保險理賠存在四大誤區

① 汽車保險理賠的誤區有哪些

1、全險≠全賠償：
多數朋友誤以為給愛車上了「全險」就可以得到「全賠」.人們習慣性地將包括交強險、商業三者險、不計免賠險、車損險、盜搶險、車上人員險等在內的幾個主要險種籠統地稱為「全險」.因此，上「全險」並不等於全賠。
在投保時一定要注意投保的保險公司針對不同險種的解釋和賠償范圍。根據自己的實際情況選擇需要投的保險，可以為自己日後理賠提供便利，也可以節省一些保險費用。

2、涉水險不一定要單獨購買
涉水險顧名思義就是汽車被水泡後引發的故障，一般在南方多雨的季節需要購買，北方在夏季也是很需要的。車主在投保的應該注意，部分保險公司中，車損險是覆蓋涉水險和自燃險等這些附加險種的，如果不需要的話可以單獨剔除。

3、保險公司什麼都能賠
有人認為保險就是萬能鑰匙，只要保險多上點，保額上高點就萬事無憂了。但是，根據交強險條例規定及保險合同的約定，有些損失保險公司是 不賠的，如故意造成的損失或間接損失等。因此，在保險公司盡到注意提示義務的前提下，如果交通事故造成受害人諸如營運損失之類的間接損失，屬於保險公司免 責范圍，應當由侵權人自行承擔賠償責任。

4、超額投保
與不足額投保相反，有的車主手中明明是一輛低檔車，市場新購買價低於6萬元，卻偏偏要超額投保，非把保額定在12萬元，錯誤地認為 多花點錢就可以在車輛出事時得到高額賠付，實際上這是「一廂情願」。換句話說，車價值只有6萬元，最高賠付也只能6萬元，不能背離投保財產的實際價值。
5、不按時投保
由於汽車投保一年內沒出事，個別車主因而放鬆了警惕，有些車主在交強險過期後忘了續保，也有些車主認為晚幾天續保沒關系，然而就因為心存這樣的僥幸，就有可能造成巨大的損失。 但事故隨時可能發生，一旦出事，保險公司肯定不賠償。

6、全險並不全
很多新手車主在購買保險的時候，通常會選擇全險，但是這並不是就意味著所有的保險都在范圍之內了，其實一些比較偏的保險，並不在其中，這就需要車主認真看看具體的內容。有些情況下，一些車主是不用購買全險的，因為其中有一些不太必要的，這就需要根據車主自身的實際情況，比如駕車的技術、經常形式的環境等來綜合挑選。

② 目前我國保險市場上保險公司理賠工作中存在哪些問題

理賠中最主要的是理賠材料的収集不及時，跟維修價格有異議。造成理賠繕制等環節脫節，理賠不光是保險公司的事。也需要保戶的配合。包括材料的収集與提供等等。。

③ 保險理賠的情況有很多，在之中能遇到的問題都有些什麼

社會經濟發展越來越好，人們的生活水平也是越來越高，有越來越多的家庭選擇為自己和自己的家人朋友購置一份保險來抵禦風險，保險理賠的時候情況特別的多，在理賠的時候也很容易碰到這樣那樣的問題，在保險公司方面可能會遇到重視業務發展，忽視客戶服務的傾向，因為我們都知道很多的保險公司在推銷自己的產品的時候說的天花亂墜，但是真到了理賠的時候可能會耍賴皮。

如果出現復雜的理賠案時，往往會難以做出准確的判斷，這時候我們可以尋求法律援助，讓專業的人士來保證我們的合法權益，希望每個人都能夠知道這一點，我們在購買保險之前，一定要認真閱讀保險條款才行，我們都知道有一句話叫做沒有最好的保險，只有最合適的保險，一定要看清合同條款，如果感覺不合適的話，也可以在15天之內進行退保，這樣只會損失我們的工本費。

