保險公司醫療理賠有效期

❶ 保險合同有效期和理賠有效期

1.保險的賠付是根據出事時間在保險期限內就可以了，和後續有沒有續保沒有關系，車險的理賠期限是2年，也就是說你要在2014年11月19日前處理完案件就可以了。2.一般大公司都會有醫療協調崗位協助客戶辦理醫療費協商問題，比如人保平安，小公司很多沒有，如果有聯系保險公司會有人幫助你處理，沒有就要自己上點心了，你可以把對方的要求記錄下來，回來咨詢保險公司的人，看看哪些可以賠付，哪些賠不到，賠不到的就需要自己承擔。3.先行墊付的醫療費可以申請先賠付，也可以等所有的費用一起理賠，一般一起理賠的多。

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❷ 出車禍保險公司醫賠報銷期限是多久

車禍治療費用不能進入醫療保險，只能由肇事方和保險公司交強險交通意外險承擔。
誤工費和護理費比例，各個不同的保險公司不會相同的。
各地規定不盡相同。
請參考：
交通事故的責任者應當按照所負交通事故責任承擔相應的損害賠償責任。具體應賠償的損失包括醫療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、殘疾者生活補助費、殘疾用具費、、、、交通費、住宿費和財產直接損失。
道路交通事故案件的賠償標准
來源：作者：日期：09-05-16
2004年5月1日起，《道路交通安全法實施條例》正式實行，國務院《道路交通事故處理辦法》同時廢止。對於交通事故損害賠償項目及賠償標准，以往由《辦法》規定，涉及人身損害賠償的其他案件的賠償項目和標准也是參照《辦法》計算。但新條例在廢止《道路交通事故處理辦法》的同時，並未就相應的損害賠償項目及標准作出規定，而是在該條例第95條第2款規定：「交通事故損害賠償項目和標准依照有關法律的規定執行」。這當然符合立法的合法性和科學性精神，但由於目前國家並未就交通事故損害賠償項目和標准制定相應的法律，而涉及人身損害賠償的標准只有最高人民法院頒布的《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋[1]》(簡稱《人身損害賠償解釋》)。因此，人民法院在審理交通事故損害賠償案件時，確定賠償項目及標准只能依據該司法解釋。
編輯本段一、農村居民與城市居民區分標准
依據《人身損害賠償解釋》的規定，殘疾賠償金、被扶養人生活費、死亡賠償金的計算標准應根據審查確定的賠償權利人的身份情況分別按照城鎮居民和農村居民的有關標准進行計算。目前大量的農民工進入城鎮打工或定居，他們已是城鎮居民中的一個特殊群體，部分地區農村居民實際年均收人已同於甚至高於城鎮居民年均收入，如果無視這一客觀實際，僅僅因為受害人為農村戶籍就一律按農村居民標准進行賠償，有違公平。因此，在確認賠償權利人的身份時應以戶籍登記主義為原則，以經常居住地為例外。如果戶籍在各鎮所在地的居委、村及雖未建成但已列人城鎮規劃區的村，即作為城鎮居民。對於賠償權利人雖為農村居民，但如有證據證實發生交通事故時其工作單位或實際居住滿一年的地點在鎮所在地的居委、村及雖未建成但已列人城鎮規劃區的村的，也作為城鎮居民，在計算賠償數額時按城鎮居民的標准對待，實行「同城待遇」，這樣才能體現法律面前人人平等和對農村居民的公平保護。如果還有特殊情況，難以區分是城鎮居民還是農村居民的，就高不就低，按城鎮居民對待。
編輯本段二、道路交通事故賠償項目的賠償標准
《人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標准方面貫徹了全面賠償的原則。其中賠償項目方面增加了康復費、後續治療費兩項，並用「殘疾賠償金」代替「殘疾者生活補助費」。具體體現在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規定：
(一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括：醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。
(二)受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費。
(三)受害人死亡的賠償項目包括：除第1項費用外，還包括賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
編輯本段三、道路交通事故財產賠償金額的賠償標准
編輯本段(一)殘疾賠償金的賠償標准
《人身損害賠償解釋》第25條規定，殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民人均純收入標准，自定殘之日起按20年計算。但60周歲以上的，年齡每增加一歲減少1年;75周歲以上的，按5年計算。
1.殘疾賠償金性質的確定
殘疾賠償金的性質，是財產損害賠償還是精神損害賠償?《人身損害賠償解釋》是以《國家賠償法》的規定為依據，確定殘疾賠償金的性質是指對因殘疾而導致的收人減少或者生活來源喪失給予的財產損害性質的賠償，否定了法釋[2001」7號《關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》對殘疾賠償金的定性。新出台的《中華人民共和國侵權責任法》再次對殘疾賠償金的性質予以確認，明確規定殘疾賠償金屬於財產損害賠償，而不屬於精神損害賠償。
2.喪失勞動能力程度的認定標准。
根據《工傷保險條例》第21條的規定：職工發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活處理障礙程度的等級鑒定，勞動功能障礙程度分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活不能自理部分。
