公司怎麼制定保險理賠相關制度

① 保險理賠的時間規定是怎樣的

保險理賠時間是有規定的：保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。

保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。

不同險種需要准備的理賠資料有所差異，但是理賠資料是關鍵，如果不能一次性上交好，之後還要補交，那麼會影響我們拿到理賠金的時間，這份理賠攻略建議收藏：

>>>保險理賠的程序，以及需要准備的資料，這些你都需要！

最後講一下保險理賠注意事項~

1、必須及時報案；

保險索賠時的第一個環節就是報案。一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

2、符合責任范圍；

報案後，保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。

3、備齊所需單證；

不論是什麼險種，受益人均需准備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件，若委託他人辦理索賠手續的，還需填寫委託授權書。

② 求中國知名保險公司車險理賠 規章制度

這算什麼內部文件。

我告訴你。

理賠流程:1、報案：開通全國統一接報案專線，全天候24小時受理保險報案；提供業務咨詢；受理舉報、投訴，並對服務進行回訪。

2、調度：全天候24小時調度現場查勘、定損、核損、人傷查勘等任務；受理您的業務咨詢及舉報、投訴。

3、查勘：全天候24小時現場調查和勘察，確定事故原因、事故責任、保險責任，初步估計損失情況，協助您進行現場施救，為您提供索賠指引等服務。

4、定損：確定事故損失，繕制《損失情況確認書》；對於超許可權重大賠案，逐級上報，並與客戶及時溝通、反饋。

5、核價：根據車輛損失項目和清單、車損照片等，通過市場詢價或查閱零配件價格資料庫，對更換零部件的價格進行審核，出具審核意見，確保維修質量及價格公正合理。

6、核損：根據定損人員提交的車輛損失項目和清單、車損照片、人員傷亡費用項目和清單、財產損失項目和清單及相應損失照片等，對超許可權賠案進行核損，出具審核意見，確保各項損失費用得到合理的評定。

7、單證收集：接收索賠單證，進行復核；確定賠款支付方式。

8、理算：根據國家有關法律法規、相關部分事故處理結果、保險條款及案件定損核損金額，對保險賠款進行計算。

9、核賠：審核理算後的賠案，出具審核意見，保證賠款金額准確合理。

10、結案：列印賠款收據、清分單證、結案登記，將相關材料移交財務部門，通知客戶領款。

③ 保險理賠管理制度

比較復雜一點/

從流程開始:接報案--調度--查勘--定損--核損--收集單證--理算--核賠

然後針對每個環節再做一下具體的管理規定.

④ 最新保險公司理賠標准

交通事故保險理賠標准
1、在強制險限額范圍內不需要區分當事人的責任大小，一律由保險公司來賠償。
有責任時保險賠償的限額為：死亡傷殘賠償限額50000元;醫療費用賠償限額8000元;財產損失賠償限額2000元。
無責任時保險賠償的限額為：死亡傷殘賠償限額10000元;醫療費用賠償限額1600元;財產損失賠償限額400元。

2、商業保險
投保人可以直接向保險公司索賠的情形：
根據相關規定，有下列情形之一，當事人直接向保險公司報告的，保險公司應當依法理賠：
(1)當事人依法自行協商處理的交通事故;
(2)僅造成投保車輛損失的單方交通事故;
(3)車輛在道路以外通行時發生的事故。

交通事故保險理賠流程
（1）向保險公司報案。通常一起交通事故發生後，車輛方不僅要向當地的交通管理部門報案，同時要在事故發生後的48小時內向保險公司報案。
（2）事故現場勘查、檢驗。保險公司接到出險報案後，應當立即安排公司理賠人員或委託的公估機構、技術鑒定機構、海外代理人到事故現場勘查事故經過，了解涉及的損失情況，查閱和初步收集與事故性質、原因和損失情況等有關的證據和資料，確認事故是否屬於保險責任，必要時委託專門的技術鑒定部門或科研機構提供專業技術支持。
（3）定損估價。保險公司相關人員對交通事故現場進行勘查、檢驗後，就應該對此次事故造成的損失估價。如果被保險人認為保險公司的定損估價有問題時，被保險人也可以向保險公司提出異議，同時自己委託相關機構對損失作出估價。保險公司與被保險人對損失估計達成一致，就進行下一步流程。
（4）提交索賠材料。權利雖然被賦予了，但是如果自己不懂得主張的話，那權利很可能就是白費的。所以，當確定了損失以後，被保險人就可以向保險公司索賠了。通常，被保險人向保險公司索賠的時候，要提交如保險單、索賠申請等與該起事故有關的單證材料，方便保險公司核實。
（5）賠款的計算和審核。保險公司審核了被保險人所提交的索賠材料以後，如果真實可靠，保險公司就應該按照保險合同的約定承擔保險責任，確定具體的賠償款數額。
（6）領取保險金。保險公司作出了賠償決定後，就可以通知被保險人在規定的期限內到保險公司領取保險金。
（7）協助追償。在很多情況下，保險公司在賠付了被保險人的損失後，法律還賦予了保險公司向真正的肇事方索賠。此時，被保險人不能認為反正自己已經獲得了賠償，就拒絕幫助甚至阻礙保險公司向真正的肇事方索賠。

