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人壽團體意外險理賠六類保險

發布時間:2021-10-08 09:15:03

❶ 中國人壽團體意外險怎麼保

你好,如果你買的是中國人壽的團體意外險,出險之後是要向保險公司申請理賠的。當然了,並不是所有意外保險公司都賠的,具體的情況可以看一下奶爸這篇文章。《意外險包括哪些范圍?這些常見的意外保險公司是不賠的》

那麼,團體意外險的保障范圍是什麼呢?

1、身故保險責任

在保險期間內,被保者如果遇到意外傷害事故,並自事故發生之日起六個月內因該事故身故的,保險公司按保險金額賠償身故保險金,對該被保險者的保險責任到此終止。

被保險者如果遇到意外傷害事故並且自該事故發生日起失蹤,後經人民法院查證宣告死亡的,保險公司按保險金額給付身故保險金。

但如果被保者被宣告死亡後生還的,領取保險金者應於知道或應當知道被保者生還後30天內將身故保險金退還給保險公司。

2、殘疾保險責任

在保險期間內,如果被保者遇到意外傷害事故,並自該事故發生之日起六個月內因該事故造成保險合同所附相關列表所列殘疾程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。

奶爸總結:
總的來說,出險後應該向保險公司申請理賠。

❷ 代理團體意外險分6類職業 空調安裝工屬四類 有沒有最高賠付限額

一般的職業分類是分為四類職業 除了四類職業外還有一類是拒保
空調安裝工人屬於四類職業 意外險最高的賠付限額也就是累計承保限額各大公司一般為50萬元。

❸ 團體意外險的賠償范圍是什麼

內容作者:隨身保名譽顧問-任海洋-(執業證書號: ****202****)-(個人資歷:3年的投融資工作,協助政府完成近100億的投資;10年的科研工作,具備扎實的基礎理論研究經驗;

由認可保險而從事保險經紀,到深深愛上這份職業,致力於把保險工作細分、優化,剖析保險,詳解風險,精準避開保險陷阱,做有溫度的保險經紀人;),更多保險問題可在線答疑

團體意外險的賠償范圍和個人的意外險賠償范圍是一樣的,一是傷殘的賠償,根據傷殘等級賠償對應的比例,10級10%保額,9級20%保額,以此類推,1級或者傷亡100%保額;二是醫療費用的賠償。

❹ 公司怎樣給5-6類高風險職業員工買團體意外險

公司怎樣給5-6類高風險職業員工買團體意外險?

1、確定被保人的職業類別

團體意外險產品的費率與被保人的年齡、職業相關,年齡是確定的,但對職業的定義卻沒有統一的標准,因此,投保時需要先確定被保人所屬的職業類別。

(1)同個工種的不同崗位的風險不一定相同

以建築工人為例,都邦團意險的職業分類表中:磨石工人/洗石工人(自動設備)為4類職業,非自動設備為6類職業。

(2)不同的產品對同個職位的定義類別也有所不同

都邦團意險中油漆工為4類職業,在中路無憂團意險為5類職業;

中路無憂團意險將電梯維修工定義為5類職業,而都邦團險定義為7類職業拒保。

職業等級越高,其費率越高,但同一個「職業」在不同產品的職業等級卻不一定相同,也不能簡單地評判一個產品的費率比另一個產品高或低。

我們通過保障為30萬意外傷害+3萬元意外醫療+150元/天的意外傷害生活津貼,來比較都邦團意險和中路無憂團意險同個職業的費率:

如誠泰的團意險,5類職業可以選擇50萬,而中國人壽團意險5類職業最高保額是30萬。並且都邦、誠泰、平安、國壽等都可靈活選擇保額,自由搭配,而部分團險產品並不支持。

