Ⅰ 意外險在什麼情況下不賠付
一、猝死
猝死跟意外傷害存在本質上的區別：一種是內因性的 ，一種是外因性的;前者是疾病引發的 ，後者是非疾病導致的。根據醫學上的解釋 ，猝死是由疾病引起的 ，不屬於意外傷害。因此不給予理賠。
二、摔倒身故
一個身體正常的人 ，摔倒後不會引起身故 ，如果摔倒後身故了 ，肯定是因為疾病 ，而摔倒只是誘因 ，並不構成決定性作用。出現多個原因導致死亡時 ，往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據。舉個例子說 ，一位老人無意中摔倒 ，導致心臟病發作造成的死亡 ，這種事不屬於意外傷害險。
三、個體食物中毒
一般情況下 ，個體食物中毒不給予理賠 ，如果是群體食物中毒(3人或3人以上) ，才會給予理賠。
四、高原反應引起的身故
由於高原反應引起的身故 ，保險公司拒絕賠付。高原反應一般不會導致死亡 ，除非治療不及時。高原反應其實是可以避免的 ，不符合意外險對於意外事故的定義。
五、高風險運動
很多保險公司的意外險條款將被保險人「從事潛水、跳傘、攀岩運動、探險活動、無數比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車」等高風險活動列為免責條款。
除了以上5種情況不理賠外 ，中暑和妊娠意外保險公司也可能會拒絕賠償。消費者在購買意外險的時候 ，一定要了解清楚意外險哪些情況下是不理賠的 ，以免後續出現理賠糾紛有些保險是存在除外責任的 ，比如猝死 ，保險公司就不會負責。
六、為什麼意外險不賠猝死
這個原因其實很簡單 ，因為猝死並不能算是意外事故。根據世界衛生組織的定義 ，猝死是指 ，看似身體健康的人 ，在比較短的時間里因自身疾病而死亡。而大家也知道意外險是只賠意外事故導致的身故的(必須滿足外來的、非疾病的、非本意的的、突然的事故) ，所以猝死是絕對不賠的。
七、哪些保險能保障猝死
1.壽險
壽險的理賠要求比意外險要寬 ，只要被保險人在保險期內身故或全殘 ，能得到理賠。不管是意外事故還是因為疾病 ，所以猝死是可以賠的。
2.帶有身故責任的重疾險
為了保障被保險人的權益 ，一些重疾險會含有身故責任。也就是說 ，對帶有身故責任的重疾險而言 ，不僅是被保險人罹患重疾能得到理賠 ，當被保險人不幸身故 ，受益人也能得到保險金。因此 ，帶有身故責任的重疾險能對猝死理賠。
3.醫療險
醫療險本身是不對猝死做出賠償的 ，但被保險人在猝死之前可能會得到一定的搶救 ，對於這部分的急救醫療支出 ，醫療險可以予以理賠。
Ⅱ 是否存在買了重疾險但是最後保險公司不賠的情況（百度知道主發）
這種情況是存在的，不過這樣的情況，一般的公司會在條款裡面說明~
在此以兩個保險來舉例，這樣看的更清楚。
另外建議在購買保險前，做好功課，包括保險的選擇、自己的收益、理賠的流程，這樣就最大限度的避免了不理賠的情況
舉個例子：陽光保險的陽光健康隨E保，最長可保到100周歲，保額最高可達75萬元
不理賠情況：1、重疾保險，有180天的等待期，在保單生效之日，180天內不承擔責任，會退還保費。
2、在投保之前有如實告知自己的身體情況，如果沒有如實填寫，在投保之前就有責任范圍內的疾病，也是拒絕理賠
點評：這兩種不理賠狀況都在情理之中，非不平等的條款，因為180天的等待期對於常人來說，沒什麼問題，在180天突然患上的概率極低，第二點，因為隱瞞想要獲得理賠這也是不合乎情理的，要不然誰一有病就都買保險了
理賠流程：得了責任范圍之內的疾病，前期報備，理賠員會聯系，收集理賠材料，例如就醫憑證，就診病例、診斷書、醫療的收據等，這些理賠員會具體告知，理賠周期是在審核通過之後立刻理賠，周期較短，不過還有一點那就是，期滿沒有得病保額不返還，不過相比得病來說，還是健康最重要~