交通事故保險理賠時效
保險金請求權是被保險人、受益人的一項財產權利，為促使被保險人、受益人及時行使權利，便於保險人及時履行賠付義務，充分發揮保險對經濟生活的保障作用，保險法規定了保險金請求權的消滅時效，被保險人、受益人在時效期間不行使這項權利，則該權利消滅。保險金請求權的消滅時效分為兩種：
1.屬於人壽保險以外的其他保險，被保險人或者受益人對保險人請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起兩年不行使而消滅。
2.屬於人壽保險的，被保險人或者受益人對保險人請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起5年內不行使而消滅。

交通事故保險公司理賠需要哪些資料
一般保險理賠需要以下材料：
1.保險合同;
2.保險金給付申請書(受益人需要於申請書簽名);
3.被保險人發生意外傷害事故的證明文件;
4.被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結和所有費用單據);
5.被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。

⑤ 如何制定公司的規章制度

制定公司的規章制度應先確認：

1. 要看規章制度的內容是否合法。

2. 要看規章制度是否經過民主程序制定。

3. 要看規章制度是否已經向員工公示告知。

具體分為：

1. 內容要系統全面：

   一是與人力資源相關的管理制度，員工手冊里都應當有相應規定。比如招聘制度、勞動合同管理制度、薪酬和福利制度、考勤制度、休息、休假制度、獎懲制度、績效考核制度，另外還有培訓制度、報銷制度、商業秘密保護制度、車輛使用管理制度等

   二是具體某項制度的內容要完整。比如說制定獎懲制度，要有獎懲制度的制定目的、制定的基本原則、獎勵適用的范圍、獎勵的主要方式、不同獎勵方式所適用的范圍、獎勵的審批程序、懲處的方式、不同懲處所適用的范圍、懲處的審批等。

2. 內容要合法：

   規章制度的內容不得違反法律、行政法規以及政策規定。內容的合法性是規章制度賴以存在的基礎。規章制度的內容不但不能違反《勞動法》及其配套法規，也不能違反民法通則、合同法、婚姻法、婦女權益保障法、殘疾人就業保障法等基本法律。

