1、重合同、守信用的原則
保險公司理賠是履行保險合同義務的具體體現。保險合同規定保險雙方當事人各自的權利與義務,這些權利與義務要求雙方恪守合同約定。對保險公司來說,在處理各種賠償時,應當嚴格按照保險合同的條款規定,接受報案、認真審核責任、准確和合理地確定損失。我國《保險法》第二十三條規定「:保險公司收到被保險人或受益人的賠款或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;對屬於保險責任的,在與被保險人或受益人達成有關賠款或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險公司應當依照保險合同的約定,履行賠償或給付保險金義務。保險公司未及時履行規定義務的,除支付保險金外,應當賠償或給付被保險人或受益人因此受到的損失。任何單位或者個人都不得非法干預保險公司履行賠償或給付保險金義務,也不得限制被保險人或受益人取得保險金的權利」。對被保險人或者受益人而言,她們恪守保險合同的權利與義務的具體表現,不僅要求其配合保險公司進行理賠工作,而且必須履行一些如前部分所說的義務。只有雙方共同恪守合同義務方可使得理賠工作順利進行。
2、主動、迅速、准確和合理的原則
主動和迅速是指保險公司在處理賠案時積極主動,不拖延並及時深入事故現場進行查勘,及時理算損失金額,對屬於保險責任范圍內的損失迅速賠付。保險公司理賠的這一原則旨在提高保險理賠的水平和質量,提高保險公司的社會地位,爭取更多的客戶。如上所說,我國《保險法》要求保險公司在與被保險人或受益人達成賠款協議後十日內履行賠償或給付義務。又如我國《保險法》第二十五條還規定「:保險公司自收到賠款或給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其賠款或給付保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的最低數額先予支付;保險公司最終確定賠款或給付保險金的數額後,應當支付相應的差額」。法律的這些規定是這一原則的法律體現。
3、實事求是的原則
保險公司理賠的實事求是包括兩個層次的意思。對於被保險人或者受益人提出的索賠案件,必須遵守保險合同條款的規定,此外保險公司理賠人員還應當實事求是、合情合理地處理賠案。對於一些有利於保險公司業務穩定與發展,保險公司市場地位和競爭力的改善,社會的安定等保險賠案,保險公司應當本著實事求是的原則,進行必要的通融賠付。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
② 買保險有理賠成功的嘛
保險公司的平均理賠率為97%左右,其實只要我們出險時是符合保險條款約定的,符合理賠條件的,保險公司都會對我們進行賠償。因此不用擔心買保險後保險公司會拒賠。
那麼理賠時應該做好什麼准備能夠確保保險公司在最短時間理賠呢?看這里:《保險理賠按照這幾步走,其實不難》
一、保險拒賠內容
不在保障范圍內不賠
既往症不賠
等待期出險不賠
未如實健康告知不賠
不在合同保障期不賠
責任免除不賠
二、保險不理賠的原因
1、線下保險不夠規范
線下保險銷售主要依賴於保險銷售人員跟客戶之間的溝通。
部分業務人員片面追求業績,過分營銷,帶來了後續不必要的理賠問題。
2、沒做到如實告知的義務
告知義務是投保人單方面向保險公司做出的。也規定保險公司對保險條款中重要內容要有明確的標識。
如果忽略了保險中一些重要條款,導致理賠糾紛。
應該如何面對這些問題呢?奶爸來教大家幾招:
1、做到如實告知
奶爸建議遵守「保險公司問什麼,我們就回答什麼」的原則。保險公司不問的,我們也沒義務主動去說。
2、仔細閱讀條款
保險條款是我們最應該花時間研究的。
條款中的保障內容、賠付比例、免除責任等,這樣理賠的時候我們心裡才有底。
三、奶爸總結
保險理賠問題一直會在,這是一場「持久戰」。遇到理賠難題時,也要沉著冷靜,不慌不躁,時刻維護好自己的利益。
③ 保險理賠已受理什麼意思
你好,很高興為你服務!公司已受理,是理賠的核保業務,可能這兩天理賠款就到帳了。
④ 網上買保險 理賠成功
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
運費險是賣家或者買家購買,保險公司進行賠付的。一、退貨運費險是在購買商品時可以選擇的一種保險服務,商家也會贈送此服務,運費險服務需要購買,但價格不固定。二、退貨運費險的作用,是在當買家發生退貨時,且退款成功後,保險可以賠償退貨的運費,但能夠獲得中國退貨運費是保險公司根據兩地距離計算出的固定金額,不會根據實際退貨運費中國而改變。三、退貨運費險屬於保險,也有相應的保險范圍,以下是關於使用退貨運費險的注意事項:三.一.退貨運費險只保退貨的運費,發貨運費不保三.二.獲得運費理賠的金額是固定的,所以會出現獲得的理賠金額小於實際退貨運費的情況三.三.只有在確認收貨前,發起退貨退款,才符合理賠條件。確認收貨後,或者僅退款的情況下,不會獲得運費的理賠。三.四.必須填寫正確的退貨單號,超時沒有填寫退貨單號或者單號填寫錯誤都將導致無法獲得理賠
