一般在出現空難、地震、自然災害等重大群體事件,保險公司出於人道或營銷需要,會主動進行調查索賠外,其他情況,如不報案,保險公司是不會主動理賠的。因為保險公司不是公安局,無法獲取你的生存狀態。
一般正常的理賠流程如下:
發生事故後向保險公司報案,保險公司才能知道被保險人出險。
受益人向保險公司提交理賠申請,經保險公司核賠後才能獲得賠付。
所以我們一定要做好保險信息的管理和同步,發生了上述的情況,那麼就意味著,這個保險白買了,本來可以順利到手的理賠金因為無人知曉,只能打水漂,令人痛心疾首。
這不是我在聳人聽聞,2016 年廣州衛視就播出了一個真實的案例,妹妹車禍意外身故,哥哥過了很久通過保險公司催費簡訊,了解到意外險的存在,由此才獲得了高額理賠款,實乃不幸中的萬幸。
隨著保險的不斷普及,越來越多人開始買保險,給自己買,給孩子買,給父母買,而且配置齊全,重疾、醫療、意外、身故、防癌險等都有,買的似乎也越來越隨意。這其中一定有被銷售人員忽悠的,當時聽了介紹覺得不錯,不假思索就買了,買完之後,便把保單丟在一邊不管不顧了。
保單是你和保險公司之間的一份契約,其重要性可想而知。所以,你要端正對待保險的態度,買完保險後,要持續性地去關照它一下,比如,看看保單何時到期,何時續費,何時扣款等等。保單管理不當,交的錢就真的打水漂了。
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B. 簡述保險人在索賠和理賠中的權利
索賠與理賠是兩個相對應的概念,是被保險人行使權利和保險人履行義務的具體表現。
索賠是指投保人或被保險人在保險事故發生後,根據保險合同條款的規定,請求保險人履行義務的行為。
理賠是指保險人接到投保人或被保險人的請求,根據保險合同的規定,對保險事故的發生以及造成的物質損失或人身傷害進行一系列調查審核並予以賠償的行為。
簡單地講,索賠與理賠是投保人或被保險人行使權利和保險人履行義務的過程,它是保險合同履行的核心環節,直接體現了保險的職能。
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C. 保險理賠中應如何堅持近因原則
堅決「八字」理賠原則:「主動、迅速、准確、合理」
(1)主動:就是要求保險理賠人員對出險的案件,要積極、主動的進行調查、了解和勘察現場,掌握出險情況,進行事故分析確定保險責任。
(2)迅速:就是要求保險理賠人員查勘、定損處理迅速、不拖沓、抓緊賠案處理,對賠案要核的准,賠款計算案卷繕制快,復核、審批快,使被保險人及時得到賠款。
(3)准確:就是要求從查勘、定損以至賠款計算,都要做到准確無誤,不錯賠、不濫賠、不惜賠。
(4)合理:就是要求在理賠工作過程中,要本著實事求是的精神,堅持按條款辦事。
樹立為保戶服務的指導思想,堅持實事求是原則
在理賠工作過程中,體現了保險的經濟補償職能作用。及時處理賠案,支付賠款,以保證運輸生產單位生產、經營的持續進行和人民生活的安定。
要依法辦事,堅持重合同,誠實信用,只有這樣才能樹立保險的信譽,擴大保險的積極影響。
D. 保險理賠時應該遵循什麼原則
通過賠償處理,可以發現防災防損工作中存在的問題和漏洞,作為加強和改進防災防損工作的依據。理賠工作的質量好壞還關繫到保險公司的聲譽,從而影響到展業。因此,理賠工作中應當堅持以下原則: (1)貫徹「主動、迅速、准確、合理」的八字方針。其中,主動、迅速是指保險公司接到被保險人的報告後主動了解受災受損情況,理賠工作人員及時趕赴現場查勘並迅速賠償損失,熱情為被保險人提供服務;准確、合理是指在理賠時要分清責任,准確定損,賠款合情合理。這就要求理賠工作人員保險專業知識豐富,對各類保險標的相當熟悉,以及掌握查明損失原因和估算損失的方法。 (2)重合同、守信用。即保險人在處理賠案時,要嚴格遵守保險合同的條款,尊重被保險人的合法權益。 (3)實事求是。這是保險理賠工作應當遵循的基本原則與要求。這一原則要求理賠人員在分析案情、處理賠償或給付案件時,一切從事實和證據出發,判斷保險事故的原因和性質,不得主觀臆斷。經調查與審核,一旦確認發生了保險責任范圍內的事故,就應依照合同從實理賠。會計 更多信息請訪問:育路網財會頻道 希望與其他考生進行交流?點擊進入會計考試論壇>>>
E. 團體意外保險怎麼理賠 主動出擊很重要
人生在世,意外、風險總是在所難免的,為了提高員工的保障,購買一份團體意外保險是很重要的。但是在面對保險理賠時,有不少人會發出這樣的疑問:團體意外保險怎麼理賠?針對這個問題,中國人壽林強將詳細為您解疑答惑。對於中國人壽怎麼樣,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:中國人壽怎麼樣?十大人壽保險產品排名榜單!
