保險人傷理賠醫院資質

『壹』 保險公司人傷理賠需要哪些材料

一、理賠需要的材料：

1、保險單，駕駛證、行駛證；

2、交通事故認定書；

3、定損單、維修費發票；

4、有人員傷亡的，需要提供病歷本、醫療費發票、片子，診斷證明等；

二、證明雙方當事人發生交通事故及其他證明訴訟請求的證據材料有：

1、交通肇事損害賠償訴訟應提交公安交通管理部門處理交通事故的責任認定書、交通事故賠償調解書或調解終結事故等證明材料。

2、法醫鑒定材料、交通事故傷殘評定書或傷殘重新評定書。

3、人身受損的，提交醫院出具的疾病證明書、出院證明書、轉院證明書。醫療費發票、傷者誤工工資證明、護理人員的工資證明、殘疾用具價格證明、供養人的基本情況證明、交通費住宿費發票等。

4、財務受損的，提交財務損失評估報告，維修發票。

5、提供訴訟請求中具體請求金額的計算方法和清單。

(1)保險人傷理賠醫院資質擴展閱讀：

依據《道路交通事故處理辦法》和《道路交通事故處理程序》特規定如下事故處理流程：

一、現場勘查：

1、發生交通事故後，當事人對事實及成因無爭議的，可即行撤離現場，自行協商處理損害賠償事宜。不即行撤離現場的，必須保護好現場，並迅速報告公安機關。

2、值班民警接到指令後，必須嚴格在承諾制度的時間內快速趕赴現場，並快速處置現場。

3、進行現場勘查包括現場訪問、攝影、制圖、丈量、勘驗等系列工作。現場勘查必須做到依法、及時、全面、准確。

4、現場勘查記錄經復核無誤後，應要求當事人或見證人在現場圖上簽名。

5、為檢驗需要，必要時可扣留肇事車輛和當事人的相關證件。

6、與當事人預約事故處理時間。

7、事後展開調查必須依法進行，包括詢（訊）問、痕跡提取檢驗、技術檢測、損害評估和其他必要的鑒定。

二、責任認定:

1、在調查階段，必要時可召集當事人舉行聽證。

2、在查明事故的基本事實和收集充足的證據後，嚴格按照規定時間依法作出責任認定。

3、公布責任時，必須召集各方當事人到席講清事故的基本事實和認定責任的理由與依據。

4、告知當事人申請重新認定的權利和法律時效。

『貳』 人保車禍人傷保險理賠手續

受傷後，住院期間一定要打電話催中國人保工作人員到場驗傷；如果保險公司沒有人到場的話，那麼就住在醫院別出來，不要太心善被人保工作人員口頭上的幾句話忽悠了；否則一旦出院後理賠的時候人保就是大爺了。記住當大爺比當孫子容易，只要你不出院就是你牛逼。

國慶收假了，又得繼續找中國人民保險公司扯皮了，哎；錢可以不要，但不能白便宜了那幫不守規矩的保險從業人員；不大不小的交通事故，保險公司之所以干這么囂張，建議事主走法律程序，就是因為為了一點錢，打官司不劃算，費時費力，很多人都會自認倒霉，選擇向保險公司妥協；正因如此，他們才越來越囂張；哥有的時間，堅持每天在網上發點帖子，陳述事實，直到保險公司向我道歉為止！

『叄』 申請保險理賠時,醫院方面的資料有哪些

您好！一般來說，申請保險理賠時，需要醫院方面的資料一般包括診斷證明、病歷、醫療發票原件、檢查報告單、用葯清單等。中民保險網專家提醒您，除了醫院需要提供的資料，還需要被保險人提供保險單、身份證復印件等資料。
另外，申請保險理賠的流程大致為四步：第一步：報案；第二步：收集資料；第三步：遞交索賠單證；第四步：領賠償款。

