快看保險公司的理賠報告

Ⅰ 保險公司理賠時為什麼還要看病理報告和免疫組報告

因為病理報告和免疫組報告是保險公司理賠的重要證據。

申請重大疾病理賠時保險公司是需要依據醫學診斷依據來判斷是否達到條款中的重疾標准，而這個醫學診斷依據在醫院中並非「診斷證明書」，也不是手術記錄，而是病理檢驗報告（即病理報告單）和免疫組報告。

患者通過手術或者穿刺取得組織樣本，通過化驗指標來判斷是否為惡性腫瘤或良性腫瘤。

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保險理賠方式

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。

保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

Ⅱ 保險公司理賠數據披露

具體詳見《人身保險新型產品信息披露管理辦法》，搜索即可！
一是修訂了信息披露的定義。《辦法》在6號令的基礎上，擴大了信息披露的范圍，將媒體、公司網站上的說明和介紹、產品說明會、銷售人員的說明和介紹、電話回訪以及定期寄送的報告資料等都納入信息披露范圍。
二是強化了保險公司對信息披露材料的管理。要求法律責任人和總精算師確保產品說明書客觀、真實、無重大遺漏；新型產品的其他信息披露材料與保險條款及產品說明書保持一致；信息披露材料由保險公司總公司統一負責管理，禁止保險公司及其代理人使用與保險條款、產品說明書不一致的信息披露材料。
三是規范了投連險的信息披露。《辦法》從五個方面規范了投連險的信息披露。1、投連險賦予投保人在猶豫期內享有將保險費轉入投資賬戶選擇權的，應當在投保單和保險條款中予以明示，同時明確了投保人在猶豫期內解除合同所享有的權利；2、細化了投連險產品說明書的要求，尤其是明確了利益演示的相關要求；3、要求保險公司每周公布一次投資賬戶單位價格，同時要求在公司網站披露投資賬戶單位價格的歷史信息；4、細化了半年度信息公告的內容，修訂了保單狀態報告的有關內容；5、增加產品風險提示的要求，規定保險公司在保單賬戶余額不足以支付相關費用時及時催告投保人。
四是規范了萬能險的信息披露。《辦法》從三個方面強化了萬能險的信息披露。1、細化了萬能險產品說明書的內容，要求必須進行風險提示，披露產品基本特徵、保單賬戶運作原理、收取的各項費用等內容，並對利益演示的方式、要素、披露期限等進行了規范；2、規范了結算利率的披露途徑、頻率等，規定披露日利率和年利率，要求公司在公司網站上保留最近10年來各月結算利率的歷史信息；3、修訂了保單狀態報告的相關內容，增加了保單信息、賬戶價值變動信息、各月結算利率等內容。
五是規范了分紅險的信息披露。《辦法》從三個方面規范了分紅險的信息披露。1、細化了分紅險產品說明書的內容，要求必須進行風險提示，披露產品基本特徵、紅利分配、利益演示、猶豫期和退保等內容；2、細化了利益演示的具體要求，規定了演示的要素、內容、披露期限等；3、規定保險公司應當向投保人提供紅利通知書，披露分紅政策、紅利分配額度等內容。
六是規定了信息披露不力的法律責任。對客戶回訪不力的行為設定了處罰依據；按照《保險法》規定，對違反《辦法》的其他行為設定了處罰依據。

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Ⅲ 保險公司理賠看醫生診斷還是看片子報告單

醫生寫的那個單子

Ⅳ 給保險公司寫的賠償報告怎麼寫

保險理賠申請書
理賠是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。那麼保險理賠申請書怎麼寫呢？
理賠申請書的填寫：
(1)申請人的填寫：
A.一般情況下，包括門診醫療，住院醫療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應為被保險人本人。
B.若被保險人身故，申請人應為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。
C.若被保險人或受益人為未成年人，申請人應為其法定監護人。
D.權利人也可委託他人代為申請，但必須向保險公司提交有權利人(委託人)和代理人簽名認可、授權明確的《授權委託書》及雙方的身份證明。
(2)理賠通知送達地址、郵編和聯系電話應填寫清楚無誤。
(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應加蓋單位公章。
(4)事故經過必須填寫完整，真實。
(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權委託書》、所有受益人與被保險人的關系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

證明
**（姓名）為本公司員工，於*年*月*日因為意外在**（如果工地受傷就寫工地）受傷，於*年*月*日到**醫院門診（或住院）治療，現在治療結束申請理賠。
申請日期：*年*月*日（該公司公章即可）

