導致保險公司發生理賠

❶ 有沒有保險公司業務員投保時沒問客戶病史導致客戶發生理賠拒賠案例

這種情況確實是有發生的，有的業務員為了業績而誤導投保人，導致投保人不能得到賠償

❷ 發生了交通事故產生人員受傷，保險公司如何賠償

按照《道路交通安全法》的相關規定，發生道路交通事故後，保險公司有義務在保險責任限額內承擔賠償責任。

超過交強險賠償的損失，由第三者責任險進行賠償，對於標的車及標的車上人，標的車駕駛員的賠償由車損險，車上人員和駕駛員座位險進行賠償。理由如下：

首先，保險公司的賠償責任是法定義務。《道路交通安全法》第76條第1款對保險公司的賠償責任作了規定：「機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。」

《保險法》第23條規定：「保險事故發生後，依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。」

第24條規定：「保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。

保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。」

最高人民法院《關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條規定：「投保人允許的駕駛人駕駛機動車致使投保人遭受損害，當事人請求承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償的，人民法院應予支持，但投保人為本車上人員的除外。」

第18條規定：「有下列情形之一導致第三人人身損害，當事人請求保險公司在交強險責任限額范圍內予以賠償，人民法院應予支持：

（一）駕駛人未取得駕駛資格或者未取得相應駕駛資格的；（二）醉酒、服用國家管制的精神葯品或者麻醉葯品後駕駛機動車發生交通事故的；（三）駕駛人故意製造交通事故的。保險公司在賠償范圍內向侵權人主張追償權的，人民法院應予支持。

追償權的訴訟時效期間自保險公司實際賠償之日起計算。」所以，保險人有直接向受害的第三者賠償保險金的義務。

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事故分類

輕微事故

是指一次造成輕傷1至2人，或者財產損失的數額中機動車事故不足1000元，非機動車事故不足200元的事故。

一般事故

是指一次造成重傷1至2人，或者輕傷3人以上，或者財產損失不足3萬元的事故。

重大事故

是指一次造成死亡1至2人，或者重傷3人以上10人以下，或者財產損失3萬元以上不足6萬元的事故。

特大事故

是指一次造成死亡3人以上，或者重傷11人以上，或者死亡1人，同時重傷8人以上，或者死亡2人，同時重傷5人以上，或者財產損失6萬元以上的事故。截至2012年11月10日，重特大事故起數和死亡人數同比分別下降14．8%和15．5%，其中煤礦重特大事故同比分別下降35．0%和34．2%。

中華人民共和國保險法-中國中央人民政府
道路交通安全法-北京市公安交通管理局

❸ 出現交通事故時,導致人死亡了,保險公司怎麼理賠

在賠償方面，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分，由機動車一方承擔賠償責任。駕駛員發生交通事故致人死亡且負全部責任的，構成交通肇事罪，要承擔刑事責任，處三年以下有期徒刑或者拘役。

法律依據：

一、《刑法》第一百三十三條規定違反交通運輸管理法規，因而發生重大事故，致人重傷、死亡或者使公私財產遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役；交通運輸肇事後逃逸或者有其他特別惡劣情節的，處三年以上七年以下有期徒刑；因逃逸致人死亡的，處七年以上有期徒刑。

二、《最高人民法院關於審理交通肇事刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》規定交通肇事具有下列情形之一的，處三年以下有期徒刑或者拘役：

三、死亡一人或者重傷三人以上，負事故全部或者主要責任的；死亡三人以上，負事故同等責任的；造成公共財產或者他人財產直接損失，負事故全部或者主要責任，無能力賠償數額在三十萬元以上的。

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由於定期的保費主要是依據被保險人的死亡概率計算出來的，儲蓄因素極少，且保險人承擔死亡風險責任的期限是確定的，在保險金額相等的條件下，定期保險的保險費，低於其他任何一種人壽保險，從而投保定期保險可以以較低廉的保險費獲得較大的保障。

正因如此，定期保險的逆選擇風險較大。當被保險人在感到或已以存在身體不適或有較大風險存在時，往往會投保較大金額的定期保險。為的控制風險責任，保證經營的穩定，保險公司往往要對被保險人進行嚴格的核保，例如，對高額保險的被保險人進行嚴格的體檢；對從事危險工作或身體狀況略差的被保險人適用較高費率。

