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保險理賠調查病歷

發布時間:2021-10-13 19:40:46

A. 買重疾險後,保險公司會馬上調查病歷嗎

一般情況下來說,購買重疾險後,如果沒有非常明顯且嚴重的健康告知中存在的疾病,保險公司是不會馬上調查被保險人病例的;保險公司通常會在被保險人出險申請賠償後再進行病例調查的。之所以會出現這樣的狀況,主要原因有以下幾個:

第一,病例調查涉及個人隱私。在沒有取得被保險人允許的情況下,私自調查收集他人隱私涉嫌違法。只有在被保險人出險申請理賠的時候,根據合同條款約定這時候的保險公司已經被授權調查,保險公司才有權利去查詢和收集被保險人的病例和既往史,這樣做也符合法律程序和要求。


綜合以上分析,大部分保險公司都不會在被購買重疾險後馬上查詢個人病例的,考慮到多種原因,保險公司通常會在被保險人出險申請賠償後再進行病例調查的。

B. 意外險賠付的時候保險公司會調取體檢記錄或是病歷么

金額巨大或者事實認定有疑問的時候,才會啟動相關調查。調查是有成本的,幾十幾百的理賠,啟動調查的話勞民傷財。

C. 保險公司怎麼查以往病例

拓展資料

保險公司是指依保險法和公司法設立的公司法人。保險公司收取保費,將保費所得資本投資債券、股票、貸款等資產,運用這些資產所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業務,能夠在投資中獲得高額回報並以較低的保費向客戶提供適當的保險服務,從而盈利。

保險公司的業務分為兩類:

(1) 人身保險業務,包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務。

(2) 財產保險業務,包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務。我國的保險公司一般不得兼營人身保險業務和財產保險業務。

D. 保險公司去調查醫保局病歷違法嗎

當然不違法,保險理賠必須,到醫院調取被投保人的病歷。判斷是否帶病入保。如果是 保險公司不予理賠。

E. 保險公司理賠時會去醫院查記錄嗎

在出險申請理賠時,保險公司為了核實事故的真實性,就會對案件介入調查。

一般來講,保險公司主要是通過三種方式來獲知投保人的既往病史:一是通過社保或者新型農村合作醫療查詢就診記錄;二是醫院就診理賠記錄;三是同業理賠記錄。

所以建議大家秉承誠信原則,如實告知投保項目,怎麼做看這里:《 如實告知義務是什麼?》

如果碰到以下4種情況,保險公司會格外警惕:

1. 理賠金額高

2.投保時間太集中

3. 投保不久就申請理賠

4. 理賠頻率過於頻繁

總的來說就是,保險公司的核賠有著認真嚴肅的審核及復核過程,每個案件賠付與否,保險公司都會給出充分的理由。

首先,保險公司主要是通過調查社會保障來獲取被保險人的就醫記錄。

其次,從社保報銷情況獲取線索後,保險公司調查人員會了解醫院及門診就診記錄。

最後,各家保險公司調查人員之間都互通有無,同樣會通過身份證檢索來了解被保險人有無既往理賠記錄。目前這種同樣調查也是比較常用的辦法。

如果你是在當地未聯網的小醫院、小診所看病,沒有使用醫保卡或新農合,那麼看病記錄保險公司是查不到的。但是一般這些小醫院和小診所的診斷書不如大醫院有權威性,小毛病沒事,碰到大病或是疑難雜症還是需要去大醫院。

F. 關於保險公司核查被保險人病歷。。。

投保兩年以後,就算有意隱瞞,也視為合同有效。就算是能查出來,依據保險法,也要賠。過了兩年之後,根本就不用擔心你提到的情況。

G. 商業保險公司理賠時去醫院調取病歷原件查看的話,是醫院的核賠部門去,還是叫委託外面的公司去調原檔

保險公司原則上是超過一萬會去調查,調查是由保險公司的理賠部門去調查的。但是一般情況下重疾,輕度重疾或者買了保險很短時間內就申請理賠,這些情況下會去醫院調查原件。

H. 保險理賠,保險公司如何調查病史記錄

先進社保系統查詢,只要使用過社保,哪怕買個感冒葯都有記錄的。如果沒有使用過社保,一般去市內的一些大醫院查一下醫療檔案。

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