3.傷殘等級的認定標准
目前，我國關於傷殘等級的鑒定標准可以說「令出多門」，針對不同人員的傷殘，不同的主管機關制訂了不同的鑒定標准。道路交通事故案件中受傷人員的傷殘程度評定一般應適用公安部發布的《中華人民共和國國家標准道路交通事故受傷人員傷殘評定》。殘疾賠償金具體計算公式：
(1)殘疾賠償金(60周歲以下的人)=傷殘等級(1級的按100計算，II級的減少10%，其他依此類推)X受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民人均純收人x20年;
(2)殘疾賠償金(60周歲以上的人)=傷殘等級(1級的按100計算，II級的減少10%，其他依此類推)X受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民人均純收人x(20年一增加歲數);
(3)殘疾賠償金(75周歲以上的人)=傷殘等級(1級的按100計算，II級的減少10%，其他依此類推)X受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入x5年。
當然，如果出現《人身損害賠償解釋》規定的「受害人因傷殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的」情形，可按規定對殘疾賠償金作相應調整。
編輯本段(二)被扶養人生活費的賠償標准
以前對被扶養人生活費，賠償標準是生活困難補助標准或者基本生活費標准，前者每月就是幾十元，後者實際上是城鎮居民最低生活保障標准，也不過每月二三百元。《人身損害賠償解釋》則規定以城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標准，也體現賠償與損害的一致。同時，《人身損害賠償解釋》規定被扶養人是未成年人的計算至18周歲，60周歲以上年齡每增加一歲減少1年;75周歲以上的按5年計算。這也有別於就辦法規定的「未成年人計算至16周歲，50周歲以下的年齡每增加一歲減少一年，50周歲以上的按照5年計算。」
具體計算公式：
1.被扶養人生活費(未成年人)=傷殘等級(1級的按100%計算，II級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算)X受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出X(18歲—年齡)：
2.被扶養人生活費(無勞動能力又無其他生活來源的)=傷殘等級(1級的按100%計算，11級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算)x受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出x20年;
3.被扶養人生活費(60周歲以上)=傷殘等級(1級的按100計算，II級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算)x受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出X(20年—增加歲數)：
4.被扶養人生活費(75周歲以上)二傷殘等級(1級的按100計算，II級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算)X受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出X5年。
編輯本段(三)死亡賠償金的賠償標准
1.死亡賠償金的性質的確定
《人身損害賠償解釋》放棄了法釋[2001]7號《精神損害賠償解釋》對死亡賠償採取「撫養喪失說」進行解釋的立場，而是以「繼承喪失說」解釋我國有關法律規定中的死亡賠償制度。按照這一新的立場，死亡賠償金的內容是對收人損失的賠償，其性質是財產損害賠償，而不是精神損害賠償。
2.死亡賠償金的具體計算
死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收人標准，按20年計算。但60周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年;75周歲以上的，按5年計算。具體計算公式為：
(1)死亡賠償金(60周歲以下人員)=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收人X20年;
(2)死亡賠償金(60周歲以上人員)=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收入X(20年—增加歲數);
(3)死亡賠償金(75周歲以上人員)=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收人X5年。
編輯本段(四)殘疾輔助器具費的賠償標准
殘疾輔助器具，是因傷致殘的受害人為補償其遭受創傷的身體器官功能、輔助其實現生活自理或者從事生產勞動而購買、配製的生活自助器具。
《人身損害賠償解釋》第26條規定，殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標准計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配製機構的意見確定相應的合理費用標准。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配製機構的意見確定。
「普通適用」是作為確定合理費用的標准時的一項指導原則。該原則的基本要求：
1.是「普通」，即配製的輔助器具應排斥奢侈型、豪華型，不能一味追求高品質。