3、了解批改時效、賠付比例等重要信息

在確定了保障內容、可選產品之後,如果還有選擇的餘地,我們還可以關注批改時效、賠付比例、免賠額等信息。

(1)批改時效

以上圖中的產品為例,誠泰團意險在線批改時效是最快的,頁面顯示為T+2;中路無憂團意保的保全生效為T+3。

在以往的理賠案例中,也曾經出現過保單生效前一天被保人出險的案例。對於流動性較強的用人單位來說,批改時效快可以有效避免類似風險。

(2)賠付比例

在都邦團意險的產品詳情中,我們可以看到,都邦高處作業和涉電作業按照核定損失的70%履行賠償責任;

平安產品相比會更便宜而且知名度高,但只承保到5類,同時不承保的行業職業多;

誠泰的產品相對便宜,賠付比例高,但住院津貼有3天免賠天數;

中路無憂團意保醫療100元免賠額,住院津貼1天免賠,高空作業可保且可正常賠付,但保費相對較昂貴。

補充:

在工作中,企業除了為員工繳納常規的五險一金,有些還會為員工額外投保商業險,如團體意外險,它能在被保人受到意外傷害時提供保障,也在一定程度上減輕了用人單位的用工風險。

職業的風險越大,用人單位對員工的人身保險也會更加重視,與個人意外險相同,團意險也保障意外風險,除此之外,它相比個人意外險還有以下特點:

(1) 保費更低

(2)可選保額高

(3)需多人投保

希望以上回答能對您有所幫助!

❺ 中國人壽團體意外險條款5-6類職業

五六類的職業是高風險的職業保險費很高的

❻ 6類人員職業意外險

保險作為風險管理的工具,對於高危職業是有嚴格定義的。深藍君整理了一些常見的職業,按照風險的高低進行了分類:

直接說結論:

如果你擔心意外身故,也可以考慮定壽,畢竟定壽對身故的保障會更全面。如果想要了解有哪些產品可以選擇,歡迎到深藍保官網查看。

❼ 人壽團體險5、6類最低人數

人員清單(工作性質),組織機構代碼證,團體意外險投保書填寫及蓋章
團體意外險都有固定的費率,客戶可以選擇每人保多少,然後乘以費率,再乘以被保險人數量。達到或超過團體中符合參保條件成員總數的75%(少於8人,100%)。最低要求5~7人,高風險20人以上。
員工的團體意外險繳費比率跟員工的職業類別,投保人數和保額有關,一般來講,1至3類職業的,交費費率都不高,(100元左右,就有十萬左右的意外,一萬的醫療)當然公司投保的員工越多保險公司給的優惠就越多。
團體意外險對被保險人的年齡有要求,費率也因職業類別而不同。從事越危險的職業,保費就越高。期限一般是一年或更短期。保障范圍一般是意外傷殘再附加意外醫療

