A. 保險公司拒賠的原因一般有哪些
通常來說,保險公司拒賠主要有以下幾點原因:
等待期出險。等待期主要存在於健康保險中,各個保險產品設置的等待期時長不一樣,需要根據購買的險種、保險公司來定,常見的等待期時長有天、天、天,甚至還有可能是年。
未如實告知。一般我們在簽訂重大疾病、壽險等保險合同時,會被詢問到一些關於被保險人健康狀況的問題,這些都需要如實告知,如果隱瞞或撒謊被查出,出險後保險公司可能會因此拒絕賠付。如果確實不知情,並非刻意隱瞞,那麼保險公司依然需要承擔理賠責任。
未及時繳費。購買保險時如果選擇期繳保費,就應該按照保險公司約定的時間定期繳納保險費用,如果因為沒有及時繳納保費導致保單暫時失效,在這期間發生了保險事故,保險公司自然會拒賠。當然保險公司規定了保單復效期,在復效期內及時繳納了保費的話,保單可恢復保障功能。
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B. 保險公司拒絕理賠的原因是什麼應該要怎麼解決
很多人認為保險公司拒賠是找個理由不賠,其實保險理賠的專業原則是毫不猶豫的賠、好賠、不過分的賠。保險公司的理賠人員與您和我一樣,他們的工作是根據理賠實務、相關的醫療法律等專業指導方針,公司業務操作指導方針,事故事實是否達到保護范圍,能否滿足賠償條件,而不是找理由拒絕索賠。事實上,保險公司的大部分利潤並不是通過節流不得不支付的錢來獲得的。以長期保險為例,保險公司每年繼續收到大量保費收入,這些保費用於投資,增加了100億元可投資保費,3%利潤為3億元,這是主要利潤。保險公司對品牌管理十分關注,索賠的發生甚至會炒作,故意不補償導致自己的品牌形象惡化。
如果保險公司在投保時調查個人客戶的健康狀況,運營成本將顯著增加,因此保險公司只會在客戶要求承保時承保,否則在索賠時進行深入研究。不如實告知,嚴重的可能被拒絕。在中國,無論何種保險公司的產品,無論是線上還是線下,都受到保險法的約束和銀監會的嚴格監管。保險公司不必也不會故意不賠償。我們買保險,尤其是買長期保險,保費已支付多年,恐怕保險公司會故意拒賠正常。
C. 保險公司拒賠的常見理由有哪些
車輛作為一種高風險的消費品,車主在購買時都會為其購買一份或多份保險。但這並不等於只要保了險就一定能得到賠償。在買車時,車主要仔細閱讀保險公司的有關保險賠償條文,避免日後遇到保了險卻不能得到保險公司的賠償而引發爭端。據筆者了解,常見的保了險不予賠償情況大致有如下六種。一是酒後駕車、吸毒、葯物麻醉所致車輛損失和第三者責任。《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條明確規定,酒後嚴禁駕駛各類機動車。由於酒後能使人四肢僵硬,記憶減退,操作車輛容易失控,風險難以預測,所以發生事故保險公司拒絕賠償;吸毒更是一種違法犯罪行為,國家法律明令禁止,吸毒對神經產生麻醉作用,吸毒者無法控制自己的大腦和肢體。更不能駕駛車輛,保險公司有理由對吸毒後發生交通事故的責任人拒絕賠償。葯物麻醉與吸毒有相同之處和不同之處,從某種角度講,吸毒也是一種葯物麻醉,不同之處是葯物麻醉有時是治療某種疾病所需,但駕車有時效果是一樣的。發生事故也屬保險公司拒賠之列。二是無證駕車或與准駕車型不符。無證駕車與准駕車型不符都是違反《道路交通安全法》的行為,當事人其行為,保險公司有權拒絕賠償。三是逾時報案,報案不實。每個保險公司在簽訂保險合同時,都要求客戶在發生交通事故的一定時間及時通知保險公司,以便保險公司及時調查評估,作出結論,若超出一定期限,保險公司可能無法進行調查取證,責任也只能由客戶自己承擔了。若客戶在發生事故時虛報案情,以套取高額保險,這違背了誠信原則,不但保險公司不予理賠,還要承擔法律責任。四是發生事故未通知保險公司。發生交通事故未通知保險公司與逾時報案一樣,保險公司是不會找你理賠的,如果客戶不報案,就拿不到賠償金。這是保險公司履行理賠責任的一個首要條件。五是第三者責任險拒絕支付客戶與第三者私下協定的賠償金額。任何交通事故發生的時候,如果要求保險公司理賠,客戶都無權與第三者私下簽訂協議,保險公司只能按照客戶的投保合同進行理賠。如果客戶與第三者私下達成協議的,超出保險公司支付的部分只能由客戶自己承擔。六是投保車輛發生轉賣、贈送他人、變更用途、增加危險程度而未辦理批改手續的。《道路交通安全法》規定,車輛在發生轉賣、贈送他人或其他一些改變權屬行為時,都必須登記過戶,否則發生的一切後果只能由原車主承擔責任。
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D. 哪些情況保險公司會拒絕理賠,保險公司拒賠怎麼辦
拒賠的原因很多,比如:投保前隱瞞疾病,出險不在保險期間,沒有投保出險事故對應的現在,酒駕,醉酒,開車車無證或人無證,高危運動等等。
你自己把保險公司的拒賠理由和你保單的責任免除事項對照一下。
拒賠後,你自己判斷確實屬於保險公司的無理操作,可以向法院起訴或向中國保監會投訴(電話12378)