2.是「適用」，適用又有兩個測試標准：
(1)確實能起到功能補償作用;
(2)符合「穩定性」和「安全性」的要求。
配製機構如何確定?我國民政部門的假肢與矯形康復機構，是從事輔助器具研究和生產的專業機構，可以從事殘疾輔助器具的鑒定和配製。實務中，法院一般應按照民政部門的假肢與矯形康復機構的意見，來確定賠償的殘疾輔助器具費用。對於超過確定的輔助器具費給付年限，賠償權利人確需繼續配製殘疾輔助器具的，人民法院應當判令賠償義務繼續給付相關費用5一10年。
編輯本段(五)醫療費的賠償標准
醫療費是指受害人在遭受人身傷害之後接受醫學上的檢查、治療與康復訓練所必須支出的費用。
《人身損害賠償解釋》第19條規定：醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費，賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。
《人身損害賠償解釋》在醫葯費等具體損失上採取差額賠償方式，實際支出多少即賠償多少的原則。對後續治療費採取定型化賠償的標准。後續治療費是指「對損傷經治療後體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復需二次所需要的費用」。定型化賠償不考慮具體受害人個人財產損失的算術差額，而是損害賠償的社會妥當性和社會公正性出發，為損害確定固定標準的賠償原則。
編輯本段(六)誤工費的賠償標准
誤工費是受害人從遭受傷害到完全治癒這一期間內(即誤工時間)，因無法從事正常的工作或者勞動而失去或減少的工作、勞動收人的賠償費用。
《人身損害賠償解釋》第20條規定：誤工費根據受害人的誤工時間和收人狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收人的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收人狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。《人身損害賠償解釋》對實際支出的費用和誤工損失，按照差額據實賠償的辦法。原《道路交通事故處理辦法》中規定有固定收入的當事人的誤工損失最高不能超出交通事故發生地平均生活費三倍，而無固定收人者則按國營同行業的平均收入計算。《解釋》對誤工費損失不設最高限額。對於「受害人有固定收人的，誤工費按照實際減少的收人計算」，有兩點需要明確：
1.該固定收入須有合法證明;
2.該固定收人必須是受害人實際減少的，如果受害人受到損害後，其供職單位沒有扣發或者沒有全部扣發其收入，其誤工費應不賠或者少賠。
編輯本段(七)護理費的賠償標准
護理費是指受害人因遭受人身傷害，生活無法自理需要他人幫助而付出的費用。
《人身損害賠償解釋》第21條規定：護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收人的，參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者僱傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標准計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過20年。受害人定殘後的護理，應當根據其護理依賴程度並結合配製殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
如果受害人實際護理期限超過了法院確定的護理期限，向法院起訴請求繼續給付護理費的，若屬確需繼續護理的，法院應當判令賠償義務人繼續給付護理費用5一10年。如果受害人實際護理期限短於法院確定的護理期限，而賠償義務人一次性已經支付了全部護理費，多餘的護理費應否返還?我們認為，因判決確定的護理期限是法官基於法律的規定在自由裁量權范圍內作出的，而受害人是基於法院判決而一次性取得護理費的，就多餘的護理費，受害人的繼承人不負有返還的義務，賠償義務人也不得請求返還。
編輯本段(八)交通費的賠償標准
交通費是指受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療所實際發生的用於交通的費用。
《人身損害賠償解釋》第22條規定：交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費一般應當參照侵權行為地的國家機關一般工作人員的出差的車旅費標准支付交通費。乘坐的交通工具以普通公共汽車為主。特殊情況下，可以乘坐救護車、計程車，但應當由受害人說明使用的合理性。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。如不符合，就應從賠償額中扣除相應的款項。
編輯本段(九)住院伙食補助費的賠償標准
住院伙食補助費是指受害人在住院治療期間或死亡的受害人在生前住院治療期間補助伙食所需要的費用。
《人身損害賠償解釋》第23條規定：住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標准予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。住院伙食補助費，補助的是「住院」的「受害人」。如果受害人沒有住院，就沒有這項賠償費用。
編輯本段(十)營養費的賠償標准
營養費是指人體遭受損害後發生代謝改變，通過日常飲食不能滿足受損機體對熱能和各種營養素的要求，必須從其他食品中獲得營養所給付的費用。《人身損害賠償解釋》第24條規定：營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

