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保險理賠減損方案

發布時間:2021-09-28 02:15:11

保險公司人傷減損計劃

下面是最專業的答案。保險公司內部掌握的標准,如果是外行估計會看暈。如果你是遇到具體事了,就把具體事說明白,幫你分析一下。如果你只是想學習研究一下,就復制下來,慢慢研究。
《法釋》條款第二十條-1
誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。
《法釋》條款第二十條-2
受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。
受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;
受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
誤工費賠償金額
=實際收入減少金額(單位時間)×誤工時間
1.有無實際收入減少
2.誤工減少收入的標准
3.誤工時間
1.如何確認誤工時間
(1)一般原則
①《人身傷害受傷人員誤工損失日評定準則》
②醫療機構的診斷證明
以上標准有沖突的,按照有利減損原則操作,以期限短者為准。
1.如何確認誤工時間
(2)因傷致殘、因傷致死
傷者因傷致殘的,誤工時間可以計算至定殘日前一天;
因傷致死的,誤工時間自事故發生日計算至死亡之時止。
1.如何確認誤工時間
(3)死者親屬辦理喪葬事宜的誤工時間
參照不超過三人、七日的原則進行協商,或依照法院判決處理。
2.如何認定誤工減少收入
(1)有固定收入的,包括非農業人口和農業人口。
①非農業人口,在單位按期得到收入的,以實際收入減少計算,超過計稅點的需提供完稅證明。
②農業人口,從事農、林、牧、漁業的,按照交通事故發生地該行業平均工資計算;
其它按照農村居民人均年純收入計算。
(2)無固定收入的
①有街道辦事處、鄉鎮政府或者有關單位證明,從事某鍾勞動維持生活的,按照行業平均工資計算。
③能夠舉證其近三年的收入情況,可以作為計算標准。在審核中著重審核其提供的證據的真實性和有效性。
④不能舉證的,可以參照相近行業上一年度職工的平均工資計算。
(4)有固定收入,但並沒有減少收入,誤工費不予賠償。
如:帶薪休假或退休人員。
除非證明自己除了正常工資外還可以獲得其他合法收入,因受傷而不能獲得,造成實際收入減少。
(5)其他不需補償誤工費的情況:
①沒有勞動能力的無收入人員,由於其不存在實際的收入減少,因此不應當給予誤工費的賠償。
②對於受害人屬於城鎮戶口,達到退休年齡的無其他收入的,不予承擔誤工費;
農村戶口的受害人,可以參照退休年齡,超過男60周歲、女55周歲的,無其他收入的,亦不承擔誤工費。
(6)法釋規定「受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天」,但並沒有規定必須計算至定殘日前一天,
因此,對於傷殘人員造成的損害程度在治療終結時已經明確且無法恢復的,如肢體缺失、器官摘除等,應以實際產生的誤工損失進行補償,而不是必須依照定殘日計算誤工期限。
希望採納

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

② 保險公司車險理賠核損人員減損獎勵辦法(人傷核損崗)

★★★★★★★個人建議,僅供您參考★★★★★★★健康平安*平安健康★★★★★★★
1、此題目有點難度。
2、而想從其它保險公司復制相關減損獎勵辦法,難度有點大。
3、不知道你此題目最終想得到什麼?是一個非常正式的考核獎勵標准細則,還是普通幾個建議。

