保險公司理賠如何查醫院記錄

1. 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎

可以查詢到你在醫院的看診記錄。

正常情況下，保險公司在核保時，不會去調查被保人的健康資料，需要投保人如實告知。只有在發生理賠時，投保人授權了保險公司才會去調查。

保險公司的理賠調查主要有兩種不同形式，一種是保險公司自有的理賠調查團隊；另外一種是把理賠調查外包給專業的調查公司。因此，保險公司肯定是可以查到體檢記錄的。

(1)保險公司理賠如何查醫院記錄擴展閱讀

為了避免客戶「病了才投保」的道德風險，壽險特別是健康險的保險合同中都規定：不承保合同生效前的任何可能引起費率變化的疾病或症狀；能否理賠主要看具體傷情構成。

如果真的是舊傷，即使醫生在病歷上沒寫舊傷，理賠員在審核醫葯費清單時也會發現問題，

如果是新傷，而醫生誤診或無意中寫了舊傷，理賠出現問題時，患者可以根據《病歷書寫基本規范》要求醫院修改。

2. 保險公司能夠查到門診記錄嗎

保險公司一般可以查到門診記錄，通常會在被保險人出險申請理賠時，進行核查，以確保投保時有盡到健康告知義務，沒有帶病投保的情況。
據了解，保險公司理賠申請比較嚴格，查被保險人的既往病史、就診情況，會委託專業的調查公司或者保險公司專人核查，且保險公司會與各大醫院、疾控中心、體檢中心有合作關系，被保險人若是在這些地方有就醫記錄，相關情況保險公司是可以查到的。
拓展資料 如果消費者是在短時內出險(意外情況除外)，保險公司通常會查的很嚴格，會覺得消費者是帶病投保，是專門來騙保的。因此，醫院門診、住院記錄、醫保卡等情況，保險公司都會查個底朝天，所以，如果是很短時間內門診記錄保險公司一般都是要查詢的。
通常來說，在重疾險或者醫療險的健康告知中，都會詢問到門診相關疾病，如X光、CT、抽血等等，當然如果是醫生確診結果無異常的可以不用告知，但是不是正常結果就需要告知，換句話說，即便你做過檢查，如果檢查結果沒什麼，不影響買保險，如果檢查結果有不同，則需要告知。
總的來說，保險公司是肯定能查得到的，主要就看它願不願意查，如果你存在故意隱瞞的情況嗎，那麼即便可以理賠，最後也會被拒賠。所以小編看來，不管是門診告知還是住院告知，如果保險公司在健康告知的時候問到了，那麼最好如實告知。
健康告知直接決定了保險公司是否承保，或者以什麼條件來承保，被保險人出險後能否順利理賠。
對保險公司來說，健康告知主要是為了對戶的身體健康狀況有一個全面的了解，並根據健康信息對客戶保險事故發生率進行預期。
無論是線上還是線下投保，投保人都會收到保險公司的詢問(填寫健康情況告知書或保險公司代理人的口頭詢問)，一般與健康、財務等情況相關，以評估投保人所屬的風險等級，從而做出承保的決定。
作為投保的最大誠信原則，如實告知是投保人必須履行的一項法律義務，投保人要向保險公司如實地告知所詢問相關的重要事實。

3. 保險公司是如何查詢住院記錄的

所有的保險公司都有個專門的部門,負責出險之後的調查工作。

主要是通過兩條途徑來獲知投保人的既往病史:一是通過社保或者新型農村合作醫療查詢就診記錄,二是內地商業保險理賠記錄。其中前者是目前調查的主要渠道。

保險的調查流程大概是這個樣子的:

1、出險之後,客戶申請理賠,需要提供保險單號、身份證明、疾病確診證明、葯品清單,治療記錄等。

2、保險公司在接到客戶理賠申請後,以客戶的工作、居住的地方為中心,

去附近的幾所主要醫院,以及當地的大醫院,調取門診和住院記錄。如果沒有發現什麼可疑記錄,理賠金額也不大,一般很快就賠了。

3、如果投保完後,5年內發生理賠的、理賠金額特別大的、剛過了等待期

就申請理賠的,保險公司會進一步擴大調查范圍。包括客戶的體檢記錄,醫保卡消費記錄、以及更多當地醫院的就診記錄。

4、對於戶籍不在投保所在地的客戶,保險公司會委託專業保險調查機構跑

到你的戶籍所在地,調查客戶在當地主要醫院的就診記錄。

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保險公司是指依保險法和公司法設立的公司法人。保險公司收取保費，將保費所得資本投資於債券、股票、貸款等資產，運用這些資產所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業務，能夠在投資中獲得高額回報並以較低的保費向客戶提供適當的保險服務，從而盈利。