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❸ 保險理賠報案的有效期

機動車交通事故責任強制保險的保險期間為1年,在保險有效期以內發生的交通事故，在完成出險報案以後，具體的保險理賠時間沒有強制限制。不過，機動車交通事故責任強制保險在全國范圍內實行統一的責任限額。具體的責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫療費用賠償限額、財產損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。在完成事故賠償或者已經超過賠償限額的，應該及時去辦理保險理賠。
被保險機動車發生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的，由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。
被保險機動車發生道路交通事故的，由被保險人向保險公司申請賠償保險金。保險公司應當自收到賠償申請之日起1日內，書面告知被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關的證明和資料。
保險公司應當自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內，對是否屬於保險責任作出核定，並將結果通知被保險人；對不屬於保險責任的，應當書面說明理由；對屬於保險責任的，在與被保險人達成賠償保險金的協議後10日內，賠償保險金。

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❹ 保險公司的理賠期限是多久

保險理賠的時效是從被保者或受益人知道保險事故發生之日算起的，通常理賠期限為10天左右。

而保險公司理賠期限需要看公司的理賠速度，而且險種不同，理賠也會不同。

想知道目前保險公司的理賠情況，請看這里：《關於保險理賠，你知道多少？》

奶爸給大家列舉一下身邊常見的拒賠原因：

1、投保時沒有做到如實告知。

《保險法》第十六條規定：投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。

意思是，你在投保時沒有按照合同要求如實告知，出險時，保險公司有理由拒賠。

2、不符合合同約定的出險定義。

保險合同都很詳細嚴謹，對各項事故產生的原因、理賠條件等都做了明確規定。很多人以為重病（大病）=重疾，其實並不然。

3、理賠事項屬於合同約定的保險公司免責范圍內。

每個保險合同都會有免責條款，一般都是吸毒、酒駕、核輻射、戰爭等。不同的保險合同約定的免責條款可能會不一樣，這個也要重點關注。

4、宣傳語或營銷術語的「美麗誤會」

最常見的就是廣告或者代理人的過度或片面宣傳。

只有部分疾病確診即賠，但很多公司卻過度宣傳，使得投保人以為所有疾病都是確診即賠。

奶爸總結，關於理賠的區別、產品的好壞，關鍵是看合同條款，不是看保險公司規模。

❺ 保險公司理賠期限到底是多長時間

有時間限制的。

保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年；其他保險的索賠時效一般為 2 年。

索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然後提出索賠請求。

(5)保險公司醫療理賠有效期擴展閱讀

理賠是保險公司履行合同義務的行為，它的依據是保險合同及保險相關法律。同業規定和國際慣例 , 其他任何理由或解釋均不能作為理賠的依據。

保險理賠是指保險人依據保險合同或有關法律法規的規定，受理被保險人提出的保險賠償請求，進行查勘、定損、理算和實行賠償的業務活動，是保險法律制度中十分重要的一環，是保險人履行其義務的主要形式。為了使被保險人盡快獲得經濟補償，保險人應積極主動地作好理賠工作。理賠遵循以保險合同為依據、遵守國際慣例和有關國際公約、及時和合理作出賠償的原則。

