大病保險理賠復核

① 重大疾病保險理賠有哪些步驟

重疾險理賠只需要以下幾步：

第一步：醫院確診

就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平，通過醫院檢查患者是否患有重大疾病，並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。

第二步：報案

被醫院確診了重大疾病這一行就可以向保險公司報案了。報案可以通過保險公司的客服電話、官方公眾號、官方APP、線下代理人等等。不過最穩妥的方式是撥打當地保險公司的客服電話。

報案是有一定的時間期限的，大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司，並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。

第三步：提交申請材料

理賠申請一般需要提供以下資料：

（不同險種所需要的材料會有所不同，學姐將理賠小技巧和各險種需要的理賠資料總結為一篇攻略文章，詳情請點擊：保險理賠如何快速拿到理賠款，這些你都需要知道）

個人信息：

• 理賠申請書：有申請人本人填寫，簽字

• 保險合同：保單

• 身份證明：被保險人的身份證復印件

• 銀行賬戶：被保險人本人有效的銀行賬戶復印件，供保險公司打款使用

理賠資料：

• 病理、及其他檢查、化驗報告

• 門（急）診病歷、出院小結

比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書。

第四步：保險公司立案、審核

保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後，保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行審核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否保障責任范圍內等。

第五步：履行賠付義務

保險公司在確定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在和被保險人或受益人達成賠償協議後，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結果。

如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料，在30日內作出核定，形成最後理賠處理結論，並告知申請人。

不符合理賠條件或者屬於免責，也會及時告知申請人無法理賠。

② 重大疾病保險理賠審核

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1、醫院確診
重大疾病保險理賠的前提是經醫院確診，如果被保險人感到身體不適，有重大疾病的徵兆時，首先要去險企指定的醫院就診檢查，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷。如果被保險人確診罹患了合同條款中列舉的疾病，就可以憑醫院開具的確診書向保險公司申請理賠。
2、及時報案
為了能盡快拿到賠款，消費者應當在出險後及時向保險公司報案。收到理賠申請後，保險公司會先與保單進行核對，查看是否屬於保單中所規定的疾病種類，並審核被保險人提交的材料。如果審核確認無誤，保險公司就會按流程開始著手理賠事宜。
3、備齊理賠資料
重疾險理賠材料一般包括：
①診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結。如果在多個醫院都有就診記錄，需要同時提供多個醫院的診斷證明。
②醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單。
③經醫療機構有效簽章的病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。
備齊理賠材料提交給保險公司，就可以等待保險公司的審核了。對於資料齊全、責任明確的理賠申請，保險公司一般會在5個工作日內完成核定。如果保險公司在審核過程中發現申請者的資料不齊全，會通知申請人盡快補齊上交；如果申請者的理賠申請有待進一步調查核實，保險公司也會轉告申請人，並且在30個自然日內完成核定。等保險公司完成所有的理賠審核，確定可以進行理賠後，通常會在3個工作日內把保險金匯入申請者指定的銀行賬戶。

③ 大病二次報銷需要什麼手續

參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南住院報賬程序：醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。鎮新型農村合作醫療辦公室報賬：報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室，由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之後，由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。所需材料：出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。外地住院，還需備齊：住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。區外住院，還需備齊：入院記錄、出院記錄。

④ 保險公司大病理賠審核

1、醫院確診
重大疾病保險理賠的前提是經醫院確診，如果被保險人感到身體不適，有重大疾病的徵兆時，首先要去險企指定的醫院就診檢查，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷。如果被保險人確診罹患了合同條款中列舉的疾病，就可以憑醫院開具的確診書向保險公司申請理賠。
2、及時報案
為了能盡快拿到賠款，消費者應當在出險後及時向保險公司報案。收到理賠申請後，保險公司會先與保單進行核對，查看是否屬於保單中所規定的疾病種類，並審核被保險人提交的材料。如果審核確認無誤，保險公司就會按流程開始著手理賠事宜。
3、備齊理賠資料
重疾險理賠材料一般包括：
①診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結。如果在多個醫院都有就診記錄，需要同時提供多個醫院的診斷證明。
②醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單。
③經醫療機構有效簽章的病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。
備齊理賠材料提交給保險公司，就可以等待保險公司的審核了。對於資料齊全、責任明確的理賠申請，保險公司一般會在5個工作日內完成核定。如果保險公司在審核過程中發現申請者的資料不齊全，會通知申請人盡快補齊上交；如果申請者的理賠申請有待進一步調查核實，保險公司也會轉告申請人，並且在30個自然日內完成核定。等保險公司完成所有的理賠審核，確定可以進行理賠後，通常會在3個工作日內把保險金匯入申請者指定的銀行賬戶。

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⑤ 平安大病保險理賠流程

重疾險的理賠流程一般是分為四步的：報案-提交申請資料-理賠審核-支付，理賠審核、支付都是保險公司需要做的事情，個人需要注意的就是報案和提交申請資料。
報案時需要注意，被保人所患的疾病是不是在保險合同約定保障的重大疾病中，是不是符合確診即賠的定義。保險從業者在給用戶推銷重疾險的時候，說確診即賠，但是其實是有條件限制的，舉例來說：終末期腎病需要達到尿毒症，經診斷後已經進行至少90天的規律性透析治療或者是實施了腎臟移植手術。只有被保人罹患腎病達到這個程度符合合約中的定義，才能確診即賠。
報案的理賠時效也是需要被保人自己或者家屬需要注意的，超過了理賠時間，保險公司也無法判斷什麼時候達到理賠標准，自然而言也就無法理賠。這一條適用於每一款保險產品，不可忽視。
理賠的資料是一定需要保存完整的，理賠所需的相關材料咨詢自己的保險經紀人，缺少什麼一定要補齊，不能存在僥幸的心理。重疾險理賠材料一般包括：診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結、醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單，經醫療機構有效簽章檢查報告等等，一定要根據保險經紀人的要求准備充分。

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⑥ 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

⑦ 重大疾病保險理賠一般需要走哪些流程

重大疾病保險理賠一般需要走哪些流程？

隨著我們的生活越來越好，人們也越來越注重自己的生命財產安全 ，許多的家庭，給自己的孩子，給自己的家庭購買了一份保險 ，保險的作用不必我多說了吧 ，我想大家是非常熟悉的 ，

保險我推薦大家進行購買，但是購買時一定要分清楚你要購買哪些需要的保險，有些保險你是不需要購買的，所以說要根據自己的現實情況來進行理性的購買。