看病保險理賠流程

⑴ 保險公司報銷需要什麼手續

因病住院理賠需要提供的資料：

1、門診病歷、診斷證明(蓋章)。

2、醫療費用發票(蓋章)、費用總清單(蓋章)。

3、病案首頁、入院記錄、住院證、出院記錄、手術記錄、檢查報告單、長短期醫囑。

4、單位(學校)證明，(團體保險需要)。

5、出險人身份證(成年人為身份證，未成年人為戶口本)，申請人身份證(如為未成年人，父或母為申請人)。

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以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

很多農民購買了「新農合」後，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷「新農合」的費用，然後餘下的費用再找保險公司報銷。

⑵ 大病報銷的流程是怎麼樣的

凡參合對象，報銷流程如下：

（一）參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療，由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫葯費用，超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。

（二）參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院治療的，由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫葯費用進行審核，按實施辦法規定標准墊付應補助金額。

參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院治療的，一律到鄉鎮農醫所補償。其住院醫療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(鎮)農醫所審核報銷，2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(鎮)農醫所審核後交縣農醫局復核批准後方可報銷。

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醫療保險報銷條件：

參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

（2）參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

（3）參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

⑶ 醫療保險報銷流程

你好，醫療保險報銷時需攜帶以下資料：
1.身份證或社會保障卡的原件；
2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；
3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；
5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；
6.定點葯店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
您在帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。希望對您有所幫助。

⑷ 醫療保險報銷程序

首先確定是否購買了疾病保險，另看你的情況醫生是否要求住院。再看有沒有過疾病的觀察期。
正常理賠流程是先向保險公司報案，再到當地保險公司指定醫院治療。出院後通知你的業務員收集資料進行理賠（所需資料業務員會告訴你）。

⑸ 國外看病保險怎麼理賠

近幾年，前往國外就醫已不是什麼新鮮事。那麼，國外看病保險怎麼理賠？投保人治療後，需要及時報案，並且材料要准備齊全，這樣就是可以申請理賠，下面我們看看詳細的介紹。對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹！理賠指南

理賠流程

首先，需要到醫院確診。被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時，一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診；在求診過程中，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重大疾病保險理賠的重要依據。保險公司哪家強，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：最新榜單！全國十大保險公司排名

其次，應及時報案。被保險人被確診為重大疾病後，需要核對保單，看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後，就會啟動理賠程序，進行理賠。

理賠資料

1.診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結，在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明；

2.醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單；

3.病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

保哥提示：國外看病保險怎麼理賠？首先都會先到保險公司指定的醫院進行求診；然後拿到醫院的確診書；其次被保險人被確診為重大疾病後，保險人要及時向保險公司報案，並且准備好相關材料提交即可。

⑹ 重大疾病理賠程序

你給保險公司騙了，還會有人跟你說理賠程序嗎？在網上你想買保險的話，有大把人跟你說話，但你想理賠，我看就沒人理你。

有很多商業醫療保險都是賺別人的黑心錢的，！！！！！！！！

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自己或者親友 准備買大病醫療 和已經買了大病的醫療的
都來認真讀讀 嚇死你

撲(360):前幾天看見有人為保險公司辯護,特轉此貼讓大家看看那個辯護者說的:"你是NB啊?保險公司幫你擔了風險,不可能還要按照廣告上說的幫你理財!"對不對.

三年前，我自以為聰明地買了友邦的大病保險和意外保險，因為覺得友邦是外國的保險公司，不會像中國的保險公司那樣耍賴。
上個月，CCTV-2的生活315節目播出了一個人買了中國人壽的大病保險，結果理賠的時候被拒賠的事情，原因是他的治療方法不符合保險合同上面規定的治療方法，雖然後來他通過上訴和醫生的鑒定最終得到了賠償，但是節目的記者拿著他的那份保險合同詳咨詢了一下醫生，發向那上面有很多規定的治療方法和所保的病症是矛盾的，也就是說你要是得了他們能理賠的那種病，你必須要用人家指定的方法來治療，而對方指定的治療方法據醫生說，跟本就不是治這種病該用的，用了反而死得快。所以，你就不可能得到人家的賠償。
看了這個節目，我把我的保險合同也找了出來看了看，表面上看起來，我的大病保險合同裡面沒有對治療方法有太多的規定，但是還是有很多諸如"必須符合以下所有條件"之類的限制，由於我不懂醫學，所以決定找一個做醫生的朋友來幫我看看。
今天下午，我們見面了，我的這個朋友在北京一家非常好的醫院作了幾年醫生了，而且工作也做得挺出色的。他看了我的保險條款裡面有關大病部分的條款（我復印了這部分拿去的）後，十分吃驚，他說："這個保險不是保大病的，就是保死的，這些條款，你要是符合了，就非死不可，不可能在活著的時候領到賠償金的……"這和我當初買這份保險的初衷一點也不一樣。當初保險代理人給我們的解釋是，你萬一生了大病，看病需要很多錢，有了這份保險，你看病的錢就是保險公司給你出，你家裡人就不會那麼著急上火了，但是現在經過醫生仔細審核這個保險後，只有死了以後才能領到這筆錢，那麼這個保險不該叫大病保險阿！
舉幾個例子說吧：
（1）癌症：…………任何組織塗片檢查和穿刺活檢結果不作為病理依據。
醫生解釋：現在癌症的病理診斷全都是依靠組織塗片檢查和穿刺活檢結果，如果不包括這兩種，那就只能切樣檢查，但是這種檢查方法就排除了現在發病率比較高的癌症（例如肺癌，胃癌，食道癌等等）以及中早期癌症，所以你要麼就得一個世界上都罕見的癌症，要麼就捱到晚期再去醫院檢查。
（2）暴發性病毒性肝炎：…………其診斷必須同時符合以下標准：
a. 肝性腦病，出現意識障礙；
b. 持續性黃疸，且肝功能急劇退化；
c. 彌漫性肝小葉結構破壞，僅剩下倒塌的支架結構。
醫生解釋：a和b任何一項要是符合的話，這個人就已經沒什麼活路了，何況是兩項都符合，你要是達到這個程度，醫生已經不可能給你治療了，直接讓你准備後事了。至於c，就更缺德了，這個c規定的診斷就是只有屍檢才能出來的結果，也就是說，你不死，是絕對沒有可能得到賠償的，就算你死了，也未必能得到賠償，因為屍檢的結果，未必完全符合c。
（3）冠狀動脈外科手術：因冠狀動脈疾病而接受一條或以上的光狀動脈的開胸手術，…………但不包括血管成形術、激光治療或其他在動脈之內做手術。
醫生解釋：開胸手術的目的就是做血管成形術，否則就沒有必要開胸，但是人家不包括了，所以，這一條相當於沒有保，因為自相矛盾，不可能做得到。
（4）良性腦腫瘤：……不包括垂體腺瘤、腦囊腫、肉芽腫、腦動靜脈畸形、聽神經瘤、腦膜和脊髓腫瘤，…………醫生解釋：很慚愧，醫生感到自己見識太少，因為他所知道的良性的腦腫瘤只有上述不包括的這幾種，除此之外不知道還有其它的什麼良性腦腫瘤。