寶山區保險理賠法律問答

『壹』 關於保險的法律問題

1、業務員違規欺騙誤導客戶，保險公司是按照法律規定以合同為准來履行責任的，所以客戶無法得到理賠金！業務員全責！
2、不可抗辯是一種權利，簡單說來超過2年客戶即使隱瞞什麼大病的也都有權利要求賠付，09年10月1日以前的不適用！
3、保險合同和相關文件都有明確說明，所以客戶在辦理商業保險時應首先重視的是業務員的專業和誠信，不然公司大、產品好等都是一句空話！

『貳』 關於保險理賠的問題

首先你要看清楚保險合同 太平洋人壽的險種我不了解 但看名稱 你媽媽買的是一份分紅型保險 屬於理財性質 應該並不保障重疾 也就是你提到的癌症 樓上的說可以理賠 那是對保險一點也不了解 每一個險種都有范圍的 應該說現在全世界也沒出現一種包羅所有全部保障的保險 除非你每個險種各個方面都購買保險 最起碼是醫療 重疾 意外 理財幾個方面的全買了 那就發生什麼事情都有理賠

『叄』 保險理賠的時間規定

『肆』 意外保險理賠時要回答什麼問題

按你說的意思，是專門購買的這種團體意外保險。
那麼應該在一出險住院，就應該及時向保險公司報案通知，並保留相關住院治療的單據、憑證。
一般都是向保險公司客服報案，公司客服人員會記錄和指導你下一步如何去做。
聽你的意思是還沒有向保險公司報案，不管是否能夠得到賠償，都應該趕緊向保險公司報案，報案的內容包括你投保的保險的名稱，你是哪裡的客戶，什麼原因住院，現在哪裡治療等等。在客服人員的指導下，等治療結束後，帶齊相關資料（保險公司客服人員會告知）到保險公司客服中心櫃面辦理理賠。

『伍』 保險怎麼理賠

以平安保險為例：
在發生事故後，撥打平安保險公司95511的報案電話，根據電話引導敘述你的車況信息，事故信息及位置信息。若事故較大無法協商解決的，還要同時撥打交警事故報案電話；若發生人員受傷死亡的，需立即撥打急救電話。另外，若因道路疏通等原因需要挪動車輛的話，應自行使用照相設備對事故現場進行多角度全景及近景拍攝，以便提供給交警部門和保險公司。

保險公司第一時間會安排勘查員前往事故現場。對現場勘查後填寫相關單據要求你簽字確認。並提供行駛證正副本，駕駛證正副本拍照。

將保險公司留存給你的事故單據連同駛證正副本，駕駛證正副本復印件，身份證復印件，銀行賬號復印件，交警出具的事故報告原件等保險公司要求的憑據全部交付保險公司。

最後就是在家等待保險公司的賠償款到賬了。

『陸』 關於保險理賠問題！

百萬醫療的審核條件很嚴，告知了可能會拒保。不告知，如果該記錄被保存且調查發現，大概率拒賠。

『柒』 保險理賠常識

一、理賠流程：
出險-報險-提交材料-核查資料-立案-審核-結案-賠付
二、報案：
1、報案人：投保人、被保險人或受益人，出險人的親戚朋友等都可以向保險公司報案。
2、報案方式：上門報案、電話報案、傳真報案、互聯網報案
3、報案時效：出險之日起3天內
4、報案內容：被保險人姓名、投保單號、出險經過、時間、地點、被保險人的相關資訊。
三、保險金申請人：
1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫療（費用、津貼）保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受託人。
2、身故保險金的申請人一定要是受益人本人或受益人的受託人，未設定受益人或者受益人和被保險人都已死亡，保險金則由被保險人的繼承人繼承。
四、不予立案案件：
1、出現事故者不是保險單所記錄的被保險人
2、事故發生時間不在保期范圍內
3、事故不屬於保險理賠范圍內
4、事故發生在免責期內
5、保險合同已失效
6、理賠申請超時
7、申請人資格不夠
8、材料不齊全
五、理賠資料：
1、理賠申請書
2、保險單正本
3、繳費憑證
4、身份證
5、疾病診斷證明
6、醫療費用原始收據
7、出院小結
8、居民死亡證明書
9、事故證明（交通、公安等部門出具）
10、殘疾鑒定書
11、戶籍注銷證明
12、受益人或委託代理人身份證明
13、保險公司實際需求的其他資料

『捌』 求保險理賠須知!!!

各個保險公司具體要求不一樣。
險種不一樣也有區別。

簡單說幾種：
意外險理賠：
首先，第一時間通知代理人或者保險公司
其次，收集各種單據，包括意外事故證明 門診費用清單及發票 被保險人身份證 保單原件 拿著這些東西，交給代理人 或者找到保險公司

其他也差不多，關繫到金額方面的東西，都要求把發票留下，進醫院，要進指定的正規醫院就行了

最好的辦法，就是直接找到你的代理人，你在哪裡買的保險，就去找誰。

『玖』 怎麼辦理保險理賠

憑保險單副本去保險公司查詢，要求補辦或出具相關證明。