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保險理賠和異地醫保出院發票

發布時間:2021-10-15 02:24:51

① 異地生病住院自費,出院後拿著發票可以到醫保當地辦理報銷嗎

一般住院前就和你的醫保中心報案才對。有的不報案不給報銷。所以你只有帶上你的資料報銷試試了。

② 我在外地出院結賬後只給我一個電子發票能不能回家報銷醫保

您好!
異地就醫只有一個電子發票的話是不能夠回家報銷醫保的。
一般情況下異地就醫的參保人員必須先向醫療保險經辦機構進行備案申報,申報通過後方可異地就醫,除急診和急救外,參保人員非定點醫療機構看病產生的費用,不得由基本醫療保險基金支付。
異地就醫醫保報銷流程如下:
1、參保人員必須攜帶異地就醫醫院出具的發票、用葯明細表、出院小結、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行醫保的報銷;
2、對於住院費、葯物費等費用可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。
報銷規則有如下法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
由於目前我國暫未實現醫保全國聯網,所以參保人員前往異地就醫治病,則必須先行支付醫療費用,然後攜帶身份證、社保卡、住院費用清單等資料前往社保機構辦理住院費用報銷手續。為了確保醫療保險基金安全,我國各地區對異地醫保報銷時間進行了限制。因各地實際情況不同,因此報銷時間期限也不同,但基本規定在6個月至1年的期限。
同時,異地就醫備案的通用流程及所需資料如下,只不過不同地區可能會有一些細微的差別,需與參保地醫保經辦機構確認。
首先,社保卡和身份證是必要證件,因病轉外就醫人員需提供當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》。此外,長期備案人員填寫《基本醫療保險異地就醫登記表。

③ 出院日期和結算發票日期不一致,影響社保報銷和保險理賠

你在停保時間內住院的沒有報銷的(停保期間不可能享受社保待遇)
醫療部分停保超過兩個月的 重新參保後需要兩個月後才可享受住院報銷的待遇 住院醫保部分年限也會重新計算(原來的清零)

④ 關於醫療保險理賠的發票問題

這並不是保險公司有意不賠,各地區醫院出具的發票可能有所不同,所以保險公司理賠人員對這些發票不一定能了解。按樓上說的辦就行了。

⑤ 住院醫療保險問保險理賠時發票原件丟失了怎麼辦

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。
一、醫療保險的結算程序:
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程序
1.異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2.異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1.參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2.轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3.參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
二、醫療保險的報銷流程及時間:
凡參合對象,報銷流程如下:
(一)參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療,由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫葯費用,超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。
參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院治療的,由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫葯費用進行審核,按實施辦法規定標准墊付應補助金額。
(二)參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院治療的,一律到鄉鎮農醫所補償。其住院醫療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(鎮)農醫所審核報銷,2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(鎮)農醫所審核後交縣農醫局復核批准後方可報銷。
(一)申領補償時,需帶身份證、戶口本、《新農合證》(此三證原件審核後復印存底)醫療機構的有效住院發票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。
(二)患門診大病(慢性病)的參合農民在規定時間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶口本、《新農合證》、門診發票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫院或專科醫院的門診大病(慢性病)證明到鄉(鎮)農醫所辦理。
(三)對已參加了商業保險的參合農民和參加了學生醫療保險的在校學生,出院後既要商業保險賠付又要新農合補償時,參合農民應先將住院發票原件和發票復印件先交農醫所或縣級定點醫療機構核對後予以補償,再將住院發票原件到商業保險公司賠付。發票復印件由農醫所或縣級定點醫療機構保存,但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。
(四)住院費用實行限時報結制度,出院後三個月內可隨時辦理補償結算手續,超過三個月的視為自行放棄補償(外出務工者可延遲到年底)。農醫所按實施辦法規定標准應補償的金額在10個工作日內支付給參合農民。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑥ 住院在醫保報銷後,收據和費用清單都只有復印件,出院證明等都有原件。保險公司需要在復印件加蓋印章

報銷後讓報銷的醫保部門開具分割單。發票復印件是不能蓋章的!保險公司需要復印件的時候是不用加蓋章的。舉例;補貼日額只要復印件即可。報銷費用(葯費)必須原件(分割單就是原件)。

原始收費數據單原件,費用明細單原件,門診病歷表原件復印件,診斷書原件,急診住院的話需要開具急診住院證明,社保卡原件復印件,身份證原件復印件(委託他人代辦也應當提供代辦人的身份證件)銀行賬戶原件復印件(存摺或銀行卡都行)單位證明原件。

若申請人想要申請醫保二檔住院報銷費用,則需要滿足以下條件:

1、已辦理參保手續,按期足額交納醫保費並且參保時間已經在次月1日。

2、參保人參保的為深圳基本醫保二檔。

3、參保人在已經備案的醫療機構就醫時,產生了住院醫療費用,已經先行墊付了,並且存有相應的醫療費用單據和住院材料。

(6)保險理賠和異地醫保出院發票擴展閱讀:

