投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,將不承擔給付保險金責任。完成正常報案手續,結束保險案件的處理或者事故傷害醫療終結以後,就可以按照相關流程申報保險理賠。理賠時,首先是被保險人向保險公司提交相關資料,其次是保險理賠窗口受理審核,再由保險公司上級審批同意,保險人最終確定賠償保險金的數額後,向被保險人支付相應的賠償。
1.被保險人申請保險金賠付時,應向保險人提供下列證明和資料
(1)保險金給付申請書;
(2)保險單原件;
(3)保險金申請人的身份證明;
(4)中華人民共和國境內二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的殘疾程度鑒定診斷書;
(5)事發當地政府有關部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國駐該國的使、領館出具的意外傷害事故證明;
(6)保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關的材料;
(7)若保險金申請人委託他人申請的,還應提供授權委託書原件、委託人和受託人的身份證明等相關證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監護人代為申領保險金,並需要提供監護人的身份證明等資料。
2.保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
3.因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發生後未達成仲裁協議的,依法向中華人民共和國法院起訴。
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⑵ 保險公司的理賠環節及步驟一般包括哪些
您好,保險公司的理賠環節及步驟一般包括:
受理報案
受理報案是指被保險人發生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講,報案是保險公司理賠過程中的重要環節,它有助於保險公司及時了解事故情況,必要時可介入調查,盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據保險合同的要求及事故情況,告知或提醒申請人所需准備的材料,並對相關材料的收集方法及途徑給予指導,比如說康惠保重疾險就醫的話,保險公司會提醒投保者去保險合同規定的醫院進行。
受理材料、立案
受理立案就是保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行審核,確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環節中,保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的,會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的,即時告知申請人處理案件大致所需要的時間,並告知保險金的領取方法。
調查
調查是保險公司通過對有關證據的收集,核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合,申請人的配合是必不可少的環節,否則將影響保險金的及時賠付。
審核
審核就是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任後精確計算給付金額,作出理賠結論的過程。
簽批
簽批是指理賠案件簽批人對以上各環節工作進行復核,對核實無誤的案件進行審批的過程。
通知、領款
案件經過簽批環節後,保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明,前來辦理領款手續了。為了使保險公司能准確、迅速地聯系相關受益人,申請書上必須填寫准確的電話號碼及聯系地址。
總之,保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正,在以事實為依據,以合同、法律為准繩的前提下,最大限度地維護廣大客戶的應得利益。
⑶ 農村房屋保險理賠流程是怎樣的
報險、定損、賠償 3步。
⑷ 請問如何理賠住宅保險,詳細的理賠步驟是什麼
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
家財險屬於財產保險,通常情況下,理賠的程序主要包括案件受理、現場查勘、審核保險責任、損失核定、賠付或拒賠處理、結案歸檔等幾個步驟。
⑸ 房屋火災保險理賠流程
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
保險公司理賠流程不盡一致,但針對於大額賠付的保單,都會有專門的理賠專員,並聯合有關評估部門全方面考察,是人為損傷還是自然,然後定責,然後根據結果確定是否理賠,理賠多少,這些都是保險公司會做的,作為消費者,您只需要考慮是否需要在當前情況或以後未知情況下,您的房子是否存在風險,是否需要投保即可。
希望答案您能滿意,如果滿意請採納,謝謝
⑹ 保險理賠的基本流程
機動車輛保險即「車險」,是以機動車輛本身及其第三者責任等為保險標志的一種運輸工具保險。其保險客戶,主要是擁有各種機動交通工具的法人團體和個人;其保險標的,主要是各種類型的汽車,但也包括電車、電瓶車等專用車輛及摩托車等。
車輛事故全責理賠流程:
首先撤出事故現場以保障正常交通事故的恢復;
再則是責任方通知保險公司進行定損;
第三步則需要事故雙方寫明事故的經過;
第四步帶上相關證件以及定損單到交警事故處理點進行事故處理;
最後由交通部門審核後,由事故責任人賠償損失。交通事故保險理賠金額由情況而定。
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⑺ 保險公司房子理賠程序
房子倒塌砸壞了汽車,保險公司需要理賠。
車險理賠流程:
不同保險公司在理賠程序上會有所不同,但理賠的基本步驟大部分還是相同的,基本流程包括有:報案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復核、審批、賠付結案等步驟。
迅速報案:
車險條款通常規定在出險後48小時內報保險公司,否則保險公司有權拒絕賠償。如果委託他人代為報案,報案人還應攜帶身份證及被保險人出具的代為報案委託書。
定損修理:
因保險事故導致的車輛所有損失在修復之前,必須經保險公司定損(定損可到保險公司指定的修理廠或4S店,也可到具有定損資格的廠店進行,但必須保證三方人員全部在場),以核定損失項目及金額;
定損完畢後才可修理受損車輛;
給第三人造成人身或者財產損害所支付的賠償金,理賠前也要經保險公司核定賠償項目和相關證據、數額;
當車輛被盜或被搶時,應該先向公安機關報案,應在24小時內通知出險地的派出所或刑警隊;
然後向保險公司報案,車輛被盜或者被搶48小時內攜帶個人資料到保險公司填寫《機動車輛保險出險通知單》,辦好登記手續。
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⑻ 保險理賠的常規流程是什麼樣的
常規流程:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後,領取賠償款
如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。
對於非標准件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標准件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。
問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標准件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。
因此,理賠時需要掌握幾個關鍵點:
1.判斷是否在保障責任范圍內,同時報案要及時;
2.索賠材料一定要屬實,且盡快按要求准備齊全;
3.理賠是否順利跟公司大小,是否有代理人,是否是線上產品都沒有關系。