核心原因是:中間商賺差價
中間商是誰?銷售保險人員
「之前得過病,沒事,保險公司查不到」——不符合健康告知投保,理賠肯定難。
「沒事你買了吧,兩年後出險,保險公司就能陪了」——故意曲解兩年不可抗辯,理賠當然難。
這些話,部分中間商肯定說了,也這么幹了。
保險公司理賠難不難?
不難。
投保人報案後,保險公司審查資料給予理賠。會不會有保險公司惡意拖延理賠時長,人為設計障礙,保險法不準,銀保監會也不允許。
《保險法》第二十三條:保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
只要做到了合規投保、合法,保險公司的理賠,並不難。
如何做到保險理賠不難?
這兩點或許可以幫助到你~
1、投保前,認真閱讀健康告知,逐條閱讀。不確定的不能勉強過
2、投保時,認真閱讀保障內容。現在很多互聯網產品都有了投保和理賠案例,對於理解保障內容也有很大幫助。
2. 他們都說保險理賠很難,罵保險公司是流氓公司
你問問周圍的人,如果你和你家人急需100萬的醫葯費,那些周圍的人誰能拿出來借你用。
如果他們不能的話,就別聽他們的。那叫站著說話不腰疼。
一、社保與商業保險不沖突,商業保險是社保的一個補充。
舉個例子,
1、如果你的工傷社保,但你在公司發生意外,只是受傷而且不嚴重。是不會給你走工傷鑒定的,因為會影響公司。而如果有意外醫療險,那麼至少你不用擔心醫葯費的問題。能幫你節省2、醫保:醫保報銷是有葯品限制和金額上限的,如果不在范圍內的只能自費解決,而如果有醫療險和重疾險,那麼就能減少你很多負擔。朋友圈經常能看到眾籌,求愛心人士捐款的。為啥?因為沒給自己買保險,到時候出事了「家人」也幫不上太多忙。所以只能扔掉尊嚴去求。
3、養老:至少繳費15年,而且退休才能拿到錢。如果退休就掛了,最多就是把自己繳納的退回來,公司給你繳納的就義務奉獻了。啥時候退休?那是國家說的算的。而商業保險可以根據自己的需求,設計交多少,什麼時候取,取多少。
二、是否能報銷
取決於發生的情況是否符合你購買保險的保障利益,你總不能買個冰箱當電飯鍋用吧。
保險公司不差理賠的那點保費,但也不會白送!所以,發生不賠的情況一般都是出險情況不符合保險合同的保障利益,或是客戶在投保時沒有如實告知。
三、保險公司不會騙人,存在騙人的現象也只是代理人的銷售誤導或是虛假承諾造成的。雖然平安的產品性價比低,但至少也是份保障。如果保險公司騙人的,國家為毛還大力支持宣導,為啥那麼多500強企業有一堆保險公司都在裡面。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
3. 保險公司理賠不合理,可以通過哪些途徑維權
實際上當和保險公司出現了矛盾之後,最好的方法就是先和保險公司協商,我們可以通過協商來讓保險公司給予足額的理賠。很多人在現實生活當中可能都會遇到這種情況,就是被保險公司拒賠,如果被保險公司拒賠的話,假如自己有比較專業的律師或者有非常強的能力,那麼這個時候我們可以和保險公司進行交涉。
在現實生活當中如果出現了類似的情況,那麼肯定是要通過法律的途徑來維權,千萬不要通過一些極端的手段來報復打擊保險公司,因為這本身就是一種違法的行為。在遇到事情的時候,我們自己一定要理智一些。
4. 聽說保險公司在理賠的時候特別難,真的嗎
非也,只要符合保險責任就可以理賠,關鍵是現在很多客戶不了解。
如:買了養老險,生病也去理賠!
5. 保險公司都是全國理賠的嗎
不是所有的保險公司都可以全國理賠的;
如人保財險、平安、太平洋等幾家最大的保險公司是可以做到全國理賠,其他小一點的保險公司不一定做的到。
6. 保險公司賠付不合理該怎麼辦
對於當事人認為保險賠償不合理的情形,符合法律規定情形的,當事人可以協商解決,協商解決無效的,可以依法提起民事訴訟,請求人民法院判決違反約定的一方按約定及相關法律規定承擔相應的違約責任。
法律鏈接:《中華人民共和國合同法》
第一百零七條當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的,應當承擔繼續履行、採取補救措施或者賠償損失等違約責任。
第一百零八條當事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行合同義務的,對方可以在履行期限屆滿之前要求其承擔違約責任。
7. 保險公司理賠不合理,怎麼解決
一、保險公司理賠不合理,怎麼解決
如果當事人覺得保險公司的理賠不合理,且確實符合法律規定的情形時,當事人可以通過和保險公司的理賠專員進行協商解決。如果協商沒有解決的話,當事人可以依法提起訴訟,請求人民法院判決違反約定的一方按照約定以及相關的法律規定承擔一定得責任,並且按照規定對當事人進行合理理賠。
二、保險理賠程序如下:
1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,及時通知保險人;
2、保險人立案查勘;
3、審核證明和資料;
4、核定保險責任;
5、履行賠付義務。
常規流程為:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後,領取賠償款。
如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。
對於非標准件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標准件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標准件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。
三、理賠時需要掌握的幾個關鍵點:
1.判斷是否在保障責任范圍內,同時報案要及時;
2.索賠材料一定要屬實,且盡快按要求准備齊全;
3.理賠是否順利跟公司大小,是否有代理人,是否是線上產品都沒有關系。