人壽保險學平險理賠要求

Ⅰ 學平險理賠范圍是多少

一、學平險理賠范圍

被保險人在保險有效期間，因遭受人身意外傷害事故所致傷、殘、亡所造成的醫療費用，或其個人財產的直接經濟損失，保險人負責賠償

1、身故保障

根據國家規定，若被保險人因意外傷害保險事故或疾病死亡，保險公司應按約定保險金額給付保險金。而被保險人萬一不幸發生意外身亡，保險公司需賠付10000元。

2、意外殘疾保障

如若被保險人因遭受意外傷害保險事故，並自遭受意外傷害之日起一百八十日內導致殘疾，保險公司應按照本合同所附"殘疾程度與給付比例表"的規定比例乘以約定保險金額給付保險金。

3、意外傷害醫療保障

各個保險公司對意外傷害醫療方面的賠付是不一樣的，主要會根據自已保險產品條款進行每天的醫療補貼，但最多不會超過一個限額。

4、住院醫療保障

①在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害初次罹患疾病，保險人應按投保時雙方約定的分級累進比例給付保險金

②住院醫療費用，被保險人每次住院發生的符合保險簽發地政府基本醫療保險管理規定的合理必要的費用

③重大疾病門診醫療費用，被保險人因一些重大疾病而形成的治療費用可提供賠付

二、學平險賠償額度

人身意外死、殘10000元，因意外導致的傷害醫療費3000元，連續續保因疾病住院，符合當地社會醫療保險部門規定可報銷的醫療費用，本公司扣除100元免賠額後，在保險金額范圍內，按百分之六十的比例給付醫療保險金，保金20000元

(1)人壽保險學平險理賠要求擴展閱讀：

學平險免賠范圍

1、戰爭、軍事行動、核輻射和核污染

2、打架、斗毆、尋釁滋事以及違法犯罪行為

3、被保險人的故意行為

4、因第三者造成被保險人傷害而引起的治療費用中依法應由第三者承擔的部分

5、被保險人在非保險人和學校指定或同意的醫院的住院費用和專業門診費用（包括康復醫院、聯合診所、民辦醫院、家庭病床、掛床治療等）

6、公費醫院和基本醫療保險支付范圍之外的自費項目和葯品、檢查、治療、材料等費用

7、被保險人因矯形手術或美容所支出的各種費用

8、被保險人先天性疾病或投保前已有殘疾的康復和治療費

9、被保險人住院期間支出的掛號費、膳食費、護理費、陪住費、取暖費、輸血費、理療費等

10、被保險人健康護理等非治療性行為

11、被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等

12、被保險人投保前所患未治癒疾病及已有殘疾的治療和康復

13、被保險人因同一種疾病的第二次治療

14、未經被保險人同意的轉院治療

Ⅱ 學平險理賠流程

學平險理賠流程：

一、電話報案。

報案時效：發生意外或住院後家長一定要在24小時內向保險公司報案，將有關信息反饋給保險公司。報案方式包括通知代理人、直接撥打保險公司熱線電話。

二、將索賠資料收集齊全，索賠資料包括：

1、保險單復印件；

2、被保險人身份證明；

3、二級以上(含二級)醫院或者保險人事先認可的醫療機構出具的醫療費用發票原件、病歷復印件；

4、事故說明，本人或學校填寫；

5、賬戶復印件(指需要保險公司直接匯入該帳戶的)，可不提供，可用現金代領後送給學校，或學生及家長直接到保險公司領取。

三、將索賠資料收集齊全後，交給保險公司理賠中心。

四、等待保險公司查勘，核賠。

五、領取賠款，所需資料：

1、《理賠單證接收回單》；

2、《賠款收據》；

3、被保險人本人領取賠款的，需帶《身份證》原件和復印件。

(2)人壽保險學平險理賠要求擴展閱讀

學平險全稱「中小學生平安保險」，是屬於人身意外傷害保險的一種，也是團體保險的一種，是針對中小學生特點的一種保險。往往由學生入學時自願投保。其最大的特點就是保費便宜而保障范圍較為廣泛，比較適合未成年學生。