保險的理賠一般是從接受出險通知開始，經過查勘、檢驗或委託檢驗、核實案情、理算賠償金額和支付賠償六個階段。根據我國《海商法》規定，「保險事故發生後，保險人向被保險人支付保險賠償前，可以要求被保險人提供與確認保險事故性質和損失程度有關的證明和資料。」

理賠原則

重合同，守信用。保險合同所規定的權利和義務關系，受法律保護，因此，保險公司必須重合同、守信用，正確維護保戶的權益。

堅持實事求是。在處理賠案過程中，要實事求是地進行處理，根據具體情況，正確確定保險責任、給付標准、給付金額。

主動，迅速，准確，合理。要讓保戶感覺到保得放心，賠得心服。

參考資料：網路—保險理賠

❻ 意外醫療險理賠有期限嗎理賠的范圍都有哪些

你好，意外醫療險理賠是有期限的，理賠的范圍奶爸將為你解答。

生活中還有很多情況很常見但是不在意外險的理賠范圍內，不清楚的話奶爸建議你去看看：《意外險包括哪些范圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》

意外醫療保險一般包含意外傷害(意外身故，殘疾，燒傷)，意外醫療(醫生診斷、處方、手術費、救護車費、住院費、x光檢查、護理、醫療用品等在醫院內發生的費用)。住院醫療，手術費補償。不同的意外險產品條款不同，有的意外醫療保險僅包含意外引起的醫療費補償。有的則包含因疾病引的住院費補償。

像醫療費用這塊，如果遇到意外傷殘的話，一般在醫療治理期間是可以獲得住院費用，醫葯費用等相關的費用報銷的。而一些有增值保險的話還可以享受到家人的住院補貼以及住院費用的補貼每日是在100元左右。

意外醫療保險現在在我們生活中是非常常見的，它的保險范圍有意外傷害、意外醫療等，對於我們來講，這份保險真的是非常的有意義。

希望能幫助到你。

❼ 意外醫療險理賠有期限嗎一般是多久

一般來說，意外醫療險都是有它的保障范圍和保障期限的，在保險公司，意外險往往比較細分，除了意外身故，還有交通，意外傷害等多種種類，這個要看具體的公司了，不過一般的意外醫療理賠是按照一年理賠的額度來的。我是直接在平安好生活保險商城上買的醫療險，它包含了意外傷害和一般疾病，而且還有100種重大疾病，我覺得這樣的更劃算，而且還可以分月付，首月2元，次月最低12元起，保額也比較高，最高達600萬。

❽ 保險公司理賠期限是多長時間

不同險種、不同保險公司的理賠時間都有不同。細則內容奶爸整理在這里《關於保險理賠，你知道多少？》建議仔細閱讀。

如果是理賠金額在5000元以下的常規理賠，在投保人提供的材料齊全後3個工作日內就能夠賠付;如果案值較大，不需要保險公司核實相關內容的，一般在投保人提供相關材料後的10個工作日內給予賠付;如果需要保險公司核實的，則會針對案情調整理賠時間。

申請人提供材料齊全的情況下，一般都在10個工作日內給予賠付，而特殊情況需要根據情況而定。

保險理賠時間規定是多久

根據我國《保險法》第23條、第24條、第25條的規定：

保險事故發生後，投保人、被保險人或受益人提出索賠時，保險公司如果認為需補交有關證明和資料，應當及時一次性通知對方;材料齊全後，保險公司應當及時作出核定，情形復雜的，應當在30天內作出核定，並將核定結果書面通知對方;對屬於保險責任的，保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的，應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。