總結：一般的保險都有等待期，多為180天，所以在購買的時候看清楚免責條款，現在的保險產品越來越多，所以具體的問題還是要具體的分析~
Ⅲ 重疾險很多疾病不賠
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重疾險理賠難其實是人們對於重疾險的期望和重疾險實際的功能存在著一定的誤差，想要理賠容易，首先要了解重疾險。重疾險不是簡單的確診即賠很多人對於確診即賠有誤解，認為只要是被保人出險，就能獲得保險公司的賠償，但其實並不，一般情況下，惡性腫瘤是能夠確診即賠的，但是其他疾病，比如說由於冠心病需要實施冠狀動脈搭橋術，這種是需要在手術後，將理賠資料提交給保險公司，保險公司來按條件來進行賠付，並不是簡單的確診即賠。
對疾病有具體的要求。大家在購買重疾險時，一般合同都有對重疾險所保的種類有註明，但是很多人都僅僅是關心這個疾病是否屬於重大疾病，而忽視了險種是否對疾病的嚴重程度有要求。比如說腦中風就分輕微腦中風和嚴重腦中風，腦中風即使是屬於重大疾病，但是如果是沒有達到一定的程度，保險公司也不會進行賠付的。如何避免大家在購買重疾險時，不要緊緊只查看某種疾病保不保。畢竟買的不如賣的精，而要詳細閱讀條款，查看對疾病有沒有特別的要求，一般在合同上也會列明。以免需要理賠時，發現不能理賠，是空歡喜一場，當然購買的重疾險涵蓋的疾病種類是越多越好的。
重疾險有必要購買很多會說，既然重疾險有那麼多條條框框，還有必要購買嗎？答案是肯定的：有！
很多人對重疾險存在誤解是因為不了解重疾險。沒有規矩不成方圓，只要達到了重疾險的保障范圍，保險公司就必須賠付，這是逃不掉的。而現在罹患重大疾病的人呈現年輕化的趨勢，如果沒有重疾險，巨額的醫療費用會讓很多家庭承擔不小的經濟壓力，重疾險能幫家庭分擔這種壓力。
每個人都要有危機感，需要未雨綢繆，在風險未來臨時就做好一切保障。不要想著等風險來臨再想著如何避免，等到風險來臨，一切將為時過晚。
Ⅳ 重大疾病保險對哪些疾病不進行承保
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您好！在健康危機越發嚴重的環境下，購買商業保險是當務之急，需要及時投保。商業保險中有兩種保險必不可少，其中之一就是重大疾病保險。重大疾病保險保單是轉移風險、獲得保障的方式，也是理財的選擇之一。
可是在購買是要注意重大疾病保險對下列疾病不進行承保（1）原位癌；（2）相當於Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病；（3）相當於AnnArbor分期方案I期程度的何傑金氏病；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌（注）；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。註：如果為女性重大疾病保險，則不包括此項。
重大疾病保險理賠只要您注意以下事項，獲賠將十分容易：
購買重大疾病保險需要注意四大條款：
1.保險責任。通俗講就是你買了這張保單後，保險公司承諾會為你做些什麼，因此是最重要、最應理解清楚的條款。
2.責任免除：指保險公司按法律規定或合同約定，不承擔保險責任的范圍，責任免除條款內容會在合同中以列舉方式規定。
3.保費繳納條款中通常會寫明投保人應當以什麼樣的方式繳付保費、繳費的最後時限等，投保人應當按照約定及時繳費，防止保單中止或者失效。
4.保險金的領取。一旦發生保險事故後，客戶應如何及時與保險公司取得聯系並索賠，特別要注意應在多長時間內向保險公司提出申請，申請時應提供哪些文件等。