④ 汽車保險理賠誤區探討

汽車保險理賠的誤區：
1、先修理後報銷
有些車主，在車輛出險後並不是立刻向保險公司報案，而是先找修理廠，修完車後再找保險公司報銷費用。這說明他們並不了解理賠的一般程序。其實，出險後應首先打110報案，並拿到交警開出的事故責任認定書，以便日後可提供警方的有關事故記錄。
在交警處理完事故後，車主應立即向保險公司報案，保險公司會派人查勘、定損，然後才是對車輛進行修理，最後提交單證、賠付。
2、事故責任大包大攬
有的車主認為反正有保險公司賠付，事故中的責任認定並不重要。在進行認定時，有的車主「不怕」承擔責任，這是很危險的。因為保險公司的理賠依據是交警出具的責任認定書。特別是對於第三者責任險，保險公司根據車主承擔的責任輕重，制定了不同的賠付比例。在責任認定中，車主一定要明確責任，不是自己的責任一定不要承擔，切記不要對責任「大包大攬」，避免留下後患。
3、出事當然要全賠
消費者往往喜歡進入一個誤區，認為我買了保險，出了事故就得全賠。其實根據保險條例，並非所有的事故都能得到全額賠償。
4、定損、修理、理賠不分家
幾乎所有車主都認為，和4S店聯合定損就是實際的維修費，也是保險理賠的金額。實際上定損是保險公司的程序，之所以和修配廠聯合定損，是因為保險公司不是全能的，它要聽取4S店的意見。4S店不能左右定損額度，保險公司會綜合各方情況後，給出合理的定損額度，定損一旦完成，理賠額度也基本確定了。至於如何修理已與保險公司無關，由車主和修配廠來決定，實際修車費用視車主要求可能高於或低於定損額度，甚至修車地點也可能不是協助定損的廠家。
5、委託修理廠理賠
很多車主為了避免麻煩，發生事故後不與保險公司直接聯系，就將理賠全權委託給較為熟悉的修理廠。這樣做雖然挺簡單，但也存在不小的風險。一些規模小、資質差的修理廠往往利用客戶的信任，用便宜的零部件為客戶修理，以高價的零部件向保險公司索賠，這樣修理廠就可以獲取不同零部件之間的差價。這樣做如果被保險公司查實，車主不但需要自己承擔責任，還會在保險公司留下不良的記錄。就算沒有被保險公司發現，在續保時車主也會由於事故記錄增多，而得不到費率上的優惠。

