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病歷這樣寫其實保險理賠很容易

發布時間:2021-10-08 12:30:15

1. 關於保險理賠病歷索要的問題

保險理賠病歷索要必須要告訴醫生本人有保險;

一、本人有商業保險。
二、由意外造成的,一定要醫生將意外事由寫進病歷本。
三、請醫生注意措辭,盡量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病復發。
四、千萬不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償。
五、一定要去公立醫院,最好二級以上,這個很重要,私人診所是沒辦法報銷的。
六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,請謹慎填寫和保存。
七、無論出現什麼意外,請務必第一時間聯系你的保險代理人,以便第一時間確定報案和治療注意要點。

在身故賠付上,病歷並不是理賠的必要證據。

壽險保單,一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料:

1、有效保險合同;

2、被保險人死亡證明;

3、受益人身份證明、銀行賬號;

4、理賠申請書。

八 , 不過,在醫療險或疾病險理賠中,病歷的作用就大了。若出現錯誤,會影響理賠決定(但是否完全不賠,需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。
病歷若出現書寫錯誤,按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號,2010年3月1日施行)修改即可,大動干戈,絕無需要:
九 , 病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,並註明修改時間,修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
最後需要說明一下,實踐中,保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算,責任准備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例,都願意及時盡快的幫助辦理,因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。

2. 保險理賠更容易,病歷要怎樣寫

病歷怎樣寫你能左右了醫生嗎?任何一個醫生聰明的,有職業道德的,都不會自己捲入到法律糾紛中。

3. 重疾險理賠有病歷和診斷書就可以證明了,為什麼要什麼那麼麻煩賣保險時很輕松,理賠就這么難

很多時候病歷和。診斷書都是可以偽造的,所以保險公司為了杜絕這種現象,所以手續相當的煩雜就是為了杜絕騙保事件的發生。這也是一個無奈之舉。

4. 保險理賠到底難不難

一般符合理賠要求,並且材料齊全,一般保險理賠不是很難。

保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

簡單的說,保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故後,對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經營中,保險理賠是保險補償職能的具體體現。

《保險法》第 22 、 23
條規定,保險事故發生後,依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

保險人依照保險合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關的證明和資料。

理賠程序:

1、立案查勘保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。

2、審核證明和資料保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務後,保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的,就構成一種違約行為,按照規定應當承擔相應的責任,即「除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失」,這里的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。

為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權益,明確規定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

5. 保險理賠 電子病歷

病歷結構化是指將文本形的病歷數據變成可用於查詢,統計,分析的結構化病歷數據。全結構化電子病歷是指所有的文檔信息都可以轉化為結構化的數據存儲。而半結構化的電子病歷是指有部分文檔信息可以轉化為結構化數據存儲。易迅電子病歷是結構化電子病歷的典型。
什麼是結構化電子病歷?簡單的說就是以病歷結構化、病歷模板多樣化為核心。之所以會有結構化電子病歷這一概念,是因為醫院的醫務人員面對著眾多的床位和患者,過去由醫生手寫病歷通常要花費較多的時間,一般在一個半小時左右,而結構化電子病歷則可以大大縮短時間,並且使用起來不僅方便而且順暢。

好的結構化電子病歷首先應當滿足衛生部的標准和要求,此外通過結構化組件能夠提供自定義機制。這樣不僅可以滿足了衛生部標准,即使以後衛生部需要更改數據組和數據元,那時醫院自己就可以動手修改後台的參數,來滿足衛生部新的標准要求。這樣一來不僅不需要廠家的介入,而且會省去很多不必要的環節。

那麼結構化電子病歷又該如何實現呢?目前南京一丹所採用的做法是,按照不同的臨床科室,以及科室的常見疾病不同,把臨床常見的一些疾病做成標准模板。把一些在臨床有特殊病情表現的患者,按其身體的狀況和疾病的參數進行收集,做成結構化的元素,醫生只需要通過滑鼠進行勾選就可以完成病歷的書寫,只有做到這樣才能稱為真正的結構化電子病歷系統。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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