⑴ 陽光車險理賠流程
這個是保險公司定損員來定。買了不計免賠，就是100%的賠付。也就是說，你修車花了兩萬，那保險公司就給你賠兩萬。但是你撞的那麼嚴重，會不會是酒駕，如果觸犯法律的，是不會受到理賠的。
⑵ 陽光人壽工傷意外賠償內容
陽光人壽保險股份有限公司
陽光人壽團體補充工傷意外傷害保險陽光人壽團體補充工傷意外傷害保險條款
條款(2009年10月中國保監會備案)
條款目錄
1投保人與本公司訂立的合同5合同解除
8釋義1.1合同構成5.1解除合同（退保）的手續8.1周歲1.2合同生效及風險
8.2團體1.3投保范圍
8.3意外傷害8.4毒品8.5酒後駕駛
8.6無合法有效駕駛證駕駛
2本公司提供的保障6如實告知
8.7無有效行駛證2.1保險金額6.1明確說明與如實告知8.8機動車2.2保險期間6.2本公司合同解除權的限制
8.9醫療事故2.3保險責任8.10非處方葯2.4責任免除
8.11潛水8.12攀岩8.13探險
3保險金的申請
7其他需要關注的事項
8.14武術比賽3.1受益人7.1職業或工種的確定與變更8.15特技表演3.2保險事故通知7.2年齡錯誤處理8.16凈保險費3.3保險金申請7.3被保險人變動8.17未滿期凈保險費3.4保險金給付7.4合同內容變更8.18未滿期保險費3.5訴訟時效
7.5聯系方式變更8.19醫院
7.6爭議處理
4保險費的交納4.1保險費的交納
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7-1
陽光人壽團體補充工傷意外傷害保險條款
在本條款中，「本公司」指陽光人壽保險股份有限公司，「本合同」指投保人與本公司之間訂立的「陽光人壽團體補充工傷意外傷害保險合同」。
1
投保人與本公司訂立的合同
1.1
合同構成
本合同是投保人與本公司約定保險權利義務關系的協議，包括本保險條款、保險單或其
他保險憑證、投保單、與保險合同有關的投保文件、被保險人名冊、合法有效的聲明、批註、批單及其他投保人與本公司共同認可的書面協議。
1.2合同生效
本合同自本公司同意承保、收取保險費並簽發保險單後開始生效，生效日載於保險單或批註單上。本公司自生效日零時起開始承擔本合同約定的保險責任。
1.3投保范圍
凡十六周歲以上（含十六周歲）六十五周歲以下（含六十五周歲），已按規定參加當地工傷保險，身體健康能夠正常工作的團體在職人員，可作為被保險人參加本保險。凡已按規定參加當地工傷保險並按期足額交納工傷保險費的機關、企業、事業單位和社會團體可作為投保人為本單位符合參保條件的人員向本公司投保本保險。
單位投保時，其投保人數不應低於五人，而且本單位符合投保條件的人員必須百分之七十五以上投保。
2
本公司提供的保障
2.1
保險金額
本合同每一被保險人的保險金額由投保人在投保時與本公司約定，並在保險單上或批註單上載明。若該金額發生變更，則以變更後的金額為保險金額。
2.2保險期間
本合同的保險期間由投保人與本公司約定並在保險單或批註單上載明，最長為一年，自本合同生效日起至約定終止時止。
2.3保險責任
在本合同有效期內，本公司承擔以下保險責任的基本責任部分，並根據投保人的選擇承擔可選責任部分的保險責任。
2.3.1基本責任
工傷意外殘疾保險金：
被保險人遭受工傷意外事故，且自工傷意外事故發生之日起180日內，因該意外事故導致身體殘疾，本公司依據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》（中華人民共和國國家標准GB/T16180-2006）鑒定的殘疾等級，按照「工傷殘疾保險金給付比例表」（見附表）中所列給付比例乘以本合同的工傷意外殘疾保險金額給付工傷意外殘疾保險金。如果自遭受意外傷害之日起經過180日治療仍未結束，則按第180日的情況進行殘疾鑒定，並據此給付工傷意外殘疾保險金。
被保險人在保險責任有效期內，不論一次或多次因意外傷害造成身體殘疾，本公司均按上述規定分別給付保險金，但累計給付的保險金達到保險單上載明的該被保險人的工傷意外殘疾保險金額時，本合同對該被保險人的該項保險責任終止。
2.3.2可選責任
1、工傷意外身故保險金：
被保險人遭受工傷意外事故，且自工傷意外事故發生之日起180日內，因該意外事故導致身故，本公司按保險單上載明的工傷意外身故保險金額給付工傷意外身故保險金，同時本合同對該被保險人的保險責任終止。若投保人同時選擇了工傷意外殘疾保險責任，
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7-2
則在給付身故保險金前，如該被保險人已領取過工傷意外殘疾保險金，本公司將從給付的身故保險金中扣除已給付的工傷意外殘疾保險金。2、工傷意外醫療保險金：
被保險人遭受工傷意外傷害事故，因本次工傷意外傷害直接導致身體遭受傷害並在該意外傷害事故發生之日起180日內經醫院進行必要的門急診、住院治療，則本公司對被保險人已支出的必要且合理的實際醫葯和治療費用扣除國家工傷基金給付部分後，超過約定免賠額的部分按約定比例給付工傷意外醫療保險金。
在本附加合同有效期內，對同一被保險人累積給付的工傷意外醫療給付金額最高以保險單上所載的工傷意外醫療保險金額為限。
對於當地社會工傷管理部門規定的自費項目和自費葯品，本公司不承擔給付保險金責任。
若被保險人已從任何其他途徑（包括社會醫療保險機構、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等）取得補償，則本公司給付的保險金僅以約定范圍內費用未取得補償的剩餘部分為限。
3、工傷意外住院津貼保險金：
被保險人因工傷意外傷害住院的，對於被保險人的每次住院，本公司按被保險人實際住院日數×住院津貼日額給付工傷意外住院津貼保險金。
被保險人每次住院給付日數最高以90日為限，每一保單年度累積給付日數最高以180日為限。
2.4
責任免除
因下列情形之一，導致被保險人身故、殘疾或支出醫療費用的，本公司不承擔給付保險金責任：
（1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