報銷流程:

需要申請人首先辦理報銷申請手續,然後,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地方是參保人需要各分區保險部門的社保基金治理。

主管部門受理部門收到申請人的報銷申請後,將在收到申請材料之日起5日內對申請人提供的報銷申請材料進行審核,並確定最終受理結果。

如果申請材料不正確或不完整,接收部門將通知申請人,要求其在5天內一次性准備好所需材料,如有錯誤,將予以糾正。

申請人應在收到補充更正通知之日起5日內完成。截止日期後,申請人將不作任何更改,申請將被撤回。假如在期限內補正材料完成,可以在醫療保險報銷的有效期內重新申請。

⑦ 異地醫保住院怎麼報銷

一、異地醫保報銷條件
1、按照規定參加醫療保險;
2、屬於醫療保險待遇享受期;
3、符合規定的醫療費用,例如按照規定辦理異地轉診發生的醫療費用等等。
:具體報銷條件按照本地醫療保險政策執行。

二、異地醫保報銷資料
1、社會保障卡;
2、有效身份證,例如身份證;
3、醫療費用原始憑證;
4、費用匯總明細清單;
5、其它所需資料。
:不同地方報銷資料不同,具體按照本地醫保政策執行。

三、異地醫保報銷流程
申請人先行墊付相關醫療費用,然後攜帶上述資料前往社保機構或醫療機構辦理報銷手續即可。經審核,符合條件則報銷相關醫療費用。需說明一點部分省份已經開通省內異地就醫結算系統,參保人可以直接出院結算,跨省異地就醫正在試點。

四、異地住院醫保報銷比例

參保人員符合異地轉診條件,未按規定辦理異地轉診手續的(含參保人員由異地轉診醫療機構轉往其它醫療機構),或符合急診、急救條件,未在規定時間辦理備案手續的,在異地或在非定點醫療機構住院治療發生的醫療費用,基本醫療保險個人負擔比例如下:

1、參加職工基本醫療保險的在職職工和靈活就業人員為40%;退休人員為25%。

2、參加城鎮居民基本醫療保險的老年居民、殘疾人為60%;未成年居民、大學生、低保人員為40%。

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⑧ 異地怎麼報銷醫保報銷流程

異地就醫辦理辦法

相對來說,辦理異地就醫比較容易,簡單來說就是:

先備案——選定點醫院——持卡就醫

1. 參保地備案

這是第一步,在我們的參保地當地社保局,申請異地就醫備案,為了簡化手續,一些地區可以在線上辦理備案,有些地區則需要在線下親自前往辦理,具體方式以當地情況為准。

以杭州為例,就需要申請人攜帶相關證件親自辦理,也可以委託他人代辦,須提供代辦人身份證。

再比如湖南省,湖南的智慧人社可以在線辦理異地醫保備案,用支付寶綁定社保賬號,按步驟完成線上備案即可。

在辦理備案時,就要選擇好指定異地的醫院。


2.異地指定醫院看病

在參保地備案手續辦好之後,就可以持醫保卡前往指定的異地醫院刷醫保卡就醫了,出院時直接結算,省去了墊付和事後報銷的麻煩。

醫保卡是異地就醫的重要憑證,千萬要帶好。《保險公司理賠的原則和流程》

也可以使用電子社保卡,繳費更方便。

根據國家醫保局的數據顯示,我國跨省異地就醫定點醫療機構數量持續增加,備案人數和直接結算量持續快速增長。截至2019年1月底,跨省異地就醫定點醫療機構數量為15933家,二級及以下定點醫療機構13302家。累計實現跨省異地就醫直接結算170萬人次,醫療費用409.5億元。

從這組數據就可以看出,異地就醫的需求有多大,住院直接結算這一舉措,帶給了流動人口最實在的幫助。


3.忘記備案的影響

忘記或來不及去當地辦理備案,醫療費用就不能報銷了嗎?

其實是可以的,只是手續會更麻煩,花的錢更多。

比如要自己先墊付醫療費,再拿材料回到參保地進行報銷。

而且未經備案的異地就醫,一般來說醫保起付線更高,報銷比例低,這樣一來自己出的費用就更多了。

所以,事先備案能幫你省錢又省時,別花了很多冤枉錢。


4. 辦理異地備案後,再回老家看病怎麼辦?

這一點相信也是很多流動人口的疑問。

大部分地區的醫保異地備案都是長期有效的,需要你先撤銷備案,才能在老家繼續使用。

也有地區是可以同時使用的,比如武漢,在異地備案長期有效的情況下,回老家看病還可以繼續使用。

各地政策都有差異,大家可以在當地社保局詳細了解。

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