⑤ 重大疾病保險賠付成功
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
重大疾病保險的最基本的功能就是治病。它保障的是在不幸出現重疾後,給予巨額醫療費用。目前來說重大疾病的治癒緩解率不低於90%,而它的目的除了給予大額的醫療費之外,還能保障在結束常規治療之外的恢復費用、因病不能參加工作導致的收入損失以及家人的後續生活保障等等。
今年重大疾病保險和醫療保險賠付額度一樣嗎,二者的區別
重大疾病保險是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,將診斷證明及相關證明資料提交給保險公司,保險公司按照購買的額度進行賠付保險金的一種保險。
重大疾病保險的最基本的功能就是治病。它保障的是在不幸出現重疾後,給予巨額醫療費用。目前來說重大疾病的治癒緩解率不低於90%,而它的目的除了給予大額的醫療費(包括檢查費、手術費、病床費等)之外,還能保障在結束常規治療之外的恢復費用(包括康復、營養、護理等費用成本)、因病不能參加工作導致的收入損失以及家人的後續生活保障等等。因此,重疾險保險的還是人的生命的長度問題。
醫療險:
醫療險:是補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。治病花費醫療費用後,將醫療費單據和相關證明材料提交給保險公司,保險公司在保障范圍內賠付報銷的一種保險。特別提醒的是實際的保險不能超過花費報銷,一般來說是社保報銷的補充,來解決社保不能報銷的醫療費用。
根據目前的主流醫療保險產品來看,主要分為門診醫療保險和住院醫療保險。
按照醫療保險報銷來看,主要分為費用型醫療保險和津貼給付型醫療保險。
其中,門診醫療保險是解決小病,住院醫療保險主要用於大病。目前的醫療保險產品以費用型為主,也有津貼給付型。就像根據你的住院天數和手術的大小,進行定額報銷補貼,與實際發生的費用無關,每天大約幾百元吧,根據你買的津貼給付型保險了,但是對於大病住院來說,作用並不大。
醫療保險是社保的補充,當然也就能保險社保內的,也能報銷社保外的,這是值得注意的一點。還有就是醫療保險最主要的功能就是治病,主要用於疾病的治療費用,對於後期的康復等其他損失一概不賠付。
重大疾病保險和醫療保險該買哪一個?
相同點:
重大疾病保險和醫療險都屬於健康保險,都是用於治病的,都可用於醫療費的保險。
不同點:
1.賠付時間不同
重大疾病保險在不幸出現大病後,一經確診,就可以拿到賠付金;醫療保險則要根據治療的費用單等證明材料作為憑證進行報銷。
2.賠付額度不同
重大疾病保險是根據你買保額進行賠付,與實際發生的醫療費用無關。假設買了100萬保額的重大疾病保險,當發生了重疾之後,滿足保險合同的賠付,那麼就要賠付你100萬。至於錢你用於何處,與保險公司無關;
醫療保險是根據你在醫院治療所發生的實際費用進行賠付,特別提醒的是進行過社保保險和「免賠額」以下的費用都不給保險。每款醫療保險都設有免賠額,一般有0元、1萬元等設定。同時醫療保險有嚴格的保險規定,而且我們報銷費用不能超過實際發生治療總費用。
3.保障時間不同
保險市場上大多數的重大疾病產品都為長期型保險產品,而醫療保險多為1年期的短期型保險產品。長期重大疾病產品一般保障為20年、30年、50年甚至終身,而短期醫療保險產品多保障1年。
4.保費不同
長期重大疾病保險產品是按時繳費,同值繳費,不會隨著你繳費年限增長,而出現保費增長的現象;短期醫療保險產品通常會隨著年齡的增長,保費也會增長,而且短期醫療保險產品多為不續保產品,就是購買了一年之後,第二年可能就不給續保。同樣的兩款產品,其中一款承諾續保,那麼相對的承諾續保的產品會比不承諾續保的保費高,免賠額也會高。
看完上面的異同,我們大致了解了重大疾病保險和醫療保險的區別,從風險發生的幾率來看,醫療保險比重大疾病發生的幾率要高,但是呢,隨著重大疾病的年輕化,重大疾病發生的幾率在逐年上漲,所以重大疾病保險不可忽視。
重大疾病適用於所有人,醫療保險其實也適用於所有人,但是醫療保險更適用於有特定需求的人群,像有牙科疾病、婦科疾病等人群,這樣根據需求去購買,性價比也比較高。而重大疾病保險由於是長期險種,保障是未來我們身體有可能發生的風險,對每個人來說都比較重要。
這位用戶在兩者之間舉棋不定,其實重大疾病保險和醫療保險互為補充,並不沖突。一般來說,在經濟條件可以的情況下,重大疾病保險和醫療保險同時購買,如果經濟條件有限的情況下,先購買重大疾病保險,等手頭寬裕了再補充醫療保險。所以建議用戶兩者都購買上。如果只買的一種的話,建議購買重大疾病保險。
⑥ 有沒有關於保險理賠成功的業務員的感受
當我去醫院看客戶,為客戶送去十幾萬保單而不是包一包紅包的時候,客戶的老婆差點跪在我面前,那種場景至今難以忘懷
⑦ 泰康養老保險核賠成功,理賠完成是什麼意思既然是核賠成功,為何收不到理賠款
如果理賠成功,一般會有延遲打款的,建議等幾天查看。
⑧ 保險理賠申請成功是不是就等著下錢啊
對的。申請成功後,就等著保險公司最後確認付款。