的賠付，都是有著他一定的標準的。只要他根據標准去進行賠償，那就不會存在大的問題。當然，如果真的出現什麼問題，那麼與我們也沒什麼關系。我們只要履行好自己的職責就可以，積極做好相關配合工作。在現實生活中，一般哪幾種情況，會引起大家不滿意呢？下面我們一起來簡單了解一下。

這個社會，什麼樣的人，什麼樣的事情都有。所以大家見怪不怪，遇到這種事情，也是非常正常的。所以我們在處理的時候，按照標准去處理就可以了。

⑦ 交通事故保險公司理賠不合理怎麼起訴我已經在上面簽了字

一般只要簽過字後就說明當時是同意的，後期有爭議不好說的，如果確實有很大的出入的話可以到相關保險部門申訴。

⑧ 保險理賠申請書怎麼寫

理賠申請書格式如下：

XX保險公司

我叫XXX 年齡X歲 所在學校XXXX 2010年X月 X日 X時 xx原因 送院治療 現已痊癒。 在醫院期間花費醫葯費XXX元，因我辦理貴司保險 ，保險單號XXXX 保險名XXXX 特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人 XXX

年 月 日

(8)保險理賠協談申訴擴展閱讀：

保險(Insurance或縮寫為insur)，本意是穩妥可靠保障;後延伸成一種保障機制，是用來規劃人生財務的一種工具，是市場經濟條件下風險管理的基本手段，是金融體系和社會保障體系的重要的支柱。

保險 ，是指投保人根據合同約定，向保險人支付保險費，保險人對於合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任，或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。

從經濟角度看，保險是分攤意外事故損失的一種財務安排;從法律角度看，保險是一種合同行為，是一方同意補償另一方損失的一種合同安排;從社會角度看，保險是社會經濟保障制度的重要組成部分，是社會生產和社會生活"精巧的穩定器";從風險管理角度看，保險是風險管理的一種方法。