團體意外保險怎麼理賠之主動出擊
梳理中國人壽團險理賠案例我們不難發現,建築、工礦、路橋等是團險投保以及出險的主要行業,這些行業的投保對象往往從事的是危險性極高的工作,出險率高且涉及人員眾多。「團險投保人一般為企業和集體,投保對象為企業員工,企業提供投保對象人員數量和個人信息,統一制定合同」,林強介紹到,像建築類行業、工礦行業都屬於高危行業,這類行業投保積極性一般都很高,投保時時所繳納保費一般要高於普通行業。具體高多少,保障范圍怎樣,要經過復雜的核算,具體細則在保險合同當中會有具體的體現。
據了解,團險和個險理賠操作明顯不同,個險客戶出險後要由投保人撥打統一客服電話或其專屬代理人報案。而團險方面,一方面由投保單位統一報案,另一方面,由於團險客戶一旦出險都為較大安全事故,公司方面會對投保客戶所在單位進行實時監控,一旦出險主動出擊。對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹!理賠指南
林強介紹,團險理賠主動出擊好處有很多,一方面幫助投保單位處理出險後的相關事宜,另一方面能夠更充分掌握理賠所需的線索,提高理賠效率。
團體意外保險怎麼理賠之可獲重復賠付
在中國人壽提供的理賠案例中,媒體人注意到,部分投保企業的被保險人參保不止一份,有的被保險人甚至同時投保兩份團體意外險和不下一份個人意外險,對於這樣的情況能否獲得重復賠償,林強的回答是肯定的。
林強介紹說,在保險界有一個說法,「沒有完美的產品,只有完美的組合」,有的時候一份保單並不能保障被保險人所有的需求,幾款產品組合購買保障范圍將更全面,重復投保現象就此產生。另外,投保人重復投保就意味著重復繳納保費,既然這樣,當然可以獲得重復的賠償。
團體意外保險怎麼理賠之合同為准
對於團險的理賠有很多人有疑問,投保企業不需要提供被保險人個人健康體檢報告,只需要提供其基本身份信息,甚至有些投保單位只是提供了被保險人數量,在這樣的情況下,因公誘發舊疾導致的人身傷亡賠不賠?因投保單位安全生產工作不到位導致的被保險人人身傷亡賠不賠?部分投保人出險獲賠後二度出險賠不賠?等等一系列問題值得探討。對於買保險體檢的問題,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:買保險體檢體測十大注意事項!
對此林強表示這正是團險理賠中困難的所在之處,但解釋起來也簡單「一切以合同為准」。林強介紹,一份保單有幾十頁之多,這幾十頁紙詳細說明了保障范圍、理賠范圍、責任范圍等等細則,這是保險業從業人員總結幾十年經驗得出的,真正能夠做到有據可依。但可以肯定的是,保險范圍越寬泛保費就越高。
保哥提示:以上就是針對「團體意外保險怎麼理賠」問題的解答,從上述可以看出,團體意外保險怎麼理賠,需要主動出擊、可獲重復賠付等。如果您需要了解更多團體意外保險理賠知識,可登錄相關保險公司官網進行查看。