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關於提供保險理賠中意見建議

發布時間:2021-10-07 20:48:02

1. 請求幫助保險理賠問題謝謝您的意見

在司法實踐當中,當新老解釋出現交替時,通常法院會以原告訴訟立案時新標準是否適用生效,如適用生效,採用新標准。

2. 對保險公司理賠有意見

我是鄭州的律師,在我們這里處理交通事故比較多。你提問的問題如果是:你們當著交警的面賠過對方錢了,回去找自己的保險公司理賠,能否通過?那我來回答。
保險公司只會按照他們認為的合法、合理地數額計算你的賠償數額,如果你的賠償數額超出他們認為的合理、合法的賠償數額,他們就不會賠給你。但如果你證據充足,你拿著這些材料去起訴保險公司,一般情況下,法院會比較足額判給你。
我一年處理事故大概三五十起,這樣說吧。傷者直接告你們和保險公司,傷者可以拿到10000元的賠償,並且直接判給保險公司承擔;如果你和傷者調解,你賠給傷者8000元,你去找保險公司理賠,估計能拿回5000元就算不錯了;但你去法院起訴,一般會賠到7000元以上。就是說,按照傷者當原告起訴你和保險公司能夠判下來的錢,你正常去保險公司理賠、不走訴訟,能賠到一半就不錯了。所以我一般傾向於訴訟,如果不是太短期內缺錢的話。

後續治療費鄭州的法院不支持,只能等到實際發生後再賠的。但保險公司相對靈活,可能會適當給點。因為河南省司法廳不允許鑒定機構再對後續治療費出具鑒定意見了。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

3. 保險理賠部合理化建議

合理化建議???不知道你的初衷是什麼,估計你是領導吧?如果是你想要成績,好陞官,那麼寬近嚴出再嚴出,找個專條毛病的人集中許可權管理,保證效益上來,你就陞官了。如果是想為公司長遠角度看,那麼就要嚴近嚴出,適當放一點點的權利。累計人氣。讓大家覺得,能在你家保上險,是光榮,出險後,能夠得到最大的補償!