在選擇重大疾病保險需要注意以下事項：
1.清楚了解獲賠的重疾病種。重大疾病保險並不包括所有的疾病，只有罹患合同中有指定的重大疾病，才能獲得合同約定的賠償。
2.了解重大疾病保險產品所涵蓋的病種。事實上，重大疾病保險產品涵蓋的病種類別很多，投資者必須要針對威脅性較大的疾病加以投保，而非盲目性地投保。據了解，重大疾病保險涵蓋的病種越多，其保費越高。
3.根據需求購買重大疾病保險產品。投資者要根據自己的年齡、性別和需求進行選擇。如婦女可以對乳腺癌等婦女病種進行投保。
重大疾病保險保障很重要，為您推薦：
Ⅳ 什麼是重大疾病保險，重大疾病保險不報銷的情況有哪些
您好！
重疾險不是報銷型保險，不論病人花費多少，一旦被保險人罹患合同約定的重大疾病，保險公司就會按約定給予保險金，及早給予被保險人財務支持，是基本社會醫療保險的有力補充。
每個消費者對「大病」的理解都不一樣，但是保險對「重大疾病」是有明確的界定的。這個標准由中國保險行業協會頒布的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》（以下簡稱《新規范》）規定，除包括25種重大疾病外，各家公司會自行增加一些病種，一般都達到30種以上。
由於重大疾病保險產品集醫學與保險於一體，技術性強，又比較復雜，因此在理賠時，其拒賠比例要比一般壽險產品高很多。國際拒賠比例在30%以上，亞洲地區的拒賠比例通常介於10%-20%，我國也不例外，以下是保險公司拒賠的主要原因：
1、未履行如實告知義務：
保險公司在承保過程中，投保人往往出現過失不告知的情況。根據我國《保險法》的規定，投保人故意不履行如實告知義務，保險人有權解除合同，對於保險合同解除前發生的保險事故不承擔賠償或給付保險金的責任，且不退還保險費；投保人因過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人有權解除保險合同，對於保險合同解除前發生的保險事故不承擔賠償或給付保險金的責任，但可以退還保險費。
2、重大疾病確診日期恰好處於觀察期內：
對於保險公司來說，觀察期的設定是防範逆選擇風險的一種手段，各個保險公司的重大疾病保險產品都會設定觀察期，一般是90天或者180天，長的甚至是1年。特別需要注意的是：保險合同由於未交費而中止，復效之後需要重新計算觀察期，在此期間重大疾病確診也是不賠付的。
3、所確診的疾病不在保險責任范圍內：
不同保險公司甚至同一保險公司的不同重大疾病保險產品的給付項目和給付標准都是不同的，比如有的產品包含輕症責任，有的產品並不包含；有的疾病在某個產品種是可以給付的，但在其他產品中可能不屬於保險責任。另外，各家保險公司的重疾險產品中，前25種都是相同的，從各家保險公司每年的理賠數據來看，前25種重大疾病已經佔到所有理賠的90%以上了。
4、不符合重大疾病定義的給付標准：
在購買重大疾病保險之前，投保人和被保險人一定要了解一下產品的保障范圍，都包含哪些重大疾病，在什麼情況下才能賠付。保險公司理賠是嚴格按照保險條款中的定義進行賠付的，例如冠狀動脈搭橋術的定義如下：
指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。
冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。
所以只有實施了條款中規定的手術才可以進行理賠，其他的治療方式都不能得到賠付。
以上列舉的四種拒賠原因包含了大部分保險公司拒賠的情況，但是並不是全部。還有一些其他拒賠原因，比如屬於除外責任、過了理賠時效、未提交必要材料等。
百小君希望上述回答能夠幫到您！