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

❽ 人壽保險理賠國壽綠洲團體意外傷害保險B型死亡的認定

國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)條款如下:
第一條保險合同構成
國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、批註、附貼批單、投保單,以及與本合同有關的投保文件、聲明和其他書面協議共同構成。
第二條投保范圍
五人以上特定團體成員可以作為被保險人,由投保人向中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱本公司)投保本保險。該特定團體的參保成員應占團體中符合參保條件成員總數的百分之七十五以上。
第三條保險期間
本合同的保險期間最長為一年,由投保人在投保時與本公司協商確定。除另有約定外,本合同的保險期間自本公司同意承保,收取約定保險費並簽發保險單的次日零時起至約定的終止日二十四時止。
第四條保險責任
在本合同保險期間內,本公司依下列約定承擔保險責任:
一、被保險人遭受意外傷害,並自該意外傷害發生之日起一百八十日內因該意外傷害身故,本公司按該被保險人的保險金額扣除已給付殘疾保險金和燒傷保險金後的余額給付身故保險金,本合同對該被保險人的責任終止。
二、被保險人遭受意外傷害,並自該意外傷害發生之日起一百八十日內因該意外傷害導致身體殘疾,本公司根據《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(見附表1)的規定,按該被保險人的保險金額乘以該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。
被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時,本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬於同一肢時,本公司僅給付其中一項殘疾保險金。如殘疾項目所對應的給付比例不同,本公司僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
三、被保險人遭受意外傷害,並因該意外傷害導致Ⅲ度燒傷,本公司根據《燒傷程度與保險金給付比例表》(見附表2)的規定,每次按該被保險人的保險金額乘以該項燒傷所對應的給付比例給付燒傷保險金。
四、本公司對每一被保險人給付的保險金以該被保險人的保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到該被保險人的保險金額時,本合同對該被保險人的保險責任終止。
第五條責任免除
因下列情形之一,導致被保險人身故、殘疾或燒傷的,本公司不承擔給付保險金的責任:
一、投保人或受益人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
二、被保險人故意犯罪、拒捕、自殺或故意自傷;
三、被保險人醉酒,服用、吸食或注射毒品;
四、被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車;
五、被保險人未遵醫囑私自使用或服用葯物,但按使用說明的規定使用非處方葯不在此限;
六、被保險人參加潛水、跳傘、攀岩、駕乘滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;
七、被保險人的產前產後檢查、妊娠(含宮外孕)、流產(含人工流產)、分娩(含剖腹產)、避孕、絕育手術、治療不孕不育症以及上述原因引起的並發症;
八、被保險人感染艾滋病毒或患艾滋病;
九、被保險人的精神和行為障礙;
十、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
十一、核爆炸、核輻射或核污染。
第六條保險金額
本合同被保險人的保險金額由投保人在投保時與本公司協商確定並在保險單上載明。被保險人為未成年人的,保險金額不得超過保險監督管理機構規定的限額。
第七條保險費
本合同的保險費由投保人在投保時一次交清。投保人與本公司約定保險期間為一年的,投保人也可以按本公司同意的分期交付方式交付保險費。
分期交付分為半年交、季交和月交三種方式,保險費到期日分別為本合同半年、季和月的生效對應日。分期交付保險費的,第一期以後的保險費應在保險費到期日前或在交費寬限期內交付。發生保險金給付時,本公司有權扣除發生保險事故的被保險人應交而未交付的保險費。
第八條交費寬限期
除另有約定外,每個保險費到期日的次日起三十日為交費寬限期。在交費寬限期內發生保險事故,本公司仍承擔保險責任,但有權從給付的保險金中扣除發生保險事故的被保險人應交而未交付的保險費。逾交費寬限期仍未交付保險費的,本合同自交費寬限期屆滿的次日起終止。
第九條殘疾或燒傷程度的鑒定
被保險人因意外傷害造成身體殘疾或燒傷的,應在治療結束後,由二級以上(含二級)醫院、本公司認可的其他醫療機構或鑒定機構出具能夠證明被保險人殘疾或燒傷程度的資料。若本合同任何一方對殘疾或燒傷程度的認定有異議,則以司法鑒定機構的鑒定結果為准。
被保險人自遭受意外傷害之日起一百八十日內治療仍未結束的,按第一百八十日的身體情況出具資料或進行司法鑒定。
第十條如實告知
訂立本合同時,本公司應向投保人明確說明本合同的條款內容,特別是責任免除條款,並可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問,投保人、被保險人應如實告知。
投保人或被保險人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務的,或者因過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,本公司有權解除本合同。