3. 可操作性要強

4. 要體現人性化管理的內容規章制度所適用的對象是人，而人是有感情的動物。

5. 術語、名詞要規范。
   

⑥ 保險理賠是保險公司業務操作的重要環節

一、保險「理賠難」問題形成的原因投保人方面，一是保險客戶投保環節不謹慎，簽約時草率，對條款理解不透徹，為日後理賠埋下隱患；對理賠程序及事項事先不太明了，或存在誤解，也極容易在出險理賠時產生爭議，引發賠償糾紛。二是保險客戶對保險公司期望過高。一些消費者認為買了保險，當發生保險事故時可以全賠，而當理賠時往往認為保險公司是強勢，蓄意讓消費者不能獲得全賠，從而造成對保險公司的誤解。三是由於保險市場是一個信息不對稱的市場，投保人可能無意或故意的不履行如實告知義務，保險事故發生後保險公司不進行賠償時，投保人會存在很大的不滿。保險公司方面，一是部分保險公司缺乏對分支機構和人員缺乏有效管理，導致銷售誤導、核保不嚴等情況，由於這些業務前期埋下的隱患，造成出險後理賠困難。二是理賠工作與保險業的快速發展不相配套，公司理賠專業人才缺乏，現有的理賠人員，大多數不具備專業的理賠知識和能力，辦事效率低下，每當出現復雜賠案時，往往難以做出准確判斷。三是市場的惡性競爭導致保費漏損，保險公司為了追求利潤而只能拖賠惜賠，竭力擠壓被保險人的賠款，造成「理賠難」。外部環境方面，一是相關法律制度不健全。由於相關制度不健全，理賠涉及的很多機構、部門，如醫院、公安部門等都沒有法律規定的義務和責任為保險理賠提供證明，這在一定程度上增加了理賠調查取證的難度，拖延了理賠時間。二是保險行業理賠難的言論泛濫。社會上「投保容易理賠難」的輿論致使群眾一遇到保險理賠的糾紛就認為是保險公司的責任，沒有正確的態度面對理賠。三是社會監督有待加強。社會監督對生活的各個方面產生的影響正在逐步加強，如果能夠有效利用這種力量，對解決保險理賠難問題十分有益。目前，我國在利用保險評級機構、新聞媒體、獨立審計等機構發揮監督作用方面做得還很不夠，對保險公司的影響甚微，沒有起到應有的督促作用。二、進一步解決好理賠難的幾點建議隨著新《保險法》的頒布實施，進一步明確、完善了保險合同的具體規定，著重加強了對被保險人利益的保護，在一定程度上能減少「理賠難」的問題。但從監管層面，可以從以下幾個方面進一步解決好「理賠難」問題。(一)加強內控合規建設一是督促保險公司完善內部管理制度。保險公司內部的管理直接影響業務質量的高低，許多理賠案件的發生，就是由管理上的漏洞造成的。要督促保險公司健全內控制度，建立科學的理賠機制，提高理賠人員的素質。將保險消費者接受服務的滿意度納入到考核指標中，做到職責分明、平衡制約、考核有據、獎優罰劣；加強對結案率和未決賠款的考核力度，並將其與崗位目標考核內容掛鉤，以評定優劣。二是清理保險條款中各類不合理的霸王條款，減少由於理賠糾紛引起的法律訴訟。三是進一步加強對保險公司的監督管理、加大違規處罰力度逐，增大保險公司的違規成本，從源頭上切斷保險公司主觀上不按合同辦事的動機。(二)加大信息披露力度一是要加大保險業的透明度，對保險公司的經營情況和處罰情況對外公布；指定中立的信息披露渠道，讓社會公眾及時、完整地掌握公司、產品和市場情況的重要信息，改變保戶只能聽取保險公司和業務人員一面之詞的現狀。二是對產、壽險分別制定詳盡、具體操作性強的理賠標准，並以規范性文件的形式發布；限定各家保險公司對手續齊全的賠案及時賠付的時間；監督檢查各家公司的服務承諾、索賠須知、賠款計算方法等內容的公開情況，並對社會定期公布。三是建立良好的輿論導向，加強輿論監督，使其在理賠中起到促進保險業健康發展的作用。(三)提高保險代理人的從業標准，建立保險代理人誠信體系保險代理人在我國保險業發展初期功不可沒，但由於從業標准較低，從業人員素質不高，銷售誤導時有發生，不僅損害了廣大投保人的利益，更擾亂了保險業的秩序，使人們對我國的保險業產生了懷疑。提高保險代理人的從業標准，提升代理人素質，建立執業誠信檔案，完善對代理人的監管，是減少保險糾紛的一個重要方法。同時，保險公司也要探索新途徑來增加代理人的歸屬感，比如增加福利、職員制、員工持股等。(四)大力促進保險公估業發展通過專業的保險公估公司接受保險當事人的委託，負責損失檢驗和理算工作，既可以使保險賠付趨於公平、合理，減少理賠糾紛，又可以促進保險公司優化內部結構，節省大量的人力、物力、財力。在美國等發達國家，保險公估人經營的承保和理賠業務，佔到了全部保險人理賠和風險評估業務的80%，但目前我國保險公估業的發展才剛剛起步，整體水平還很低。因此，應該通過政策層面創造條件促進保險公估業發展，制定保險公估的實施細則、法規，對各險種的公估行為予以具體規定，將有助於保險公估行業的規范和健康發展，同時也能贏得保險雙方當事人對保險公估人的信賴，減少「理賠難」的問題。(五)加強與公安等司法機關的聯系，打擊保險騙賠等違法行為由於保險違法犯罪執法力度的不夠，保險理賠工作的正常秩序受到了較大威脅，騙賠行為屢見不鮮，這對保險正常理賠造成了很大的影響。執法不嚴、司法不公導致賠款逐年上升，助長了騙賠等保險欺詐行為的蔓延，嚴重損害了保險業的形象，客觀上也助長了「理賠難」言論的泛濫。因此應加強與公安等司法機關的聯系，加大執法檢查和司法監督，嚴厲打擊保險騙賠等違法行為，以解決「理賠難」問題。

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⑦ 中國平安保險公司理賠的條件及規定

平安保險理賠流程：

1、報案(撥打全國統一報案電話95511)

2、准備申請材料及索賠

3、保險公司受理

4、保險公司審核

5、通知賠款結論

6、支付理賠金

《保險法》第 22 、 23 條規定，保險事故發生後，依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保

險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

保險人依照保險合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關的證明和資料。

(7)公司怎麼制定保險理賠相關制度擴展閱讀

理賠方式

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。

賠償與財產保險對應，指保險公司根據保險財產出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。