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⑤ 保險理賠困難主要存在因素是什麼

三方面因素：
（一）保險公司方面
1我國的保險公司（尤其是省分公司、市分公司及基層各支公司，總公司除外）全都存在重視業務發展、忽視客戶服務的傾向。保險公司各級機構為完成上級公司下達的任務，會千方百計做大業務規模，搶占市場。對於理賠等客戶服務工作由於和機構利益關系不是很大，各級分支機構對此重視不夠，使理賠等客戶服務工作流於形式。每年各保險公司的各級分支機構都會舉辦上百場產品說明會，但是沒有任何一家保險公司會開一個面向客戶的理賠說明會。
2由於長期存在重保費，請管理，保險公司業務前期管理的諸多環節存在大量問題。理賠作為業務環節的最後一個關口，業務前期埋下的隱患都會在理賠過程中暴露出來，主要表現在：
（1）條款制定中的問題，致使理賠標准不統一。部分保險產品在條款設計上存在一些缺陷，為理賠工作帶來一些爭議。如保險公司設定的免賠額問題，這個免賠額是相對免賠額還是絕對免賠額，條款沒有說清，致使一個條款，兩個理賠結果。
（2）銷售過程中的問題。銷售人員在銷售產品的時候存在瑕疵，往往不向保險消費者如實告知，因為這樣可能會影響銷售人員的經濟利益。「重保費、輕管理」的這種銷售機制下，加上對保險代理人職業道德教育、惡意承攬約束力不夠，兼業代理機構人員簽單不規范等原因，使消費者處於交易的不利地位。
3保險公司理賠人員業務水平良莠不齊。各保險公司理賠專業人才缺乏，現有的理賠人員，大多數不具備專業的理賠知識和能力，辦事效率低下，每當出現復雜賠案時，往往難以做出准確判斷。
4每年遞增的業務指標，除了帶來了大量保費外，還使理賠案件數量急劇增長，理賠人員嚴重不足，造成部分公司不能及時理賠。
（二）客戶方面
從客戶方面看，由於缺乏基本的法律、保險知識，客戶對於保險理賠有一定誤解，使得客戶感覺理賠困難，並經常調侃：「保險公司收錢容易，出錢難！」
1客戶基本的法律、保險知識淡薄，忽視或無視保險合同。保險是完全建立在法律之上，一切以保險合同款為準的金融服務。很多客戶得了重大疾病就來保險公司申請重大疾病理賠，理由就是醫生說：「他得了重大疾病，可以理賠，」殊不知醫學上的重大疾病並不是保險合同上所約定的重大疾病。
2不了解理賠流程， 認為發生事故應該馬上理賠。很多理賠賠案中並存著諸多的道德風險、經濟犯罪風險，使得保險公司在處理賠案時不得不小心謹慎，要求被保險人提供詳盡的單證、材料，客觀上造成理賠時間較長。
3大多數客戶認為發生事故後，保險公司要對損失進行全額賠付。其實，保險公司的賠付標准和具體的賠款計算方法都有明確的具體規定，這些內容會寫入賠款計算書， 客戶可以索要，以核對賠款金額的合理性；如果導致事故發生的原因不屬於合同約定的責任范圍，或是在缺少必要的索賠單證等情形下，保險公司依據條款及相關規定做出拒賠決定合理合法，但客戶就不能理解，一味要求保險公司賠付，更有甚者聚眾來保險公司大鬧一場，給保險公司、保險行業帶來了很大的負面影響。
4客戶投保環節不謹慎，簽約時草率，或代簽字，對條款理解不透徹，為日後理賠埋下隱患；對理賠程序及事項事先不太明了，或存在誤解，也極容易在出險理賠時產生爭議，引發賠償糾紛。
（三）外部環境方面
1相關法律制度不健全。由於相關制度不健全，理賠涉及的醫院、公安等部門都沒有法律規定的義務和責任為保險理賠提供證明，這在一定程度上增加了理賠調查取證的難度，拖延了理賠時間。
2保險行業理賠難的言論泛濫。 在生活中我們不難發現，只要一遇到保險理賠糾紛，不分原因就認為是保險公司的責任，輿論中「投保容易理賠難」的言論流傳甚廣，不能不說有這方面的原因。
3社會監督有待加強。 社會監督對生活的各個方面產生的影響正在逐步加強， 如果能夠有效利用社會力量，對解決保險理賠難問題十分有益。目前，我國在利用保險評級機構、新聞媒體、獨立審計等機構發揮監督作用方面做得還很不夠，對保險公司的影響甚微，沒有起到應有的社會監督作用。
4保險訴訟案件法院判決超范圍。壽險理賠訴訟案件中，部分法院過度使用保護受害方的原則，判決保險公司承擔超出法律和保險條款責任范圍的賠償項目，使得保險公司理賠過程中時常與被保險人就賠償項目發生爭議，造成保險公司被動。

