南寧市城鄉居民大病保險理賠

A. 社保城鄉居民大病保險怎麼報銷

大病保險所指的「大病」是以費用來確定的，而不是醫學上的大病概念。實施城鄉居民大病保險主要目的在於進一步完善醫保制度，提高醫療保險保障水平，避免一個家庭出現因病致貧、因病返貧的現象發生。同時為了規范大病保險報銷流程，確保大病醫保基金安全，我國制定了大病保險起付標准。那你知道現行城鄉居民大病保險起付標準是多少？
大病保險起付標準是多少？
【答】：目前我國政府暫未制定條例對城鄉居民大病保險起付標准進行統一規定執行，一般由各省市根據本地實際情況自行制定。例如2015年山東省全省居民大病保險起付標准為1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。再例如湖南省城鄉居民大病保險起付標准由各市州確定，原則上起付線標准不高於本地區統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入，低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。如需了解更多，請撥打本地社保局服務熱線12333。
【相關問題】：城鄉居民大病醫保范圍包括哪些？
一、山東省居民大病保險起付標準是多少？報銷比例是多少？
【回復】：現行山東省居民大病保險起付標准為1.2萬元。其個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
二、居民大病保險起付標準是什麼意思？全國統一嗎？
【回復】：居民大病保險起付標準是指參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過一定數額的醫療費用。目前我國政府沒有統一規定居民大病保險起付標准。
三、天津居民大病醫保報銷比例是多少？咨詢電話多少？
【回復】：目前天津市居民大病保險報銷標准為，在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷後，政策范圍內個人負擔部分的醫療費用，累計超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元（含）以下部分，給付50%；10萬元以上至20萬元（含）以下部分，給付60%；20萬元以上至30萬元（含）以下部分，給付70%。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

B. 城鄉居民大病保險怎麼辦理

1、參保患者在市轄區內醫療機構因病住院的自付合規費用累計達到大病保險報銷起付線標準的，與城鄉居民基本醫保有效對接，享受大病保險「直通車」報銷；

2、參保患者在市轄區外醫療機構因病住院的自付合規費用累計達到大病保險報銷起付線標準的，先按照城鄉居民異地就醫政策由城鄉居民基本醫療保險給予報銷，剩餘符合大病保險報銷規定的費用，參保患者按照縣區規定，提供所需資料後，由參保區縣醫保經辦機構按流程審核報銷。

3、認定為門診特殊慢性病和門診特殊葯品的相關醫葯費用與同年度因病住院費用累計計算，納入大病保險報銷，參保患者按照縣區規定，提供所需資料後，由參保區縣城鄉居民大病保險經辦機構按流程審核報銷。

所以說，區縣醫保經辦機構應及時向區縣財政申請大病保險資金，並撥付各墊資醫療機構，確保參保居民醫保待遇及時兌付。

以上是小編為大家分享的關於城鄉居民大病保險怎麼辦理的相關內容，更多信息可以關注建築界分享更多干貨

C. 城鄉居民大病保險賠款每個月都往卡里打嗎

大病醫療保險報銷：
城鎮居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度，大病保險報銷一年度結算一次。同時，六項醫療自付費用可二次報銷。
大病保險的保障對象是參加本市城鎮居民基本醫療保險的人員，主要是四大類人員，包括學生兒童、城鎮老年人、無業居民、殘疾人等。
參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇後，個人自付醫療費用(已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分，納入大病保險支付范圍。
大病醫保依據醫保信息系統數據進行報銷，就醫時請參保居民一定要持卡就醫，以確保就醫報銷數據完整，報銷費用准確。同時，參保居民要堅持社區首診制度，合理就醫。
在社保卡丟失補換期間，參保居民需留好就醫單據，手工報銷時，醫療費用也將通過信息系統上傳。
如參保居民需查詢就醫報銷明細，可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫療費用報銷情況。

D. 居民大病保險賠款，就是大病救助報銷嗎

大病醫療保險報銷：
城鎮居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度，大病保險報銷一年度結算一次。同時，六項醫療自付費用可二次報銷。

大病保險的保障對象是參加本市城鎮居民基本醫療保險的人員，主要是四大類人員，包括學生兒童、城鎮老年人、無業居民、殘疾人等。

參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇後，個人自付醫療費用(已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分，納入大病保險支付范圍。

大病醫保依據醫保信息系統數據進行報銷，就醫時請參保居民一定要持卡就醫，以確保就醫報銷數據完整，報銷費用准確。同時，參保居民要堅持社區首診制度，合理就醫。

在社保卡丟失補換期間，參保居民需留好就醫單據，手工報銷時，醫療費用也將通過信息系統上傳。
如參保居民需查詢就醫報銷明細，可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫療費用報銷情況。

