保險公司理賠會查門診記錄

① 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎

會的。保險公司如果對理賠產生疑問，會去醫院和社保中心調取醫療記錄。

保險理賠，是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

理賠程序

1、立案查勘

保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查勘，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務

保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。

(1)保險公司理賠會查門診記錄擴展閱讀；

保險理賠時效規定；

一、保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年；其他保險的索賠時效一般為 2 年。

二、索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然後提出索賠請求。

三、保戶提出索賠後，保險公司如果認為需補交有關的證明和資料，應當及時一次性通知對方;材料齊全後，保險公司應當及時作出核定，情形復雜的，應當在30天內作出核定，並將核定結果書面通知對方;對屬於保險責任的，保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的，應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。

四、保險人理賠審核時間不應超過30日，除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內，保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外，核定不屬於保險責任的，應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。

② 保險公司能夠查到門診記錄嗎

保險公司一般可以查到門診記錄，通常會在被保險人出險申請理賠時，進行核查，以確保投保時有盡到健康告知義務，沒有帶病投保的情況。
據了解，保險公司理賠申請比較嚴格，查被保險人的既往病史、就診情況，會委託專業的調查公司或者保險公司專人核查，且保險公司會與各大醫院、疾控中心、體檢中心有合作關系，被保險人若是在這些地方有就醫記錄，相關情況保險公司是可以查到的。
拓展資料 如果消費者是在短時內出險(意外情況除外)，保險公司通常會查的很嚴格，會覺得消費者是帶病投保，是專門來騙保的。因此，醫院門診、住院記錄、醫保卡等情況，保險公司都會查個底朝天，所以，如果是很短時間內門診記錄保險公司一般都是要查詢的。
通常來說，在重疾險或者醫療險的健康告知中，都會詢問到門診相關疾病，如X光、CT、抽血等等，當然如果是醫生確診結果無異常的可以不用告知，但是不是正常結果就需要告知，換句話說，即便你做過檢查，如果檢查結果沒什麼，不影響買保險，如果檢查結果有不同，則需要告知。
總的來說，保險公司是肯定能查得到的，主要就看它願不願意查，如果你存在故意隱瞞的情況嗎，那麼即便可以理賠，最後也會被拒賠。所以小編看來，不管是門診告知還是住院告知，如果保險公司在健康告知的時候問到了，那麼最好如實告知。
健康告知直接決定了保險公司是否承保，或者以什麼條件來承保，被保險人出險後能否順利理賠。
對保險公司來說，健康告知主要是為了對戶的身體健康狀況有一個全面的了解，並根據健康信息對客戶保險事故發生率進行預期。
無論是線上還是線下投保，投保人都會收到保險公司的詢問(填寫健康情況告知書或保險公司代理人的口頭詢問)，一般與健康、財務等情況相關，以評估投保人所屬的風險等級，從而做出承保的決定。
作為投保的最大誠信原則，如實告知是投保人必須履行的一項法律義務，投保人要向保險公司如實地告知所詢問相關的重要事實。

③ 我想問一下保險公司理賠時候會去醫院查記錄嗎是查門診病歷還是別的 門診病歷保險公司會查嗎

會。是查門診病歷，門診病歷保險公司會查。

一般來說門診以及住院都是必須使用身份證/社保卡，只要輸入身份證號碼，就診醫院的系統馬上能調取資料出來。如果門診以及住院發生過社保報銷，社保局也是有記錄。

如果保險公司委託第三方調查，會先從居住地醫院、社保局開始調查，然後到戶籍地的醫院、社保局調查。對投保重疾險是沒有多大的影響，更何況已經痊癒了。最保守的方法是去醫院做一個檢查，投保的時候說明清楚已經痊癒了。

(3)保險公司理賠會查門診記錄擴展閱讀：

注意事項：

保險索賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定，保險標的遭到損毀或發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。

一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

如果被保險人有公費醫療，單位和社保已經給報銷了一部分，那麼需事先向保險公司出示由單位開具的醫療費用分割單，並註明所花費的醫療費用總額和單位已支付的費用，連同原始單據的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。

④ 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎

可以查詢到你在醫院的看診記錄。

正常情況下，保險公司在核保時，不會去調查被保人的健康資料，需要投保人如實告知。只有在發生理賠時，投保人授權了保險公司才會去調查。

保險公司的理賠調查主要有兩種不同形式，一種是保險公司自有的理賠調查團隊；另外一種是把理賠調查外包給專業的調查公司。因此，保險公司肯定是可以查到體檢記錄的。

(4)保險公司理賠會查門診記錄擴展閱讀

為了避免客戶「病了才投保」的道德風險，壽險特別是健康險的保險合同中都規定：不承保合同生效前的任何可能引起費率變化的疾病或症狀；能否理賠主要看具體傷情構成。

如果真的是舊傷，即使醫生在病歷上沒寫舊傷，理賠員在審核醫葯費清單時也會發現問題，

如果是新傷，而醫生誤診或無意中寫了舊傷，理賠出現問題時，患者可以根據《病歷書寫基本規范》要求醫院修改。

⑤ 保險公司能夠查詢到門診記錄嗎

是可以查詢到的，因為保險公司是和醫院有聯網的。輸入身份信息，就可以查詢到相關的一些就診情況。

⑥ 保險公司理賠時會去醫院查記錄嗎

⑦ 保險公司理賠的時候會去醫院核實嗎 門診病歷保險公司會調查嗎

一般情況是提供醫療費用清單和各方面證據，就可以報銷，因為現在基本公司都和醫院聯網了，保險公司不可能每次都往醫院跑，除非涉及大案子或者是大金額。