（2）被保險人故意自傷、故意行為而導致打鬥或被襲擊、故意犯罪、抗拒依法採取的刑事強制措施或自殺；
（3）被保險人醉酒，主動吸食或注射毒品；
（4）被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；（5）被保險人因妊娠（含宮外孕）、流產、分娩（含剖腹產）、葯物過敏導致的傷害；（6）被保險人因精神疾患導致的意外；
（7）被保險人因整容手術或任何醫療行為導致的醫療事故；
（8）被保險人未遵醫囑，私自使用葯物，但按使用說明的規定使用非處方葯不在此限；（9）細菌、病毒等病原微生物或寄生蟲感染，但因意外傷害所致的傷口發生感染者不在此限；
（10）被保險人參加潛水、跳傘、攀岩、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；（11）戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（12）核爆炸、核輻射或核污染。
因上述情形之一導致被保險人身故的，本公司對該被保險人的保險責任終止，本公司退還該被保險人的未滿期凈保險費。
3
保險金的申請
3.1
受益人
投保人或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。
身故保險金受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權。
被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監護人指定受益人。投保人或者被保險人可以變更身故保險金受益人並書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知後，在保險單或其他保險憑證上批註或附貼批單。
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7-3
投保人在指定和變更身故保險金受益人時，必須經過被保險人同意。
被保險人身故後，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務：（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；（2）受益人先於被保險人身故，沒有其他受益人的；
（3）受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先後順序的，推定受益人身故在先。
除另有約定外，工傷意外殘疾保險金、工傷意外醫療保險金、工傷意外住院津貼保險金的受益人為被保險人本人。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權。
3.2
保險事故通知
投保人、受益人或其他有權領取保險金的人知道保險事故後應當在10日內通知本公司。如果因故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但本公司通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生或者雖未及時通知但不影響本公司確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。3.3
保險金申請
在申請保險金時，請按照下列方式辦理：
3.3.1
工傷意外殘疾保險金申請
申請人須填寫保險金給付申請書，並須提供下列證明和資料：（1）投保人證明及保險合同或其他保險憑證；
（2）受益人或其他有權領取保險金的人法定有效身份證明；
（3）由管轄權勞動保障部門提供的工傷認定書及殘疾程度鑒定書；
（4）所能夠提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。3.3.2
工傷意外身故保險金申請
申請人須填寫保險金給付申請書，並須提供下列證明和資料：（1）投保人證明及保險合同或其他保險憑證；
（2）受益人或其他有權領取保險金的人法定有效身份證明；
（3）國務院衛生行政部門規定的醫療機構、公安部門或其他有權機構出具的被保險人
死亡證明書或驗屍證明；
（4）如被保險人為宣告死亡，須提供法院出具的宣告死亡判決書；（5）被保險人戶籍注銷證明；
（6）由管轄區勞動保障部門提供的工傷認定書；
（7）所能夠提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。保險金作為被保險人遺產時，必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。
3.3.3
工傷意外醫療保險金及工傷意外住院津貼保險金申請
申請人須填寫保險金給付申請書，並須提供下列證明和資料：（1）投保人證明及保險合同或其他保險憑證；
（2）受益人或其他有權領取保險金的人法定有效身份證明；（3）由管轄區勞動保障部門提供的工傷認定書；
（4）醫院出具的門急診病例、出院小結、疾病診斷證明書、處方等原件，醫療費原始
發票或收據；
（5）所能夠提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。3.3.4補充通知
以上證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關的證明資料。
7-4
3.4
保險金給付
本公司在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料後，將在5日內作出核定；情形復雜的，在30日內作出核定。對屬於保險責任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協議後10日內，履行給付保險金義務。本公司未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償受益人因此受到的損失。對不屬於保險責任的，本公司自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書並說明理由。