4. 保險公司理賠時會去醫院查記錄嗎

5. 保險公司怎麼查以往病例

• 保險公司一般性都是通過投保者的身份證號進他們公司的定點醫院查，這些醫院都是大醫院，很容易查到的。

• 並且現在好多地方都在建健康管理中心，以後這個就是保險公司合作的地方，而這個健康管理中心是和所有醫院聯網的，以後只要去醫院的病例都會有保存的，都是可以查到的。

拓展資料

保險公司是指依保險法和公司法設立的公司法人。保險公司收取保費，將保費所得資本投資於債券、股票、貸款等資產，運用這些資產所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業務，能夠在投資中獲得高額回報並以較低的保費向客戶提供適當的保險服務，從而盈利。

保險公司的業務分為兩類:

(1) 人身保險業務，包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務。

(2) 財產保險業務，包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務。我國的保險公司一般不得兼營人身保險業務和財產保險業務。

6. 保險理賠查多久醫院記錄

想要理賠可以通過醫院的證明還有它公司的核實時間核實差不多3到5天。

7. 保險公司可以查到住院記錄嗎

保險公司理賠員會前往當地醫院調查客戶的住院信息，看是否帶病投保、騙保等行為。目前還沒有實現保險公司的聯網，但是會有第三方調研。

8. 我想問一下保險公司理賠時候會去醫院查記錄嗎是查門診病歷還是別的 門診病歷保險公司會查嗎

會。是查門診病歷，門診病歷保險公司會查。

一般來說門診以及住院都是必須使用身份證/社保卡，只要輸入身份證號碼，就診醫院的系統馬上能調取資料出來。如果門診以及住院發生過社保報銷，社保局也是有記錄。

如果保險公司委託第三方調查，會先從居住地醫院、社保局開始調查，然後到戶籍地的醫院、社保局調查。對投保重疾險是沒有多大的影響，更何況已經痊癒了。最保守的方法是去醫院做一個檢查，投保的時候說明清楚已經痊癒了。

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注意事項：

保險索賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定，保險標的遭到損毀或發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。

一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

如果被保險人有公費醫療，單位和社保已經給報銷了一部分，那麼需事先向保險公司出示由單位開具的醫療費用分割單，並註明所花費的醫療費用總額和單位已支付的費用，連同原始單據的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。

9. 保險公司怎麼查詢個人醫療記錄

首先 ，在客戶申請理賠之後 ，保險公司會結合每個案子的具體情況展開調查 ，調查的方式渠道主要有以下幾種：
1、醫院：除了就診醫院 ，保險公司還會排查工作地、居住地可能就診的醫院 ，以免帶病投保情況發生；
2、面訪：和案件相關人員面對面交流 ，了解案件全過程 ，從細節抽絲剝繭、發現矛盾不對勁 ，進而核實情況；
3、體檢機構：包括醫院和專業體檢機構的報告 ，尤其重視單位每年的例行體檢 ，所以人們常說買之前先別體檢；
4、醫保：醫保卡使用情況 ，包括葯店購葯記錄、醫院就診記錄等 ，很多問題都出在將醫保卡外借；
5、政府醫療機構：包括村衛生站、疾控中心、計生委、普查記錄等；
6、其他渠道：同業理賠咨詢及委託第三方調查機構查詢。
為什麼保險公司可以在上述渠道獲取信息呢 ，因為在我們投保的時候 ，我們會簽下保險公司調取個人資料、證明的授權。同意了 ，你才能順利投保。而此時 ，你已經授予了保險公司這個權利
另外 ，根據《病例管理制度》說明 ，保險機構是有合法受理投保人相關病例資料的權利的 ，保險公司有負責調查的部門 ，在理賠時會針對提供的資料進行調查 ，比如社保記錄、所在醫院的病例記錄、出事地點走訪等 ，可以合理的調出所需資料。他們會嚴格把控理賠情況 ，防止消費者帶病投保騙保。
從2017年開始 ，我國實行了電子病歷管理規范 ，要求門診病歷至少保留15年 ，住院病史最少保留30年。但是保險公司查詢醫療記錄也存在一定的盲區 ，保險公司並沒有和所有的醫院實現信息共享。
最後 ，保險合同里明確寫著如實告知的條款 ，誠信投保才能享受更好的保障責任。