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保險理賠與農合有什麼關系

發布時間:2021-10-15 16:12:33

『壹』 新農合報銷和保險公司

有商業保險的,應當先去報保險。報完保險,新農合還是按全額報銷。如果先報新農合,那麼保險公司只報余額,你就吃虧了。比如花費1萬元,保險公司報40%,農合報30%的話。如果先報保險,那麼保險公司報4000元,農合報3000元。如果你反過來報,農合還是報3000元,保險公司只報2800元。看懂了嗎?另外,很多地方意外傷害不給報銷,即使給報銷,比例也很低。希望能幫到你。

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『貳』 新農合和商業保險報銷有沖突嗎

購買保險的時候可以選擇商業保險也可以選擇醫療保險和新型農村合作醫療保險,如果購買了商業保險和農村合作醫療保險的話在看病的時候是否會沖突?

一、商業保險與新農合報銷沖突嗎

不沖突。當他們發生疾病時,可以同時享受雙重保障。

對於參加新農合又購買了商業醫療保險的報銷補償原則是:新農合是農民的基本醫療保障制度,商業醫療保險是基本醫療保障制度的補充,因此,參加新農合與購買商業醫療保險並不沖突。

參合農民同時購買了商業醫療保險的,可在任何一方先辦理報銷理賠

先在商業保險辦理賠付的,新農合的報銷補償按住院費用總額減去自費葯和自費診療項目後計算,但新農合報銷補償金額與商業保險理賠金額之和,不能大於票據醫療費用總額。

二、在辦理新農合補償手續時要注意以下幾點

1、必須向經辦機構提供理賠單和加蓋保險公司印章的費用清單復印件等具體單具。

2、而且補償金額也不得超過醫療費用支出數額;

3、一旦發現有弄虛作假,經辦機構將追回資金,並作出相應處罰,情節嚴重者還要移送司法機關處理。

根據以上內容的相關的回答可以得出,如果已經購買了商業保險和新型農村合作醫療保險,在看病的時候是不會沖突的,可以同時享受雙重保障,在用新型農村合作醫療進行報銷的時候,也可以由商業保險來進行補償

『叄』 農村合作醫療與保險公司的醫療保險有什麼不同

農合不管有病沒病都可以參加,有門檻費和報銷比例,保險公司的醫療險是健康的人才能投保,以後生病才能報,沒門檻費,農合報完基本全包了,

『肆』 急出車禍後保險理賠和農村合做醫療同時賠付嗎

朋友,在《農村合作醫療保險報銷范圍及比例》的相關條款中,就嚴格地列出了不屬報銷范圍:
車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用。
所以按照現行的農合醫療保險條款,對於發生了交通事故所花去的費用,是不能通過農村合作醫療保險給予報銷的。
不過在現實中,還是有不少的患者通過弄虛作假,隱瞞事實,在得到了肇事方的賠付後,對通過農合保險再次報銷。如果是這樣,被實後將會受到相關部門的處罰的。

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『伍』 農村合作醫療與平安保險有何關系

農村合作醫療和平安的關系如下:

1:農村合作醫療和保險公司對醫療費都有自已的理算方法,但有一個原則就是你所獲得的醫療費用的報銷總額不得高於你實際的醫療費支出。

2;若是先到農村合作醫療報銷,再到保險公司索賠差額(若農村合作醫療給你全額報銷了,你就沒必要到保險公司索賠了,反之也一樣),因為遵循的是損失補償原則。

3:如果是重大疾病、傷殘、死亡那類保險,不管在多少家保險公司購買了這類的保險,獲得的賠償是各保險公司賠付的總和,與醫療費的報銷有區別。

『陸』 新農合與人壽保險有什麼關系啊

農合是國家管理的,提供的是基礎保障,建議先上這個。人壽保險包含的類型比較多,有養老,疾病,意外等等,而農合只有養老功能。在買了農合的基礎上,經濟條件允許的可以再去人壽保險公司買一份壽險作為補充。

『柒』 意外傷害保險與新農合沖突嗎如何報銷

你好,商業意外險與新農合是不沖突的。
報銷情況一般是遵循保險的補償原則,如果被保險人的醫療費已經在一個地方,比如社保、或是單位報銷、或者其他的保險公司,獲得補償之後,就不能再從保險公司獲得超出實際支出的超額補償,保險公司只補足實際醫療費的差額。
具體的報銷材料及報銷流程有:
1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話,了解需要准備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):
(1)醫學診斷證明;
(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;
(3)醫療費原始收據及處方;
(4)本人身份證或戶籍證明復印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。
希望對您有所幫助。

『捌』 商業保險理賠問題,同時買了農合療和商業保險,兩者之間沖突嗎能否同時理賠

你的問題中,提到了社保,商業保險。其中商業保險,你提到了意外傷害和醫療保險。
雖然都叫做保險,但作用是不一樣的。給你捋順一下。
首先,社保跟商業保險不沖突,兩者時間是互補的。
而商業保險之間,也不沖突。但根據不同的險種,賠付方式不一樣。

1、先說你的社保,它是不區分意外還是疾病,只是根據看病進行報銷。而在報銷的過程中,會產生一個自費的部分,那麼這部分就可以用商業保險進行補充。
2、商業保險會進行細致區分,比如意外是指由外因造成的風險,比如車禍、比如貓爪狗咬高跟鞋崴腳。這些都是因為外因造成的可以使用意外醫療進行保障;而疾病則是由內因造成的,比如發燒感冒闌尾炎,這些情況如果你購買的是意外險那麼就無法報銷了。只能在購買疾病類醫療保險才可以。
3、報銷:對於醫療類型的保險,無論你是醫保+商業保險,還是單獨的商業保險中的醫療險,最終報銷總額度不會超過100% 也就是說你仍然需要自費一部分,但這個一般會很少。舉個例子,你看病花了1000走醫保報銷了60%(報600還剩400) 那麼剩下的40%部分會走商業保險在報銷40%的80%(400*80%=320),最後自己承擔80元。當然這個比例是假設而已。
4、給付:而如果你購買的是壽險,意外或是重疾。那麼無論是因意外身故,還是因疾病身故,或是罹患重疾。只要確認身故、全殘、或是重疾,那麼就會一次性賠付你全部保障利益。而且多家保險公司投保也不沖突,是累加計算。
舉個例子:你在A和B保險公司都投保了意外傷害保險,每家各10萬保額,那麼假設被保險人不幸因意外身故了,A和B保險公司都會一次性賠付你10萬元。累計20萬。

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