❹ 發生交通事故保險公司怎麼理賠

事故發生後，當事人首先要保護現場並採取必要的緊急施救措施，然後請按以下步驟進行理賠：

1、撥打報案電話。應在報警的同時，立即撥打保險公司報案電話或有條件的情況下通過傳真等方式向保險公司報案。

2、事故勘察和損失確認在您的協助下，保險公司理賠人員或委託的公估機構、技術鑒定機構、海外代理人到事故現場勘察事故經過，了解涉及的損失情況，查閱和初步收集與事故性質、原因和損失情況等有關的證據和資料，確認事故是否屬於保險責任，必要時委託專門的技術鑒定部門或科研機構提供專業技術支持。同時，保險公司將指導您填寫出險通知書（索賠申請書），向您出具索賠須知。與您共同對保險財產的損失范圍、損失數量、損失程度、損失金額等損失內容、涉及的人身傷亡損害賠償內容、施救和其他相關費用進行確認，確定受損財產的修復方式和費用，必要時委託具備資質的第三方損失鑒定評估機構提供專業技術支持。

3、提交索賠材料。根據保險公司書面告知您的索賠須知內容提交索賠所需的全部材料，保險公司及時對您提交的索賠材料的真實性和完備性進行審核確認，索賠材料不完整的情況下，保險公司將及時通知您補充提供有關材料，對索賠材料真實性存在疑問的情況下，保險公司將及時進行調查核實。

4、賠款計算和審核。在您提交的索賠材料真實齊全的情況下，保險公司根據保險合同的約定和相關的法律法規進行保險賠款的准確計算和賠案的內部審核工作，並與您達成最終的賠償協議。

5、領取賠款。保險公司根據與您商定的賠款支付方式和保險合同的約定向您支付賠款。
補充說明：因第三者對保險標的的損害而造成保險事故的，在保險公司根據保險合同的約定和相關的法律法規向您支付賠款後，請您簽署權益轉讓書，並協助保險公司向第三方進行追償工作。
交通事故賠償新標准：http://www.peichang.cn/special/jtsgpcbz/

❺ 因保險公司錯誤造成重復理賠怎麼處理

這造成的重復理賠的話給您辦理的那個業務員肯定是要受罰的然後這個錢的話您可以選擇還回去

❻ 交通事故導致心臟病突發保險公司給理賠嗎

你這個案子保險公司是不該也不會賠償的，只會賠意外的直接損失，賠償很定不滿足，可起訴至法院，一般法院會調解，這樣拿到的理賠款要多很多。。

❼ 發生事故時，應該在多少時間內報保險公司理賠

保單特別約定中有說明：

發生保險事故，應在48小時內向保險公司報案。

正常案件定損後三天內，就可以進行索賠程序了。

在你提供完整的理賠資料後，保險公司按損失金額確定理賠時效，小額案件當天賠付，大額案件最長不超過45天。賠案最長追溯期為2年，2年內不索賠則賠案自動失效。

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保險理賠，是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

簡單的說，保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故後，對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經營中，保險理賠是保險補償職能的具體體現。

《保險法》第 22 、 23 條規定，保險事故發生後，依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保保險理賠險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

保險人依照保險合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關的證明和資料。

❽ 保險人誤寫日期,導致保險公司發生理賠

私家車超過年檢日期發生事故保險公司不可以拒絕理賠。除非有合同規定。
車險理賠流程：
不同保險公司在理賠程序上會有所不同，但理賠的基本步驟大部分還是相同的，基本流程包括有：報案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復核、審批、賠付結案等步驟。
迅速報案：
車險條款通常規定在出險後48小時內報保險公司，否則保險公司有權拒絕賠償。如果委託他人代為報案，報案人還應攜帶身份證及被保險人出具的代為報案委託書。
定損修理：
因保險事故導致的車輛所有損失在修復之前，必須經保險公司定損(定損可到保險公司指定的修理廠或4S店，也可到具有定損資格的廠店進行，但必須保證三方人員全部在場)，以核定損失項目及金額;
定損完畢後才可修理受損車輛;
給第三人造成人身或者財產損害所支付的賠償金，理賠前也要經保險公司核定賠償項目和相關證據、數額;
當車輛被盜或被搶時，應該先向公安機關報案，應在24小時內通知出險地的派出所或刑警隊;
然後向保險公司報案，車輛被盜或者被搶48小時內攜帶個人資料到保險公司填寫《機動車輛保險出險通知單》，辦好登記手續。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❾ 保險公司業務員的失誤，導致保險沒有生效，投保人無法理賠，保險公司應當承擔什麼責任求法律依據。