投保人或被保險人故意不履行如實告知義務的,本公司對於本合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,並不退還保險費。投保人或被保險人因過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,本公司對於本合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但退還未滿期凈保險費。
第十一條受益人的指定和變更
被保險人或投保人可以指定一人或數人為身故保險金受益人。受益人為數人的,被保險人或投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權。
被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險單上批註。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,由其監護人指定或變更受益人。
投保人指定或變更身故保險金受益人時,須經被保險人書面同意。
被保險人身故後,遇有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務:
1.沒有指定受益人的;
2.受益人先於被保險人身故,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
無法確定被保險人與受益人身故先後順序的,推定受益人先於被保險人身故。
除本合同另有指定外,殘疾保險金和燒傷保險金的受益人為被保險人本人。
第十二條保險事故的通知
投保人、被保險人或者受益人應於知道或者應當知道保險事故發生之日起十日內通知本公司。否則,投保人、被保險人或者受益人應承擔由於通知遲延致使本公司增加的勘查、調查等項費用。若由此造成保險事故的性質、原因、損害程度無法確定的,本公司對無法確定的部分不承擔給付保險金責任,但因不可抗力導致的遲延除外。
第十三條保險金的申請
一、在本合同保險期間內,被保險人身故的,由身故保險金受益人或其他有權領取保險金的人作為申請人,填寫保險金給付申請書,並憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:
1.保險單或投保人證明;
2.申請人的法定身份證明;
3.公安部門或二級以上(含二級)醫院出具的被保險人死亡證明書;
4.如被保險人為宣告死亡,申請人須提供法院出具的宣告死亡判決書;
5.被保險人的戶籍注銷證明;
6.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料;
7.保險金作為被保險人遺產時,必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。
二、在本合同保險期間內,被保險人身體殘疾的,由殘疾保險金受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,並憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:
1.保險單或投保人證明;
2.申請人的法定身份證明;
3.二級以上(含二級)醫院、本公司認可的其他醫療機構或鑒定機構出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;
4.若由代理人代為申請保險金,則還應提供授權委託書、代理人法定身份證明等文件;
5.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
三、在本合同保險期間內,被保險人燒傷的,由燒傷保險金受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,並憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:
1.保險單或投保人證明;
2.申請人的法定身份證明;
3.二級以上(含二級)醫院、本公司認可的其他醫療機構或鑒定機構出具的被保險人燒傷程度的資料或身體燒傷程度鑒定書;
4.若由代理人代為申請保險金,則還應提供授權委託書、代理人法定身份證明等文件;
5.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
四、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一、第二或第三款所列證明和資料後,對確定屬於保險責任的,在與申請人達成有關給付保險金數額的協議後十日內,履行給付保險金的責任;對不屬於保險責任的,向申請人發出拒絕給付保險金通知書。
五、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及本條第二或第三款所列證明和資料之日起六十日內,對屬於保險責任而給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料,按可以確定的最低數額先予支付,本公司最終確定給付保險金的數額後,給付相應的差額。
六、如被保險人在被宣告死亡後生還的,申請人應於知道或應當知道被保險人生還後三十日內退還本公司已支付的身故保險金。
七、申請人對本公司請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
第十四條被保險人的變動
一、投保人因所屬人員變動需要增加被保險人的,應書面通知本公司,經本公司審核同意,於收取保險費的次日起開始承擔保險責任。新增加被保險人的保險期間屆滿日與本合同的保險期間屆滿日相同。
二、投保人因被保險人離職或其他原因需要減少被保險人的,應書面通知本公司,本合同對該被保險人所承擔的保險責任自通知到達時終止。對於未發生保險金給付的,本公司退還該被保險人的未滿期凈保險費;對於已發生保險金給付或已發生本合同約定的保險事故但尚未給付保險金的,本公司不退還任何保險費。
