保險理賠的程序

⑴ 什麼是保險理賠簡述保險理賠的程序

一、什麼是保險理賠調查
保險理賠調查是指案件處理人員結合保險條款及事故發生經過，在案件處理過程中，為進一步理清事實、確定保險責任，而進行的調查走訪、搜集證據資料等理賠工作。廣義的理賠調查也包括醫療跟蹤。
案件處理人員對於需要進行保險理賠調查的案件，應根據案情經過，在明確調查對象、調查重點及調查方式後，提交開展調查工作。
保險理賠調查分為及時報案調查和非及時報案調查：
（一）及時報案調查的案件是指在事故發生後立即報案的案件或被保險人尚在住院治療中的案件。此類案件要求案件處理人員及時介入，大量收集第一手理賠資料，並結合案件情況，不斷調整調查計劃，跟進案件進程，以幫助作出准確理賠決定。
（二）非及時報案調查的案件一般指事故現場已經清理，被保險人相關治療、善後工作已經結束，但案件處理人員在理賠過程中發現可疑疑點提請調查的案件。此類案件的調查，一般為針對性的調查，主要在於核實相關資料證明是否符合事實經過。
二、怎樣進行保險理賠調查
進行保險理賠調查一般來說要符合下列原則：成本效益原則、重點調查原則以及統籌規劃原則。
（一）成本效益原則
每一家保險公司都是追求利益的金融企業，特別是近兩年，保險公司在上市和盈利的壓力下，更注重成本的控制，理賠調查也不例外，也要注意投入與產出的關系，除考慮調查成本與賠付的金額的關系外，還要制定調查最佳路線和計劃。
（二）重點調查原則
現在大多數保險公司理賠人員採用的重點調查標准為：
1、需要現場調查的；
2、在同一保險事故死傷三人以上的或者在社會上有重大影響的；
3、預計身故給付5萬元、殘疾給付3萬元、醫療費用型給付1萬元、醫療津貼型給付超過常規住院時間的；
4、合同成立2年內死亡，且給付金額在1萬元以上的；
5、難以用客觀指標、儀器確定殘疾的；
6、重大理賠案件給付後需跟蹤調查的；
7、存在惡意投保、保險欺詐、保險犯罪或其他責任免除可能的；
8、上級理賠人員認為有必要進行調查的。
（三）統籌規劃原則
在理賠調查實務操作中，一次性調查成功的不是很多，許多案件調查中原先制訂的調查計劃可能存在漏洞，這時就需要分析，對調查計劃做及時調整。
如許多重大疾病死亡案件，可能提供的信息是錯誤的，不完善的，原先檢查和治療的醫院是異地或其他姓名，這就需要理賠調查人員在理賠調查過程中有新發現，隨案情發生變化及時調整計劃，還要確認有無忽略的線索。
以上就是關於「什麼是保險理賠調查」、「怎樣進行保險理賠調查」相關問題的解答。隨著近年來我國保險欺詐案件的日益增長，對一些保險事故進行理賠調查顯得非常必要。但現實生活中，不少保險人在理賠調查這方面缺乏經驗和專業的法律知識，從而使保險人的利益受到了損害。因而，如果您遇到了保險理賠調查的事宜，不妨委託專業的保險理賠律師進行，讓他們幫您處理調查事宜。

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⑵ 簡述保險理賠的程序

辦保險後發生死亡或意外傷害，生病住院，重大疾病，只要符合保險合同里的責任認定，報案，遞交資料，等待審核理賠，付款給受益人！結案。

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⑶ 人身意外保險理賠程序有哪些

1、報案

事故發生後，要立即撥打報案電話95518，人保公司理賠服務人員將會詢問出險情況，協助安排救助，告知後續理賠處理流程並指導被保險人撥打報警電話等。

2、調查核實

接到報案後，人保服務人員會在被保險人的協助下，派遣理賠人員或委託的公估機構、技術鑒定機構、海外代理人到事故現場勘察事故經過，了解涉及的損失情況，查閱和初步收集與事故性質、原因和損失情況等有關的證據和資料，確認事故是否屬於保險責任，必要時委託專門的技術鑒定部門或科研機構提供專業技術支持。並指導被保險人填寫出險通知書（索賠申請書）。

3、提交索賠材料

根據人保書面告知索賠須知內容，提交索賠所需的全部材料，然後及時對索賠材料進行審核確認，若不完整將及時通知補充提供有關材料。

4、賠款計算和審核

在您提交的索賠材料真實齊全的情況下，人保會根據保險合同的約定和相關的法律法規進行保險賠款的准確計算和賠案的內部審核工作，並與您達成最終的賠償協議。

5、領取賠款

根據商定的賠款支付方式和保險合同的約定支付賠款。

以上就是人保意外保險理賠流程，相信您已經了解了，如果有更多理賠疑問請隨時致電95518理賠服務熱線。

⑷ 汽車保險理賠程序有哪些我該如何理賠

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好，出險後，車主具體辦理理賠流程為：一、報案後認真填寫《機動車輛保險出險/索賠通知書》並簽章。二、及時告知保險公司損壞車輛所在地點，以便對車輛查勘定損。三、提供財物損失的單據、憑證。四、車輛修復及事故處理結案後，辦理保險索賠所需資料。五、領取理賠款。向保險公司提供的單證是：（1）保險單、（2）出險通知書、（3）保險車輛事故證明、責任認定書、（4）有關修理費用及施救費用的發票及其清單、（5）涉及第三者財產損失、人員傷亡的還要提供事故調解書和有關費用單據；（6）對部分案件，保險公司還會要求提供駕駛員駕駛證復印件和身份證復印件。在車險購買齊全後推薦可以選擇一份駕駛員意外傷害保險進行補充，車險都是保車不保人的。
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⑸ 保險公司理賠程序是什麼需要多長時間

保險公司的理賠程序其實並不算特別的復雜，一般不超過40天，所有的程序應該全部走完。當出現了交通事故之後，首先我們需要報案，在第一時間向公安部門報案，然後在48小時之內通知保險人。如果超過這個時間的話，保險公司會拒絕賠付的，所以我們必須要及時的打電話報案才行。

最後一步就是簽字了，假如說我們對保險公司給出的這個修理清單沒有任何爭議的話，那我們就需要在這個單子上面簽字，而這個單子其實也是作為保險公司理賠的一個重要依據。當然，如果你覺得有爭議的話，也可以不簽字，在簽了字之後，車輛就可以送過去進行維修了。總的來說就是出現了交通事故之後，我們必須第一時間通知保險公司以及報警，千萬不可以上次做主挪動車輛或者是改變事故現場，否則保險公司是有權利拒絕賠付的。