申請學平險理賠的時候，需要提供以下資料：

一、罹患疾病辦理理賠時所需手續為：

1、醫學診斷證明或出院小結;

2、醫療費原始收據;

3、費用清單及結算明細;

4、本人身份證或戶籍證明復印件;

5、保險單正本。

二、因意外傷害辦理理賠時所需手續為：

1、醫學診斷證明;

2、有關部門出具的意外傷害事故證明;

3、醫療費原始收據及處方;

4、本人身份證戶籍證明復印件;

5、本人或監護人的授權委託書;

6、保單正本。

Ⅲ 學校統一購買的中國人壽學平險理賠需要什麼！一年級男孩因為小兒疝氣住院，需要什麼材料理賠

疝氣應該是先天疾病范圍，看看條款吧，如果給賠需要准備，住院大病例，發票，新農合結算清單，用葯清單，孩子的戶口本復印件，家長的身份證復印件，家長的銀行卡，關系證明，學校開的證明。申請表。

Ⅳ 中國人壽學平險理賠

你好，對於中國人壽的學平險理賠來說，主要需要准備以下材料向保險公司申請理賠：
1、保單復印件、理賠申請書；
2、被保險人身份證復印件（正反面）和銀行卡復印件；
3、門診/住院病歷、檢查報告單、診斷書、出院記錄/小結等；
4、費用發票/收據原件、費用清單等原件；
此外，您需要注意的是：用葯需要符合國家規定的社保用葯目錄，醫院要求是二級以上（含二級）醫院或者保險人事先認可的醫療機構出具的醫療費用發票原件（如住院還需提供費用清單原件）、病歷復印件（註：病歷原件核對復印）（如住院還需提供出院小結原件）（由學生及家長協助提供，必須真實全面）。
不同保險公司的學平險險種還是有小幅差異的，以上是一般情況，具體情況可以咨詢您所投保的保險公司
希望對您有所幫助。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅳ 中國人壽學平險拒賠

不合理
①保險法明確規定保險公司銷售人員賣完保險之後必須給明確說明注意事項，不說明就必須報銷
②保險公司沒有明確說明，屬於保險公司的錯誤，我們作為善意的第三人不應承擔這個責任。
③打保險公司電話投訴，
不清楚流程可以私信我，或者咨詢其他保險從業人員

Ⅵ 人壽學平險100報銷范圍

中國人壽學平險100元產品介紹
投保年齡：6-18周歲
保險期間：1個月、2個月、6個月，最長為1年
保障項目：意外傷害傷殘、意外傷害骨折、意外傷害門診費用補償醫療、意外傷害住院費用補償醫療、意外傷害住院日定額給付。
中國人壽學平險100元投保須知：
1、每一被保險人限通過中國人壽學平險100元投保一次。保險合同生效日由投保人在投保時指定，但不能早於投保當日的次日，且不能晚於投保當日之後15日。保險合同生效後方能享受保險保障。
2、投保成功後，投保人將收到中國人壽學平險100元電子保險單。投保人在投保成功後可登錄中國人壽官方網站或致電中國人壽客戶服務電話95519，查詢保單信息。
3、若被保險人已參加學生兒童基本醫療保險，意外傷害門診費用補償保險金的免賠額為100元，給付比例為80%，意外傷害住院費用補償醫療保險金的免賠額為0元，給付比例為90%。若被保險人未參加學生兒童基本醫療保險，意外傷害門診費用補償醫療保險金的免賠額為200元，給付比例為70%，意外傷害住院費用補償醫療保險兒童基本醫療保險金的免賠額100元，給付比例為80%。
4、若發生保險事故，需列印中國人壽學平險100元電子保險單，並憑身份證明、電子保險單、相關出險證明和本公司要求提供的其他資料辦理理賠手續。報案電話：95519。

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