我僅提供如下建議:
1、明確考核對象。
2、明確考核標准及細則。
3、獎勵,在大多數人眼中,就是物質獎勵最實在。
4、調查出假案:萬元以下100;1-5萬按0.05提取,最低100,最高500元;5萬以上,最低500,最高1000。
5、參加調解的,視調解效果及減少賠付大小:按上述調查假案的標准適當降低。
6、減損不能以犧牲服務或者其它情況,每個案件特點是不一樣的,有時候,碰到業務,可能本可拒掉,但後來還是賠了,因為上面有人點頭了。
7、有了物質獎勵,精神獎勵也是不能忽視的,得全機構表揚,視成績大小,全系統表揚。
8、因為有些東西是金錢永遠都換不來的。
9、作為管理階層,應該多與下面手下交流、溝通,不要自己手下在這幹了兩年,管理階層連自己的手下長什麼樣都不知道。其實基層是辛苦的,如果沒有得到上面關心,員工會心涼的。
10、有時候他們甚至會想:不管了,去法院吧,去起訴吧,我拿死工資,只要不違規,就行了,反正賠錢又不是我賠。有些時候,就會存在惡性循環的。
11、要有凝聚力、團結合作,因為有些時候,車損查勘員也可以在醫療方面做出不錯的協助。因為車損查勘一般是第一現場,而醫療查勘絕大部分不是第一現場,並且醫療查勘對於車輛碰撞、假現場發現能力較弱,而車損查勘員能力就強了。
12、目前法院對於保險這塊,均是照顧受害人,所以,避免更多的訴訟是關鍵。

最後,定好好的獎勵辦法後,記得一定徵求下面考核人員的意見和看法,不能像聖旨一樣。只有很好的融入基層,才能穩定軍心。

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③ 保險理賠追償工作辦法

1、根據《道路交通安全法》的相關規定,發生交通事故,先由交強險的投保公司賠償,賠償金額大於保險金額的,不足部分由機動車車主賠償。

2、實際上,發生交通事故,是先由交強險的投保公司在保險金範圍內賠償,然後再由商業第三者險的保險公司賠,最後如果事故是在責任方履行職務過程中發生的,應要求僱主承擔侵權責任,如果車是借來的,借車的人有過錯,出借方與駕駛人承擔連帶責任。

參考法條:
《道路交通安全法》
第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。超過責任限額的部分,按照下列方式承擔賠償責任:
(一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。
(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故的,由機動車一方承擔責任;但是,有證據證明非機動車駕駛人、行人違反道路交通安全法律、法規,機動車駕駛人已經採取必要處置措施的,減輕機動車一方的責任。
交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意造成的,機動車一方不承擔責任。
《侵權責任法》
第四十九條因租賃、借用等情形機動車所有人與使用人不是同一人時,發生交通事故後屬於該機動車一方責任的,由保險公司在機動車強制保險責任限額范圍內予以賠償。不足部分,由機動車使用人承擔賠償責任;機動車所有人對損害的發生有過錯的,承擔相應的賠償責任。
第三十四條用人單位的工作人員因執行工作任務造成他人損害的,由用人單位承擔侵權責任。

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④ 保險的理賠方式都有哪些

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

小諾解答:

您好!

保險的理賠方式有以下幾種:

1、賠償。賠償與財產保險對應,指保險公司根據保險財產出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產的價值相當,而永遠不會多於其價值。

2、給付。人身保險是以人的生命或身體作為保險標的,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金,即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年,其他保險的索賠時效一般為 2 年。

索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然後提出索賠請求。

⑤ 保險公司所謂減損是指

保險公司所謂減損是指
就是減少損失的意思!

⑥ 求證保險類型及理賠方案

如果有意外險,還要年是不是有意外醫療,如果有,保額是多少,意外醫療是100元免賠額以上,保額以下100%賠的。如果在下班途中發生,單位要算工傷的,你可以讓單位承擔保險賠付的余額。

⑦ 保險公司減損獎勵機制

你可以這樣設置,
1000元以下的案件如果成功拒賠,獎勵20
1000-5000元的案件,獎勵50
5000元-10000元的案件獎勵100
10000以上的獎勵200
或者按照比例來獎勵比例可以設置2%
我以前是平安的查勘員,以上就是以前我們的減損獎勵機制
還可以增加些考核數據,比如我們以前這樣做的(這些可以增加客戶滿意度和定損員的案件考核質量)
5000元以下案件立案時效<1.5天獎勵1分
接報案後5分鍾聯系客戶否則扣1分
大案上報時效(超萬元的)<1天獎勵1分
日平均案件>8個超出部分按照分值兌換1:1(當然這個8個案件也要根據各個城市實際情況調整,這樣可以避免定損員推諉案件)
等等
最後每個月的總分值可以按照一定比例來兌換紀效獎金

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