E. 城鄉居民大病保險起付標準是多少

大病保險所指的「大病」是以費用來確定的，而不是醫學上的大病概念。實施城鄉居民大病保險主要目的在於進一步完善醫保制度，提高醫療保險保障水平，避免一個家庭出現因病致貧、因病返貧的現象發生。同時為了規范大病保險報銷流程，確保大病醫保基金安全，我國制定了大病保險起付標准。那你知道現行城鄉居民大病保險起付標準是多少？
大病保險起付標準是多少？

【答】：目前我國政府暫未制定條例對城鄉居民大病保險起付標准進行統一規定執行，一般由各省市根據本地實際情況自行制定。例如2015年山東省全省居民大病保險起付標准為1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。再例如湖南省城鄉居民大病保險起付標准由各市州確定，原則上起付線標准不高於本地區統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入，低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。如需了解更多，請撥打本地社保局服務熱線12333。
【相關問題】：城鄉居民大病醫保范圍包括哪些？
一、山東省居民大病保險起付標準是多少？報銷比例是多少？
【回復】：現行山東省居民大病保險起付標准為1.2萬元。其個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
二、居民大病保險起付標準是什麼意思？全國統一嗎？
【回復】：居民大病保險起付標準是指參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過一定數額的醫療費用。目前我國政府沒有統一規定居民大病保險起付標准。
三、天津居民大病醫保報銷比例是多少？咨詢電話多少？
【回復】：目前天津市居民大病保險報銷標准為，在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷後，政策范圍內個人負擔部分的醫療費用，累計超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元（含）以下部分，給付50%；10萬元以上至20萬元（含）以下部分，給付60%；20萬元以上至30萬元（含）以下部分，給付70%。

F. 南寧住院大病醫保報銷比例

南寧市2014年城鄉居民大病保險試點保障起止時間為2014年1月1日至2014年12月31日，大病保險起付線為一個年度的報銷起付線，2014年城鎮居民大病保險起付線為15000元、新農合大病保險起付線為7000元，大病保險醫療費用報銷額度設封頂線，最高支付限額為37.2萬元。全市城鎮居民醫保、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例均不低於53%。在自治區內治療的，按同樣的報銷比例執行。如需轉自治區外治療的，按轉外就醫管理辦法，經市或縣(區)醫療保險經辦機構批准並辦理轉院手續的，超出大病起付線部分合規醫療費用報銷比例，統一為50%。結算方式，區外就醫30日內辦結看，大病保險如何結算？據悉，大病保險、醫療救助已實現醫院端即時結算服務，如屬於大病保險對象個人負擔的醫療費用，由大病保險對象與定點醫療機構結算；如屬於大病保險負擔的合規醫療費用，由商業保險機構與定點醫療機構結算；如屬於醫療救助負擔的醫療費用，先由商業保險機構墊付，然後由商業保險機構按月與縣(區)民政部門結算。
大病保險、醫療救助未實現醫院端即時結算服務的，大病保險對象單次住院合規的個人自負費用超過起付線的，及單次住院合規的個人自負費用未超過起付線但年內經多次住院個人自負費用累計超過起付線的，由參保人主動向商業保險機構提出報銷申請，商業保險機構應在參保人提出申請之日起30日內給予補償大病醫療保險費。

想了解更多的保險知識，可以進入 >> 「多保魚講保險」進行免費咨詢！

G. 城鄉居民醫保的大病保險是需要自己去辦理的嗎

城鎮居民大病醫療保險如何辦理？
城鎮居民大病醫療保險是對患有大病的城鎮居民所產生的醫療費用給予報銷。其目的是為了解決群眾「因病致貧、因病返貧」的問題。至於城鎮居民醫療保險的辦理可以參考以下步驟，具體如下：
1、申報和登記。
投保人可以攜帶自己的身份證原件及復印件直接到保險公司的營業大廳選擇一款適合自己的大病醫療保險產品，選擇好之後，需要投保人填寫好保險申購單。
2、選擇繳費方式。
一般情況下，大病醫療保險的繳費方式可以分為按月繳費、按年繳費和一次性繳費。投保人可以根據自身實際情況選擇合適的繳費方式，一般選擇按年繳費的居多。
3、辦理或提交一張活期銀行卡。
投保人需要辦理或提交一張活期銀行卡，用於以後保費的繳納。如果發生保險合同范圍內大病，也可以通過這張銀行卡領取理賠保險金。
4、仔細閱讀保險合同並簽訂。
投保人應該仔細閱讀大病醫療保險的保險合同的各個條款，尤其是除外責任、保障范圍、保障疾病等。經過投保人確認沒有異議之後再進行簽字。
5、繳納保費。
投保人和保險公司簽訂保險合同之後，需要先繳納第一次保險的費用。如果是按年進行繳納，之後的每一年都需要繳納相應的保費。
綜上所述，城鎮居民大病醫療保險的辦理步驟為：申報和登記--選擇繳費方式--辦理或提交一張活期銀行卡--仔細閱讀保險合同並簽訂--繳納保費。