⑥ 我國保險理賠存在哪些問題

保險理賠，是指當保險標的在保險期間出現合同規定的損失後，理賠人員把各種單證和責任審核後，把保險金賠付給客戶的一個過程，保險的基本職能是經濟補償，補償的表現形式就是理賠。近年來，國內的保險公司為了謀求自身的生存和發展，普遍存在重業務，輕管理的傾向。目前在保險理賠方面，保險公司並沒有達到讓人滿意的理想狀態，一方面，很多客戶出險後得不到賠償，紛紛抱怨「理賠越來越難」，導致理賠風險逐年加大;另一方面，理賠工作還不夠完善，存在不少漏洞，導致保險資金大量流失，嚴重影響了保險業的健康發展。因此，盡快提高理賠服務水平、提高信譽、打造核心競爭力是當前各公司理性發展急需解決的問題之一。
一、我國保險理賠存在的問題
(一)理賠准備難
理賠准備，就是客戶在出險後通知保險公司賠償，保險公司在理賠前的各項准備工作。主要包括：單證准備、理賠資料准備、理賠證據准備、損失核算準備等。我國的保險理賠在理賠准備階段就充滿了各種困難因素。首先，由於保險公司以盈利為目的，比較關心客戶是否繳清了該交的費用，而且保險公司是以大數法則為營業規則的，所以保險公司不一定會對每個保險客戶的單證、資料准備齊全，一旦出險後，很難准備好所要的單證和資料。其次，為了准確核算損失，公司還要派出人員到出險現場進行查勘，審核責任，然後取證，為下一步的損失核算工作做好准備。第三，雖然上明確要求，如果發生保險責任范圍內的災害事故，要在第一時間內通知保險公司。可實際上，有些被保險人根本沒有在出險後第一時間通知保險人的意識。加之有的執法人員的職業素質不高和事故當事人的不良動機，使得保險責任很難認定，損失不好核算。第四，為了精確的認定保險責任，核定損失，防止騙保騙賠現象的發生，保險公司一般都會制定嚴謹的理賠程序，依據交通、氣象、公檢法等國家權威部門或關聯單位出具的相關證明，作為理賠處理的重要證據。由於我國法律沒有明確要求各種部門有為保險公司出示證明的義務，加上證明人員的辦事效率不高，使得取得證明文件的手續過於繁瑣，給投保人或被保險人的索賠帶來了較多的麻煩。
(二)理賠速度慢
評價理賠效率的高低，速度是一個很重要的概念。因為客戶出險後，最關心的就是能不能及時賠付以降低損失。通過分析得出，對理賠的各個環節，用「理賠速度」這個概念可以比較全面的反應出一個公司的理賠服務水平。一個案件從保險事故發生到被保險人領取賠款，包含出險、報案、查勘、立案、核賠、結案、賠款支付等多個環節和時間點，而且規定：各出險案件從出險到報案不能超過24小時。所以「理賠速度」是指從出險到賠款支付這個完整的時間段。而我國的「理賠速度」不是很理想，很多保險客戶的案件從出險到得到賠款超過了規定的時間，這嚴重的違反了保險法的結案後10天賠付的規定，理賠速度不盡如人意。
(三)准確賠付難
現行保險公司的理賠實際運行效果並不理想，這是保險人和被保險人雙方面的結果。有些保險公司為了自身的利益，減少支出而對投保人或被保險人的索賠要求故意進行少賠、限賠、或拖賠;而一些保險公司則為了佔領市場份額，塑造自己「良好」的社會形象，挽留更多的客戶，對客戶的請求一概賠付，以致濫賠;投保人方面，道德風險泛濫。有時為了自己的切身利益，投保人或被保險人會自己製造出險情況，騙取保險金;或者自己製造條件，把不屬於保險責任的事故謊稱是保險責任，以此欺騙保險公司。保險公司由於處於被動，再加上人力資源不足等問題，面對各方面的保險欺詐，他們都無能為力，導致騙賠泛濫，無法准確賠付。
二、保險理賠難的原因分析
(一)保險法律制度建設不夠完善
每個行業的健康發展都必須要有健全的法律制度去規范和保護。由於現階段我國並沒有制定新的約束保險理賠的法律法規，保險公司的理賠基本上還是沿用以前的規定，使得在理賠方面的漏洞越來越多，出現了許多逆選擇和道德風險，導致賠付率急速上升。另外，保險公司法制觀念比較薄弱，擔心會影響自身的形象，很多情況下不敢採取法律途徑解決理賠的矛盾問題，往往採取多一事不如少一事的態度，出問題時都私了，從而埋下了道德風險和逆選擇的禍根，大大的增加了理賠風險。
(二)我國的社會誠信體系不健全
原則是保險的第一原則，只有誠信，才能讓社會和人民群眾接受，人民群眾才能最大程度的支持保險業的發展。然而，我國保險業誠信環境不是十分理想。首先，保險公司信用度低。這主要表現在以下幾個方面：第一，投保非常容易，有些素質較低的業務員為了業績，不惜欺騙隱瞞客戶，損害保險業的形象;第二，理賠程序煩瑣。保險公司理賠程序繁瑣，環節眾多，而且存在惜賠、拒賠現象;第三，我國保險法規定：保險公司在已經確定賠款責任之後10天之內必須把賠款金額付給客戶。而大多保險公司都沒有嚴格履行賠款時限的義務，許多賠款的時限都超出了保險法的規定。其次，投保人也存在誠信問題，其中猶為嚴重的就是欺詐。投保人為了自身的利益，不惜一切條件，製造出險來欺騙保險公司。保險欺詐行為不僅是保險業健康發展的主要障礙，而且已經成為保險人最重要的經營風險之一。
(三)缺乏高素質的保險人才
保險理賠是一項專業性很強的工作，保險標的涉及面廣，而且標的風險的組成因素也十分復雜，所以調查難度很大，這就要求保險理賠人員，應具有較強的專業知識和辨別真偽能力。而現有部分理賠人員不具備這種知識和能力，使得在理賠過程中無能為力，辦事效率很低。每當出現復雜賠案時，往往很難做出正確的判斷。另外，保險法規定：保險公司在訂立保險合同時，應當向投保人說明保險合同的條款內容和責任免除的情況。但是，部分業務員在展業時，沒有履行詳細的解釋說明義務，有的更誤導投保人投保，只說明保險事故發生後投保人或被保險人會得到多少賠償，而對一些限制性條款及責任免除條款則講解很少，甚至不提。一旦發生保險事故，實際賠付往往達不到投保人的預期，產生矛盾，導致理賠難。

