意外傷害保險的理賠標准

❶ 意外險賠償標準是什麼

❷ 意外傷害保險的賠償標准

應該有不少的小夥伴們認為只要出了意外，意外險都能賠。

但實際上，部分常見的意外，意外險都可能不賠，今天奶爸和大家談一談關於意外險賠償標准吧：

一、意外險賠償標准

關於意外險賠償標准總結就是，根據保險中對意外險的定義，意外傷害必須符合以下要件：外來的、突發的、非本意的、非疾病使身體受到傷害的客觀事件。

弄清楚了意外險賠償標准，我們還需要知道意外險的保障責任和免責條款，這也是選擇意外險時要著重關注的問題：

1. 保障責任怎麼看

一般情況下，大部分的意外險都是會限制被保人在國內發生意外才會理賠的。更多高性價比的意外險產品，可以看看奶爸為不同年齡階段推薦的意外險：《不同年齡階段，如何正確購買保險？》

然後就是身故責任：

表中常見的免責條款大部分都是屬於觸及違法，或者是比較極端的情況

❸ 意外險賠付標準是什麼發生意外就能賠嗎

意外險不是什麼意外都賠，一般以合同約定的意外事故為准。商業意外險的賠付情況一般分為四種：被保人發生意外導致死亡、被保人受到意外風險導致產生醫療費用、被保人因遭受意外傷害暫時無法工作，被保人因意外事故導致殘疾的。想知道怎麼購買意外保險的可以看看這篇文章《意外險購買寶典，這幾款有必要了解一下！》

意外險是以被保險人因遭受意外傷害並以此為直接原因或者近因，在自遭受意外傷害後造成的暫時喪失勞動能力、殘疾、死亡、支出的醫療費用，保險公司應該給付被保人或者受益人一定金額的保險金。

一般而言，意外保險中的意外傷害必須是偶然的、意外的、不可預見的，而且被保人必須因意外事故造成人身死亡或者殘疾，被保險人遭受人身傷亡和意外事故的發生之間要有必然的聯系。

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❹ 人保的意外傷害保險賠償標準是什麼

意外險比較簡單，一般保障范圍都比較一致，在理賠范圍內的，出了事故就可以申請賠付，關於意外險的保障范圍，詳情可閱讀這篇文章：《意外險包括哪些范圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》

什麼是人身意外險？

奶爸先來說下什麼是人身意外險。

人身意外險是指在保障期內，被保人因意外傷害而導致身故或殘疾的，保險公司按照約定向被保人或受益人賠付保險金。

上面說的意外傷害指的是遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害，具體請看以下表格：

（3）醫療賠付

被保人因遭受保險合同約定的意外傷害導致產生合理且必必要的醫療費用時，保險公司給付醫療保險金。

意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為人身意外險的附加險承保。

（4）停工賠付

被保人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險公司按照保險合同約定賠付停工保險金，這個停工保險金一般指住院津貼。想了解意外險產品的朋友可以看這里：《意外險購買寶典，這幾款有必要了解一下！》

總結：

人身意外險主要是針對身故傷殘賠付的，保障內容雖然看起來簡單，但是也要看清楚保險條款，知道哪些情況是可以得到賠付的，比如意外燙傷、燒傷等，哪些情況是不賠的，例如妊娠期、手術意外等。

❺ 意外傷害險的賠償范圍是怎麼規定的

隨著保險業的發展，人們對於保險的認識也在不斷的提高。其中，意外保險便是很多投保客戶選擇的對象，人們希望通過投保意外保險來將意外風險轉嫁給保險公司。但其實，很多人雖然購買意外保險，但是對意外保險的理賠條件及賠償范圍並不是很了解。下面大家就隨著本文一起去了解下有關意外保險理賠的相關知識。