三、如果本合同被保險人人數減少到五人以下或符合參加本保險條件的人員總數的百分之七十五以下時,本公司有權解除本合同,並退還未滿期凈保險費。
第十五條地址變更
投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的,本公司將按本合同註明的最後住所或通訊地址發送有關通知。
第十六條職業或工種變更
被保險人變更其職業或工種時,投保人或該被保險人應於十日內以書面形式通知本公司。
被保險人所變更的職業或工種,依照本公司職業分類其危險程度降低時,本公司自接到通知之日起按其差額退還最後一期已交付保險費的未滿期凈保險費;其危險程度增加時,本公司於接到通知後,自其職業變更之日起,按其差額增收最後一期已交付保險費的未滿期凈保險費。對於分期交付保險費的,本公司將按照被保險人變更後的職業或者工種收取以後各期保險費。
被保險人所變更的職業或工種,依照本公司職業分類其危險程度增加,但未依前項約定通知本公司並交付增收的保險費而發生保險事故的,本公司按其原交保險費與應交保險費的比例計算並給付保險金。
第十七條合同內容變更
在本合同保險期間內,經投保人和本公司協商,可以變更本合同的有關內容。變更本合同時,投保人應填寫變更合同申請書,經本公司審核同意後,由本公司在原保險單上批註或附貼批單,或由投保人和本公司訂立變更的書面協議。
第十八條投保人解除合同的處理
投保人於本合同成立後,可以要求解除本合同。但已發生任何保險金給付或已發生本合同約定的保險事故但尚未給付保險金的,投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同時,應填寫解除合同申請書,並提交保險合同、最後一期已交付保險費交費憑證和投保人證明。
本合同自本公司接到解除合同申請書時終止,本公司於接到上述證明和資料之日起三十日內退還本合同未滿期凈保險費。
第十九條爭議處理
本合同爭議的解決方式,由當事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種:
一、因履行本合同發生的爭議,由當事人協商解決,協商不成的,提交×××仲裁委員會仲裁;
二、因履行本合同發生的爭議,由當事人協商解決,協商不成的,依法向人民法院提起訴訟。
第二十條釋義
意外傷害:指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
本公司認可的其他醫療機構:指本公司有關保險單(憑證)、批單或批註中列明的醫療衛生機構。
法定身份證明:指依據法律規定,由有權機構製作頒發的證明身份的證件、文件等,如:居民身份證、戶口簿、護照、軍人證等。
毒品:指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉葯品和精神葯品,但不包括由醫生開具用於治療疾病的含有毒品成分的處方葯品。
酒後駕駛:按照《中華人民共和國道路交通安全法》的規定認定。
無合法有效駕駛證駕駛:指下列情形之一:
1.沒有駕駛證駕駛;
2.駕駛與駕駛證准駕車型不相符合的車輛;
3.駕駛員持審驗不合格的駕駛證駕駛;
4.未經公安交通管理部門同意,持未審驗的駕駛證駕駛;
5.持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指定時間、路線學習駕車;
6.公安交通管理部門規定的其他無有效駕駛證駕駛的情況。
無有效行駛證,指下列情形之一:
1.沒有機動車行駛證;
2.未在法律規定期限內按時進行或通過安全技術檢驗。
機動車:指以動力裝置驅動或者牽引,供人員乘用或者用於運送物品以及進行工程專項作業的輪式車輛。
潛水:指使用輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。
攀岩:指攀登懸崖、樓宇外牆、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。
探險:指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身於其中的行為,如:江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。
武術比賽:指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及使用器械的對抗性比賽。
特技表演:指進行馬術、雜技、馴獸等表演。
感染艾滋病病毒或患艾滋病:艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床症狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床症狀或體征的,為患艾滋病。
精神和行為障礙:以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為准。
戰爭:指國家與國家、民族與民族、政治集團與政治集團之間為了一定的政治、經濟目的而進行的武裝斗爭,以政府宣布為准。
軍事沖突:指國家或民族之間在一定范圍內的武裝對抗,以政府宣布為准。
暴亂:指破壞社會秩序的武裝騷動,以政府宣布為准。
生效對應日:指本合同生效日每半年、季、月的對應日。
應交而未交付的保險費:指投保人在投保時與本公司約定的本合同整個保險期間內應交付的全部保險費與已經交付的保險費的差額。
未滿期凈保險費:指最後一期已交付保險費×(1-手續費比例)×(1-該保險費所保障的已經過日數/該保險費所保障的日數)。經過日數不足一日的按一日計算。手續費比例由投保人在投保時與本公司協商確定。
不可抗力:指不能預見、不能避免並不能克服的客觀情況。
附表1:
人身保險殘疾程度與保險金給付比例表
等級
項目
殘疾程度
給付比例
第一級
1
2
3
4
5
6
7
8
雙目永久完全失明的(注1)
兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的
一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的
一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的
一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的
四肢關節機能永久完全喪失的(注2)
咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的(注3)
中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的(注4)
100%
第二級
9
10
兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節中的兩個關節以上機能永久完全喪失的(注5)
十手指缺失的(注6)
75%
第三級
11
12
13
14
15
一上肢腕關節以上缺失或一上肢的三大關節全部機能永久完全喪失的
一下肢踝關節以上缺失或一下肢的三大關節全部機能永久完全喪失的
雙耳聽覺機能永久完全喪失的(注7)
十手指機能永久完全喪失的(注8)
十足趾缺失的(注9)
50%
第四級
16
17
18
19
20
21
22
一目永久完全失明的
一上肢三大關節中,有二關節之機能永久完全喪失的
一下肢三大關節中,有二關節之機能永久完全喪失的
一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的
一下肢永久縮短5公分以上的
語言機能永久完全喪失的(注10)
十足趾機能永久完全喪失的
30%
第五級
23
24
25
26
27
28
29
一上肢三大關節中,有一關節之機能永久完全喪失的
一下肢三大關節中,有一關節之機能永久完全喪失的
兩手拇指缺失的
一足五趾缺失的
兩眼眼瞼顯著缺損的(注11)
一耳聽覺機能永久完全喪失的
鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的(注12)
20%
第六級
30
31
32
一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的
一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的
一足五趾機能永久完全喪失的
15%
第七級
33
34
一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的
一手拇指及食指機能永久完全(注13)喪失的
10%
註:
(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低於國際標准視力表0.02,或視野半徑小於5度,並由本公司指定有資格的眼科醫師出具醫療診斷證明。
(2)關節機能的喪失系指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。
(3)咀嚼、吞咽機能的喪失系指由於牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運動,除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。
(4)為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。
(5)上肢三大關節系指肩關節、肘關節和腕關節;下肢三大關節系指髖關節、膝關節和踝關節。
(6)手指缺失系指近位指節間關節(拇指則為指節間關節)以上完全切斷。
(7)聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大於90分貝,語言頻率為500、1000、2000赫茲。
(8)手指機能的喪失系指自遠位指節間關節切斷,或自近位指節間關節僵硬或關節不能隨意識活動。
(9)足趾缺失系指自趾關節以上完全切斷。
(10)語言機能的喪失系指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中,有三種以上不能構聲、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語症,並須有資格的五官科(耳、鼻、喉)醫師出具醫療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語。
(11)兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。
(12)鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側鼻孔閉塞,鼻呼吸困難,不能矯治或兩側嗅覺喪失。
(13)所謂永久完全系指自意外傷害之日起經過一百八十日的治療,機能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復原之情況,不在此限。
附表2:
燒傷程度與保險金給付比例表
類別
燒傷深度及燒傷面積
給付比例
被保險人年齡在十二歲以上
Ⅲ度燒傷面積在2%(不含)-10%(含)之間的燒傷
10%
Ⅲ度燒傷面積在10%(不含)-20%(含)之間的燒傷
60%
Ⅲ度燒傷面積在20%(不含)以上的燒傷
100%
被保險人年齡在十二歲(含)以下
Ⅲ度燒傷面積在2%(不含)-5%(含)之間的燒傷
10%
Ⅲ度燒傷面積在5%(不含)-10%(含)之間的燒傷
60%
Ⅲ度燒傷面積在10%(不含)以上的燒傷
100%
註:燒傷面積是指皮膚燒傷區域佔全身體表面積的百分數,按《中國新九分法》計算。

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