⑦ 車輛保險理賠這七大誤區，你都知道了嗎

誤區一：交強險最高可賠12.2萬元
常說的交強險12.2W元的限額是指：
1、只要被保險人有責任（次責、同責、主責、全責）
醫療費賠償的限額為10000元
死亡傷殘類的限額為110000元
財產損失的限額為2000元
2、在無責的情況下
交強險的醫療費賠償的限額為1000元
死亡傷殘類的限額為11000元
財產損失的限額為100元
也就是說交強險的賠償是按項目計算的12.2W元的限額不是所有損失費用的簡單相加
各個大類之間的限額不能混同。
誤區二：上了「全險」出險了就全賠
通常所謂的「全險」就是包含了交強險、車輛損失險、第三者責任保險、不計免賠險、盜搶險、自燃險等主要險種，很多車主根據字面理解以為自己買了「全險」其實在保險術語中根本不存在這個詞
商業保險改革後車險有主險和附加險兩大類別：
主險有4種：
1.機動車損失保險
2.機動車第三者責任保險
3.機動車車上人員責任保險
4.機動車全車盜搶保險
附加險有11種：
1.玻璃單獨破碎險
2.自燃損失險
3.新增加設備損失險
4.車身劃痕損失險
5.發動機涉水損失險
6.修理期間費用補償險
7.車上貨物責任險
8.精神損害撫慰金責任險
9.不計免賠率險
10.機動車損失保險無法找到第三方特約險
11.指定修理廠險
所以即便投保了全部的車險和附加險（共計15款）也不能說是「全險」，因為還有很多種情況屬於保險除外責任。