保險公司業務員的失誤，導致保險沒有生效，屬於保險公司經紀人的問題，按照規定，保險經紀人因過錯給投保人、被保險人造成損失的，保險業務員作為保險公司的工作人員，依法承擔賠償責任。因為用人單位的工作人員因執行工作任務造成他人損害的，由用人單位承擔侵權責任。

根據《中華人民共和國保險法》第一百二十八條保險經紀人因過錯給投保人、被保險人造成損失的，依法承擔賠償責任。

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《中華人民共和國民法典》第一千一百九十一條用人單位的工作人員因執行工作任務造成他人損害的，由用人單位承擔侵權責任。用人單位承擔侵權責任後，可以向有故意或者重大過失的工作人員追償。

勞務派遣期間，被派遣的工作人員因執行工作任務造成他人損害的，由接受勞務派遣的用工單位承擔侵權責任；勞務派遣單位有過錯的，承擔相應的責任。

❿ 同一單位的車輛發生交通事故保險公司怎麼理賠。（同一保險公司）

車輛保險中常常有以單位名投保的情況，如出租公司，集團公司，有時同一單位的車輛會發生交通事故，造成保險理賠糾紛，保險公司常常拒賠或只賠一輛車。此種情況究竟該如何賠償呢？

一、交強險賠償。

1、僅造成財產損失。

同上文一樣，交強險承保公司對交通事故財產損失負直接賠償責任，特別是財產損失多為車輛修理費或重置費用。但交強險條款第十條責任免除「下列損失和費用，交強險不負責賠償和墊付（二）被保險人所有的財產及被保險機動車上的財產遭受的損失」

筆者認為此條款主要是限制不同被保險人車輛相撞的情況，不應包括同一被保險人名下多個車輛的情況。另外根據合同約定不能對抗第三人，筆者傾向保險公司應該賠付。且財產只有2000元，道德風險也小，應該予以賠付。

2、造成人員傷亡。

同一單位車輛造成人員傷亡的，往往構成工傷。根據目前法律，兩者並不排斥。保險公司仍應按照交通事故賠償項目標准進行賠償，可以直接賠償給傷者。此種情況下，有可能傷者或死者家屬直接以工傷事故向單位索賠，保險公司仍應按照交通事故賠償標准賠付給單位（不超過索賠金額為限）。

二、商業險賠償

1、財產損失

主張財產損失的是車主，基於同一單位財產混同情況，即侵權人、債務人同一人，雙方車輛無需賠付對方，保險公司的第三者責任保險也無需賠付，但車損險應賠付。

2、造成人員傷亡。

分兩種情況

a、不構成工傷情況。

如下班後員工被車輛相撞或單位車輛撞傷單位客戶。

傷者以交通事故損害要求侵權單位賠償，保險公司應賠付。

b、構成工傷情況

《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條依法應當參加工傷保險統籌的用人單位的勞動者，因工傷事故遭受人身損害，勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的，告知其按《工傷保險條例》的規定處理。

涉及到責任險是否只承擔侵權責任，還是包括合同責任、工傷責任的情況？有人認為，此種情況保險公司無需賠償，由工傷保險賠償，沒買工傷保險的，由單位自行承擔。有人認為，保險公司應按照工傷責任賠償。筆者認為工傷責任范圍大於侵權責任，保險公司仍應以侵權責任承擔其責任。否則目前單位車輛的的車上人員險將無法得到賠償。

三、同一單位的理解。

由於公司形式多樣，對同一單位，同一被保險人的理解也產生歧義。如集團公司、分公司等。筆者認為可以借鑒法人的概念。集團公司碰撞控股公司的，不屬於同一單位的情況。

四、勞務派遣

實踐中一些員工是公司通過勞務派遣形式來規避用工風險，發生事故後，應參照是否構成被保險人單位工傷的情況來進行賠付。