別像有的公司,就為了要效益,經常答復下屬支公司,能不能再砍點錢下去?你的成績砍上去了,但是,保戶的心砍掉了

4. 從車險理賠談車險核保政策或建議

承保建議

為提高公司業務質量,結合日常理賠工作現提出如下建議:
一、 關於盜搶險
(一)按照區域劃分,建議**禁止承保全車盜搶險,**在承保全車盜搶險時,區分保險車輛的使用性質,嚴格控制盜搶險保險金額,防止道德風險
1、 對於機關事業單位車輛,可鼓勵承保盜搶險,保險金額可按照新車購置價計算折舊後的實際價值確定。
2、 對於家庭用車、計程車和非營業企業用車中的小私營企業的自用車輛應嚴格控制盜搶險保額,可按照新車購置價計算折舊後的實際價值的50—60%確定。
3、 對於大中型企業自用車輛和計程車以外的營業用車如客運車隊或貨運公司,建議按照實際價值的80%確定保險金額。
(二)按照車型劃分
在家用車及非營業企業用車中,桑塔納、長安、北京現代和本田等車型多發盜搶案件,可按照新車購置價計算折舊後的實際價值的50—60%確定,其他車型建議按照實際價值的80%確定保險金額;
二、關於自燃損失險
自燃損失險保險金額可要控制保險金額,車齡在1-2年的建議按照實際價值的80%確定保險金額;車齡在2-6年的,建議按照實際價值的50%確定保險金額;超過6年的,不得承保自燃損失險,以防止道德風險。
三、關於特殊車型
高檔車進口車,如賓士、寶馬、奧迪等在承保時約定按市場價(非4s店)核定維修費用。一些稀有老舊車型,例如:豐田老皇冠、凌志、子彈頭、佳美、日產公爵王、老藍鳥U11.U13、奧迪100、奧迪200、帕薩特B4等車型,建議不承保車輛損失險及其附加險。
自卸型貨車較容易在卸貨時即車輛處於舉升狀態下重心高,易發生事故,液壓缸損失不易修復且價值較高。可針對此種情況增加的「車輛在舉升狀態下發生保險事故拒賠」的約定要堅持約定。
四、關於非車險
1、非水險中的企業財產險及建工險等業務,承保時應進行實地考察、廣泛調查取證,對保險標的所面臨的風險及其自身價值進行客觀、科學、合理的評估,以提高承保質量,最大限度上降低賠付壓力。
電力部門的變壓器,野外線路的財產綜合險附加盜搶險,網通公司的通信光纜等企業財產險附加盜搶,風險較大,建議不予承保。
規模在5000萬以下的,保費收入在1萬元下的財產險建議不予承保。特殊情況的需要考察歷史承保出險信息和公司經營狀況後承保。
承保僱主責任險,必須有人員名單,如有變動及時更改,保證承保檔案完整。
2、建議承保團意險時提供人員名單時必須提供身份證號。投保人員名單必須完整錄入系統。建議人身險中以疾病為給付責任的險種,如世紀安心醫療責任險,在承保時開展被保險人體檢或者健康狀況調查工作,對被保險人的人員結構、年齡狀況、身體健康狀況進行准確風險評估,以歸避選擇性投保。
3、承保承運人責任險明確表述每人醫療費限額,每人傷殘死亡險額、每次事故限額、累計賠償限額等。不能在字面上產生誤解和糾紛。
五、關於剔除不良業務
嚴格剔除不良業務,在核保時要認真查詢歷史出險信息,出險5次以上的家庭用車業務,建議不予承保;運輸公司或車隊業務賠付率超過100%的,費率調整系數要在1.2以上。長期在外地從事營運的車隊,例如:掛**牌照在**長期從事營運的車隊,**保費低於當地市場,修理費高於**市場,賠付壓力大。
六、其他建議
完善承保手續,為後期的投訴案件及訴訟案件提供有效證據,降低訴訟案件的敗訴率。
(1)填寫投保單時,投保人和被保險人必須簽字、蓋章確認。
(2)在投保單中,應添加特別約定,保持投保單和保險單的內容一致。
六、關於特別約定
目前全省各中支公司存在特約不規范不統一的情況,甚至個別特約語句不通順,意思表達含糊,甚至利用特別約定擴大承保責任等。建議所有固定格式的特別約定重新整理報備分公司後方可使用。

5. 保險公司在承保理賠服務方面存在的問題和建議

在承保環節,關鍵是如何履行「如實告知」義務。對保險合同的雙方而言,都負有如實告知的義務。對於保險公司而言,重點是「看好自己的門、管好自己的人」,特別是保險代理人員,他們的個人行為,在某種意義上也是代表保險公司的。所以在展業時,不僅要具有專業的業務知識,還要具有良好的素質。在理賠方面,做到「專業規范、人性關愛」是必須的。對於出險客戶而言,損失的不僅是財物,保險公司的在理賠的有關環節,就要充分體現人性化服務,責任意識強一點、奉獻意識多一點,讓客戶體會到保險的社會救助功能,從而幫助他們在大災面前樹立起克服困難的信心,同時給被保險人提供一份物有所值的保障。
其實,關於承保、理賠方面的問題和建議,是一個很寬泛的問題,更是一個課題,需要根據不同的保險主體、在不同的區域,面向不同的客戶來說的,算是一個系統的、復雜的課題。不是一兩句話可以概括的。所以,認真做好保險市場的調研才能做到有的放矢。

6. 關於保險理賠的

您的問題回復如下:


  1. 是否符合理賠條件,是需要根據整個保單條款確定的;

  2. 根據您提到的其中一個條件,「需要終生護理」,這個條件一般要根據醫生建議或者司法鑒定結論確定的;

  3. 建議及時與保險公司理賠部溝通,要求保險公司給出確定的結論,是否同意賠付;如果需要提供證明,可及時讓相關部門提供,以便及時獲得理賠。


因網路交流條件所限,律師無法全面了解案情,以上回答僅供參考。

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