醫保保險理賠我姑

A. 醫療保險理賠需要什麼證件

B. 我是意外受傷，醫療保險可不可以報

醫療保險不是意外保險。不可以報的。

醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

（2）參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

（3）參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

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根據《中華人民共和國社會保險法》：

第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

第三十二條個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

C. 請問保險理賠的時候是否要扣除醫保的報銷

有醫保的話，要先扣除醫保部分！

D. 醫療保險理賠

E. 我是在兩家保險公司辦了醫保，怎麼讓這兩家理賠

大病醫療保險,在保險業內是二種險種的,是大病和醫療二種,
如果是大病險,無論你在幾家保險公司購買,只要有明確的確診的診斷書,符合條款約定的條件,那是必須無條件可以獲得理賠的.病歷和病理復印件就可以使用理賠.因為人是無價的,不存在超額投保的問題,不象車輛或固定資產.
但如果是醫療險那就比較麻煩了.醫療保險是適用補償原則的,即被保險人是不可能通過投保在醫療事故中獲利的.即如果你花了10000元,醫保給你賠了8000,剩餘2000,你在甲保險公司賠付了1500,你需要出具獲賠情況的證明材料獲得剩餘金額的理賠,但總額不能夠超過10000元.而且實際操作起來難度會很大.因為每家保險公司在報銷類的產品理賠時都會索要收據原件,一份原件是沒有辦法分給多家公司的.
當然醫療險還有按天數賠付的,如住院多少天,每天賠多少錢,這個就和收據沒有關系了,只要提供收據復印件,證實實際住院天數就可以獲得理賠.賠付一般有免賠天數,如免賠三天,實際住15天,賠付12天.
醫療險的補償原因是有法律明文規定的,條款里應該也有約定.

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F. 醫保和意外保險,索賠問題

1、首先醫療費用是採用補償制度的，就是說醫保、意外險以及車輛事故對方的賠償總和不會超過你的總醫療費用8000元。如果你是全責，那就沒有對方車輛賠償的問題，只能是醫保和意外險來賠償。
2、醫保和意外險都是在醫保用葯的范圍內進行賠償，對於非醫保的用葯就只能自已承擔。
3、要先確認一下你是不是屬於工傷范圍。如果是，就到醫保中心報銷，醫保中心的報銷范圍比較廣，是：工傷醫療費、康復性治療費、輔助器具配置費、生活護理費、一次性傷殘補助金、一級至四級傷殘職工的傷殘津貼。但是不能報銷誤工費。醫保的報銷醫療費用是上不封頂的。醫保的報銷時間較長，一般要兩個月時間。
4、如果不是工傷范圍就只能到保險公司理賠，意外險是不按責任賠償的，但是就像前面我說的，各種醫療費用的賠償不會超過你的總醫療費用，如果車輛事故的對方有賠償，那意外險理賠時會做相應扣除後才給予賠償，如果你全責沒有獲得對方的賠償，那保險公司就在醫保范圍給予理賠。
5、關於誤工費問題，目前只有保險公司的僱主責任險有給予賠償。但意外險有一個附加險，是住院補貼，就是每天補貼多少，一點像誤工補貼。
不知我這樣回答夠不夠清楚。謝謝！！

G. 我爸幫我爺爺交的醫療保險,報銷的錢被我姑拿走了,是不是可以起訴拿回來

朋友你好！你爸幫你爺爺交的醫療保險，報銷的錢被你姑拿走了，能不能起訴拿回來，這個要看你爸有沒有證據證明是他交的，其次還要看你爺爺是不是特別安排過報銷的錢由你姑姑拿走，把這些都搞明白了才能分析能不能起訴拿回來

H. 我有醫保，理賠時先到醫保報銷合適，還是先到保險公司報銷合適

先報社保，再報商業保險！因為醫保的報銷比例低，但是額度高；商保的額度低，但是報銷比例高。這樣可以做到利益最大化！帳很好算，我就不舉例說明了。