Ⅳ 保險理賠機構檢視報告

這是我自己寫的試用期工作學習總結報告，希望能幫上忙。
時間一晃而過，到太保工作已經一個月了，在這段時間里領導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助，讓我充分感受到了太保「誠信天下，穩健經營，追求卓越」的品質，也體會到了作為理賠人的專業和辛勤。在對您們肅然起敬的同時，也為我有機會成為太保的一份子而驚喜萬分。
在這一個月的時間里，領導對我們工作學習進度有著細致的安排，一至二周主要學習理論知識，輔以簡單案例的學習，二至三周則以實例案件學習為重心，理論聯系實際，加強之前的理論學習，三至四周開始實際處理一些簡單案例並學習系統的錄入，第四周則開始了醫院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一定的進步，現將我的工作情況作如下匯報。
一、通過學習和日常工作積累使我對太保有了較為深刻的認識。
記得初到太保時，在和領導的第一次談話時就注意到，太保是一家非常重視員工感受的公司，公司的規章制度都非常的人性化，盡量為大家營造出輕松的工作氛圍。但是，這並沒有影響到公司運作的專業和嚴謹性。我想，作為一個分公司的理賠人員，對單個案件的處理的確只是基本技能，更重要的是對流程的把握，這也應該是自己工作學習的重心。
二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養得到提高。
在太保工作的前兩周，領導並沒有安排給我們具體的工作任務，而是要求我們學習公司的條款，學習保險法，學習相關的法律法規，學習總公司的人傷理賠指導手冊，或許有的理論我們暫時並不會用上，但是，不懂戰術的士兵不會是一個好兵，沒有這些理論知識作為基礎，今後在在遇到復雜一點理賠案例時，我們可能就會束手無側。在之後的案例學習中自己也發現，之前的理論並沒有空學，很多案件都需要理論的支撐，扎實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想，理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。
三、認真學習崗位職能，工作能力得到了一定的提高。
根據崗位職責的要求，分公司人傷核損員的主要工作任務是（1）人傷案件的查勘工作；（2）人傷案件各項費用的審核；（3）人傷訴訟案件賠償的建議；（4）分公司人傷理賠工作情況的分析；（5）領導交辦的其他工作。通過完成上述工作，使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業的醫學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數據的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸，但實際工作中發現自己在許多方面都還存在著不足，案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏，在日常工作的同時，有針對性的學習了醫學、法律專業知識，加強了對查勘流程的學習，加強了電話溝通的學習，目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。
再展望一下今後的工作方。。。。。。

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Ⅵ 財險公司理賠分析報告

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

你說的這兩個概念都能明白，但是不明白你問的到底是什麼意思。我在保險公司理賠做了5年了，日常我們基本不會用到這兩個指標啊？？
零賠付自然是當月或者當期（做一次分析報告的時間）內，你們的承保質量很好，沒有發生過理賠案件，自然沒有賠款支付，也就是零賠付。
比如我們承保的一家學校，上一個保險年度內，總共出險不到10起，而且都是在小診所就近處理的，不符合公立二級醫院的報銷規則，結果一年我們沒有立案過一起，自然就是零賠付。這也反過來說明承保質量非常好，可以連年續保，和該校加強聯系。同樣的，另外一家一年出險了四起，全部都是學生在校期間摔跤等造成的骨折等重傷，這一方面也說明了學校管理和老師責任心不強。賠付高了，第二年我們自然會放棄繼續承包。
零結案，兩個意思，一個和上面零賠付類似。承保質量很好，沒有案件立案。也就沒有結案。
再一個，不好點的，就是你們立案以後一直久拖未決，沒有結案。比如這個月立案10筆，全部都沒有結案，都還在調查途中，這也是零結案。但是就顯得你們工作效率低下了
還是前面的話，我做理賠5年了。日常基本沒有遇到過需要這兩個指標的地方。

Ⅶ 財產保險公司理賠數據分析報告

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

史某擁有40萬元的家庭財產，向保險公司投保家庭財產保險，保險金額為30萬元。在保險期間史某家中失火，當：
（1）財產損失15萬元時，保險公司應賠償多少？
（2）家庭財產損失35萬元時，保險公司又應賠償多少？
因為家庭財產保險適用第一危險賠償方式，即在保險金額范圍內的損失均予以賠償。所以在本案例中：
（1）當家庭財產損失15萬元時，由於損失低於保險金額，保險公司按損失金額賠償15萬元。
（2）當家庭財產損失35萬元時，由於損失超過保險金額，保險公司按保險金額賠償30萬元。
案例2:
某被保險人向保險公司投保家庭財產保險，保險金額為100萬元。在保險期間該被保險人家中失火，當：
A、絕對免賠率為5%，家庭財產損失2萬元時，保險公司應賠償多少？
案例分析：
因為採用了絕對免賠率，當保險事故損失小於免賠額即100萬元×5%=5萬元時，保險人不負責賠償。所以，當家庭財產損失2萬元時，保險公司不賠償。
B、絕對免賠率為5%，家庭財產損失8萬元時，保險公司應賠償多少？
案例分析：
因為採用了絕對免賠率，當保險事故損失大於或等於免賠額即5萬元時，保險人承擔的賠償責任等於實際損失減去免賠額後剩餘的差額，即超出免賠額的部分。所以，當家庭財產損失8萬元時，保險公司只負責賠償8萬元-5萬元=3萬元。
C、相對免賠率為5%，家庭財產損失8萬元時，保險公司應賠償多少？
案例分析：
因為採用了相對免賠率，當保險事故損失小於免賠額即100萬元×5%=5萬元時，保險人不負責賠償；當保險事故損失大於或等於免賠額即5萬元時，保險人負責賠償全部損失。所以，當家庭財產損失8萬元時，保險公司賠償8萬元。