意外保險理賠的條件及賠償范圍
意外保險是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費，當被保險人在保險期限內遭受意外傷害，並以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數量保險金的一種保險。
意外保險理賠的條件有三個，缺一不可：
1、外來因素造成的。是指由於被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、溺水、被歹徒襲擊、食物中毒等。
2、突發的。指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業病是由於傷害逐步形成的，而且是可以預見和預防的，因此不屬於意外事故。
3、意外發生的。指被保險人未預料到和非本意的事故，如飛機墜毀等，另有一些事故雖然可以預見或避免，但由於無法抗拒或履行職責不得迴避，也應列入「意外」范圍，如輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏鬥而負傷等。
而意外保險理賠的賠償范圍包括：
1、死亡給付：被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金；
2、殘廢給付：被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金；
3、醫療給付：被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人給付醫療保險金。意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保；
4、停工給付：被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。
意外保險理賠案例
意外保險理賠案例是人們了解意外險理賠流程以及意外險理賠原則的一個有效的方式。下面就來介紹一個典型的意外險理賠案例。
小李的妻子小紅是生活在南京的一個普通上班族，小李是在南京的招商信諾保險公司上班，於是，他們對於保險的作用非常重視。小李一家三口都辦理了意外保險。一天，在小紅下班回家的路上，小紅騎著自行車在拐角處與一輛逆行的汽車相撞，導致小紅頭部和腿部受到撞擊，昏迷過去，並造成了腿部骨折。在醫院急救了兩天後，才脫離了生命危險。
此時，小李馬上向招商信諾保險公司申報了意外保險理賠。保險公司在接到申報後，馬上派人前來審查，小李此時向交警部門申請事故責任核查報告，此外還向醫院申請提供醫療證明，證明小紅的傷勢和醫療費用。
經過仔細的調查，保險公司確定此次事故是一起意外事故，並且車禍事故的責任不在小紅。其受傷情況也屬於意外險的擔保范圍。可以說，小李在小紅出事後，採取了最為有效的申報保險理賠的方式。
通過以上意外保險理賠的介紹，相信很多人對於如何申報意外險理賠有了一個清楚的了解。在遇到意外事故後，要及時與保險公司進行聯系，以便保險公司可以及時的進行審查和理賠，避免造成客戶額外的損失。

❻ 意外傷害保險賠償標准有哪些

意外險賠償標準是什麼？

大家買了意外險後，如果出險了，想要獲得意外保險的賠償，還得滿足幾個條件：

1、非本意的

被保險人及第三方非故意帶來的傷殘、死亡，如車輛失靈導致的交通事故；

2、外來的

不是由身體內部原因造成的，如貓抓狗咬、不明墜落物砸傷；

3、突發性的

在極短時間內發生，被保險人來不及反應或無法及時避免的，如車禍、觸電、跌落等都屬於意外事故；

4、非疾病的

不是由被保險人身體健康狀況出問題、產生疾病引起的。比如癲癇發作、腦溢血就不屬於意外事故。

想了解更多內容可以看這里：《意外險有哪些種類？返還型意外險怎麼樣？》

哪些情況意外險不予賠償

意外險作為一個可以用幾百保費撬動幾十上百萬保額的險種，它的杠桿率和性價比都是很高的。

不過，意外險也不是所有意外都可以賠付的，有些意外保險公司是不予賠付的，具體如下：

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

2、被保險人故意犯罪抗拒依法採取的刑事強制措施所導致的人身傷害;

3、由民事行為能力的被保險人自傷或保險合同生效之日起兩年內自殺;

4、因戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂所導致的人身傷害;

5、因被保險人受醉酒或毒品、管制葯物影響的精神或行為障礙所導致的人身傷害;

6、被保險人酒後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間所導致的人身傷害;

7、因核爆炸、核輻射或核污染所導致的人身傷害。

投保了意外險，若發生了意外傷害事故需要理賠，應在出險後第一時間通知保險公司，並如實告知詳情，准備理賠的所需材料，避免錯過理賠的期限，導致保險公司不好認定賠償損失，以至於不能及時賠付保險金。

❼ 意外傷害保險理賠標準是什麼

意外險簡單理解就是，發生了意外事件且對被保人造成傷害，那麼保險公司就會賠付你一筆錢。不過要注意的是，意外必須滿足「外來的、突發的、非本意的和非疾病的」這4個條件。

奶爸整理了一篇文章，教你快速看懂意外險

一、人身意外險保什麼意外？

1、意外身故

簡單點說，就是因意外事故導致被保險人死亡，保險公司賠付合同約定保險金。

2、意外傷殘

意外傷殘，指被保人由於意外事故而導致傷殘的，保險公司會按根據傷殘等級，賠付相應的保險金。

傷殘等級的劃分是按照《人身保險傷殘評定標准》來評定的，共分為10個傷殘等級。

保險公司就是根據這十個傷殘等級給付相應保險金給被保人或指定受益人，具體標准如下圖：

（意外險傷殘等級賠付標准）

在傷殘等級一級的時候，賠付額度是最高的，達到100%，然後隨著傷殘等級的降低而變小，在十級時是最低賠付標准，只有10%。

3、意外醫療

意外醫療指被保人因為意外傷害產生的醫療費用，保險公司會對被保人進行賠償。

奶爸認為人身意外險的免賠額度最好不低於1萬，以此為基礎，免賠額度低一點更好，而且最好可以不限社保范圍報銷。

二、奶爸總結

一般我們口中所理解的意外與保險公司所定義的意外是不同的。這也是容易引起糾紛的地方。所以在我們購買人身意外險，要看懂保險條款，了解哪些情況保，哪些是不保的，避免出現拒賠的局面。比如說大家常說的猝死是不賠的。猝死是由疾病原因導致的死亡，不符合意外的定義，不在人身意外險的理賠范圍內。在日常生活中還有這些情況保險公司不賠：中暑、個人食物中毒、高原反應、醫療事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。