本公司在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內，對給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；本公司最終確定給付保險金的數額後，將支付相應的差額。
3.5訴訟時效
受益人及其他有權領取保險金的人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
4
保險費的交納
4.1
保險費的交納
保險費由投保人在訂立本合同時一次交清。
本公司有權調整本保險的保險費率，續保時將根據續保生效當時的費率重新計算保險費。
5
合同解除
5.1
解除合同（退保）的手續及風險
如投保人申請解除本合同（簡稱退保），請填寫解除合同申請書並向本公司提供下列資料：
（1）保險單或其他保險憑證；（2）投保人的證明。
自本公司收到解除合同申請書時起，本合同終止。本公司自收到解除合同申請書之日起30日內向投保人退還未滿期凈保險費。投保人解除合同會遭受一定損失。
6
如實告知
6.1
明確說明與如實告知
訂立本合同時，本公司會向投保人說明本合同的內容。
對保險條款中免除本公司責任的條款，本公司在訂立合同時會在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，並對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。本公司就投保人和被保險人的有關情況提出詢問，投保人應當如實告知。
如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權解除本合同或取消該被保險人資格。如果投保人故意不履行如實告知義務，對於解除本合同或取消該被保險人資格前發生的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任，並不退還保險費。
如果投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，對於解除本合同或取消該被保險人資格前發生的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任，
⑶ 陽光保險公司理賠流程
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
這個是保險公司定損員來定。買了不計免賠，就是100%的賠付。也就是說，你修車花了兩萬，那保險公司就給你賠兩萬。但是你撞的那麼嚴重，會不會是酒駕，如果觸犯法律的，是不會受到理賠的。
⑷ 陽光保險公司出險怎樣賠償
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
出現交通事故後馬上報警、並及時致電陽光保險24小時服務熱線95510，告知事故發生；
1、交警出警後現場查勘記錄、拍照，之後出具的事故調解書；
2、陽光保險工作人員現場查勘告知索賠事項、賠償證明、發票、清單；收集與事故性質、原因、損失等有關的證據材料，全面了解事故經過、損失情況等情況，確認事故是否屬於保險責任，填寫索賠申請書；
3、根據實際情況，提交索賠所需材料，保險公司核准後領取保險賠償款。
⑸ 陽光保險理賠，資料都是交齊全了的，95510投訴也沒用，可總是不給答復我
保險公司投訴還是有辦法的，這么長時間沒有回復建議直接投訴到銀保監會。這是政府監管機構。提交理賠手續後是應該有答復期限的，如果長時間不答復請監管機構出面過問就會好一些的。有些公司就欠這樣督促。你跟他們協商根本不當回事兒，等你找了監管部門他們就著急了。真不知道他們是怎麼想的。
⑹ 陽光人壽保險理賠要准備那些資料
陽光人壽保險理賠要准備的資料：
1、健康險理賠材料：
保險公司指定或認可的醫院出具的診斷證明，費用結算明細表，門、急診病歷，醫療費用原始收據等醫療資料。
2、意外傷害理賠材料：
(1)意外事故屬於工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機關工作的，要求提供相關的證明文件;
(2)如若身故，尚需要有關部門出具的死亡證明。
3、死亡理賠材料：
(1)受益人戶籍證明或身份證明;
(2)保險公司認可的醫療機構或公安部門出具的被保險人身故證明書;
(3)如被保險人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書;
(4)被保險人戶籍注銷證明、火化證明;
(5)保險公司所需的其它相關證明和資料，比如醫院住院死亡的出院小結、搶救車死亡的搶救站相關搶救記錄、門急診病歷等等。
4、總的人壽保險理賠需要提供以下必備材料：
(1)保險金給付申請書由被保險人填寫並簽名;
(2)被保險人身份證明文件;
(3)保險單原件，包括最後一次交費收據。
⑺ 陽光保險全險的理賠程序
全險的概念就是要全部都可以理賠的保險？？
既然這樣，就是
1）先電話報備
2）填寫具體的書面的理賠申請單
3)提交所有的理賠材料和銀行賬戶信息
4）等待理賠過程中的一些詢問情況，及時回復，配合調查。。
5）等待理賠寬
⑻ 去陽光保險理賠需要帶什麼文件
同報案時記錄的駕駛證，身份證，銀行卡（單位是帳號加機構代碼證），行駛證，修車發票，
陽光保險理賠流程：
1、 出險後應及時致電陽光保險24小時服務熱線95510，告知事故發生，理賠服務人員根據您的具體情況為您提供咨詢和指導。
2、事故處理損失確定，報案後請盡量與理賠服務人員保持聯系，以便服務人員更好地為您提供服務。
3、現場查勘告知索賠事項。
4、與事故有關的全部文件、單證應留存好，以免丟失帶來不必要的麻煩。
5、提交索賠材料，索賠單證齊全，對屬於保險責任的，按照規定的時限，支付賠款；不屬於保險責任的，自作出核定之日起3日內發出拒賠。
6、對於車險的理賠您可以通過網站的車險理賠進度查詢來查詢理賠情況。
7、領取賠款。