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關於二次手術保險公司理賠

發布時間:2021-10-05 21:15:14

⑴ 交通事故二次手術的理賠

1、基本跟第一次起訴差不多, 受害人遭受人身損害,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、賠償義務人應當予以賠償。
2、提交相關的票據、工資收入等證明。
不明白,可以聘請或咨詢律師。

⑵ 意外保險二次手術能報銷不

二次手術也要報銷。

人民網2012年11月18日以《保險拒賠「二次手術」 法院判決還是要賠》報道:

因保險公司以 「二次手術」與交通事故無直接關系為由拒絕賠付,王先生將某保險公司告上法庭,要求予以賠付。近日北京市二中院終審駁回保險公司上訴,維持一審法院作出其賠付王先生墊付的2萬元醫療費的判決。

2011年1月24日,王先生為涉案汽車向保險公司投保了三者險等險種。2011年7月5日,王先生開車與劉先生駕駛的摩托車發生交通事故,劉先生受傷,王先生負事故全部責任。後劉先生因為右股骨髁上開放性粉碎骨折術後鈦板斷裂,進行了二次手術治療,王先生為此墊付2萬元。

王先生起訴稱,自己投保了交強險和商業險,但保險公司並未賠付二次手術費,請求法院判令保險公司賠付該筆費用。保險公司答辯稱,因第二次手術費系醫療機構在治療過程中的問題,與交通事故無直接關系,不同意賠付。

一審法院經審理判決後,保險公司不服,上訴至二中院。二中院經審理認為,本案中,劉某放置鈦板確系治療交通事故造成的傷情所致,保險公司應按保險單的約定賠付王先生墊付的2萬元醫療費。一審法院判決正確,應予維持。

(2)關於二次手術保險公司理賠擴展閱讀:

解釋:

傷者在事故後進行了一次手術,這次手術治療能否確保傷者完全治癒,很難說。如果是醫療事故或者傷者自身原因,那麼責任應當由醫院或者傷者承擔,只有是手術本身的風險所致,保險公司才應當理賠。

保險公司想要免除第二次手術的保險責任,那麼就應當由他們舉證證明,二次手術是傷者自身原因所致,或者是醫院醫療事故導致的。可委託專業的第三方鑒定機構出具鑒定報告,也可以申請法院指定其他的鑒定機構再次鑒定。如果鑒定意見排除了是傷者自身原因或是醫院醫療事故導致的,保險公司應當賠償。

⑶ 可以不答應保險公司理賠完二次手術費用嗎

可以不答應保險公司理賠,完二次手術費用。

⑷ 二次手術費保險公司應該承擔嗎

保險公司要承擔,屬於續醫費用,護理費、誤工費保險公司都要賠償,最好直接咨詢你的理賠人員。

⑸ 交通事故有人傷涉及二次手術,保險公司理賠是一次性理賠嗎

持報價單、維修單和發票向法院提起訴訟!

⑹ 交通事故要2次手術但是第2次手術要2年後才做保險公司怎麼賠付

要確定保險公司如何賠償,首先要理解保險公司的賠付原則--保險是由投保人投保的,也即保險公司僅在投保人需要承擔的范圍內承擔賠付責任。

另,機動車上路需要投保交強險,根據《機動車交通事故責任強制保險條例》之規定,醫療費1萬元,財產損失2000元,有責死亡傷殘損失11萬元系不分責任先由保險公司承擔,超出部分,按事故責任大小承擔民事賠償責任。

交通事故賠償項目:《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條,受害人遭受人身損害。

因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。

受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費。

以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費,賠償義務人也應當予以賠償。

(6)關於二次手術保險公司理賠擴展閱讀:

理賠時效

保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。

險種不同,時效也不同。

人壽保險的索賠時效一般為 5 年;其他保險的索賠時效一般為 2 年。

索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。

保險事故發生後,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然後提出索賠請求。

保戶提出索賠後,保險公司如果認為需補交有關的證明和資料,應當及時一次性通知對方;材料齊全後,保險公司應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30天內作出核定,並將核定結果書面通知對方。

對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。

保險人理賠審核時間不應超過30日,除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內,保險公司要履行賠償或給付保險金義務。

此外,核定不屬於保險責任的,應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。

⑺ 交通事故受傷二次手術是否在保險公司賠付之內急!!!

不知道你是哪個省的,全國各地不一樣。
我看你分數蠻高的,給你點建議吧。
先去評殘,一並做三期鑒定。(到法院,請法院委託,費用在3000以內,你的傷情能評10級)
來回答你的問題;1費用如何賠付:這個太難說了,而且很多經驗之談不好在百 度上發表,你可以給我留言。 2 營養費: 做殘疾鑒定和三期鑒定,其中營養期限鑒定。但是營養費不是大頭,沒多少錢。除了湖北是50一天,其他都在20以內。3二次手術費是賠償的,但是由於你第一次治療費已經超過了交強險醫療賠償限額一萬元,所以在交強險也就賠光了,由於你的事故責任是主責,所以你自己要承擔醫療費總額(包含二次手術費)減去一萬元乘以事故責任比例(主責一般是70%,考慮到你是非機動車,可以主張到50% ,這個比例看法官,但法定不超過50%。
精神撫慰金根據你的傷情,如果評到10級殘,就可以主張。具體金額也是應各地而異的,我不知道你是哪裡的,所以不好給你具體金額。全國大多數地區是5000一級。當然有的地區還要跟責任掛鉤。你的精神撫慰金肯定在3000以上。
最後回答你的誤工費問題:道賠的司法解釋是有固定收入按固定收入算,無的話按相同相近行業標准算。你這種情況提供工作證明,然後按照你們當地所在行業的上一年度工資標准計算。期限還是要看殘疾鑒定報告誤工期鑒定。最長不超過評殘之日。
你的賠償,大頭是戶口性質及殘疾等級,所以把重點放在工作資料上,城鎮戶口比農業戶口高很多(至少一倍),全國標准最低的省份10級殘的賠償金都不止3萬。
還有疑問給我留言吧,千萬別忘記選擇最佳答案。我每次打一堆字,然後提問的都不知道上網路看,結果都是網路默認為最佳答案,又不加分,還害我採納率從6個星掉到5個,馬上眼看就4個星了。
最後祝你順利,千萬別聽交警忽悠。就記住一條,我是城鎮戶口,你不賠我就去法院告。不會虧的

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