『肆』 保險公司賠償一般需要醫院什麼手續

醫保分很多種，有職工醫保、居民醫保等等，不同的醫保種類，對應的醫保報銷手續是不一樣的。
醫療保險理賠需要的證件和資料：
(一)居民醫保本地定點醫院報銷方法
1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登錄手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存，出院結算時還給本人。
超過三日不辦理登錄手續的，住院醫療費自負。
2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。
3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的，病人出院時屬於醫療保險統籌基金支付的醫療費用，由醫院直接與患者結算報銷。
(二)轉診轉院報銷方法
1、居民確需轉往市外住院治療的，需經我市中心人民醫院或中醫醫院提出轉院意見，科主任簽字同意後報市醫療保險經辦機構批准，方可轉外地公立醫療機構住院治療，不經批准自行轉往外地住院的，醫療費自負。
2、轉院醫療費由醫療保險經辦機構受理報銷，需提供以下材料：(1)轉院審批表;(2)完整的住院病歷復印件(蓋章);(3)發票原件(蓋章);(4)匯總清單(蓋章);(5)醫療保險證。
(三)異地安置報銷方法
1、登記備案手續的辦理：在外地連續居住一年以上的醫療保險參保人員，可以到醫療管理科領取《異地居住人員醫療保險登記表》(一式三份)，寄給異地居住人員，由參保人員自主選擇居住地三所公立醫院作為定點醫院(分別為一、二、三級)、內容填寫齊全，經醫保處蓋章確認，交醫療管理科審核後錄入醫保系統備案。還需提供異地房產證復印件或居住證明。
2、報銷方法：異地安置人員醫療費由醫療保險事業處進行報銷，報銷所需資料包括：(1)完整的住院病歷復印件(蓋章);(2)發票原件(蓋章);(3)匯總清單(蓋章);(4)醫療保險手冊;(5)本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費用，於次年初集中報銷。跨年度住院費用不予受理。
(四)出差、探親報銷方法
1、參保人員因出差、探親在外地醫保定點醫院因急症搶救住院治療的，需在住院後三個工作日內由患者本人或家屬告知滕州市醫保處備案。未登記備案的費用自負。
2、辦理報銷時須由本人攜帶下列資料到醫保處辦理。
(1)參保人員的單位(村、居委會)證明;
(2)出差地或探親方的居住證明;
(3)本次住院的醫療費票據;
(4)本次住院的急診診斷證明(須加蓋醫院公章);
(5)住院病歷復印件包含住院首頁、住院記錄、出院小結、長期及臨時醫囑;
(6)住院費用明細匯總單(上述資料均須加蓋醫院印章);
(7)患者本人醫療保險證、身份證復印件。
(五)社區門診醫療費報銷方法
參保居民持《居民醫療保險證》到定點社區站(中心)門診就醫，發生的門診醫療費用，由就醫社區服務站(中心)即時辦理結算報銷手續。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

『伍』 保險公司人傷理賠崗位是什麼

保險公司人傷理賠崗位是保險理賠員。

保險理賠員主要工作內容：

1、在接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；

2、接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；

3、調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料等工作；

4、檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；

5、向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見；

6、理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實准確；

7、研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。

(5)保險人傷理賠醫院資質擴展閱讀：

保險理賠員

1、職業要求

（1）教育培訓：

保險、法律、會計、金融等相關專業本科以上學歷。

（2）工作經驗：

2年以上從事保險理賠或保險業務工作實際經驗，擁有保險行業資格證書者優先。

2、薪資待遇

全國保險理賠員的平均年薪為3.6萬元，上海、深圳、廣州等一線城市理賠員的年薪可達到7-8萬元左右。其中，歐美外商獨資企業提供的薪酬可達平均薪酬的1.3倍。理賠員薪酬與工作年限掛鉤，從業時間越長收入越高。

3、發展路徑

保險理賠員一般分為保險人直接理賠與保險代理人理賠兩種。而在財產與責任保險中，理賠員主要有理賠代理人、公司理賠員、獨立理賠員和公眾理賠員等。

根據目前不同行業的現狀和發展狀況來看，汽車及醫療理賠方面的人才需求量最大。

保險理賠員可以晉升為理賠部經理、客服部主任等上級職務，或是平調到保險公司的其它部門或者晉升至更高級的行政管理職位。除此之外，良好的素質讓他們還可向理財規劃師、注冊會計師等方向發展。

保險理賠員到崗前一般需要在櫃面或相關服務崗位實習半年左右，從事理賠工作後依照具體環節分為接報案、初審、處理（理算）、調查和後期審核等環節。

2011年起各家保險公司對理賠員的招聘主要採用公開招募和大學生集中招聘，就業前一般不需要特殊的職業證書。在基層從事理賠櫃面崗位2年以上的可以申請各公司內部組織的兩核人員專業資格考試，通過後獲取初級核賠員資格。4年後可申請中級核賠師（納入全國經濟專業技術資格考試體系）。高級核賠師原則上需要報請總公司一級審批。

從2012年保險公司組織專業資格考試報考人員數字和2009年考試通過人員數字來看，目前無資格證書的主要是市級以下單位工作，日常與客戶接觸較多，從事工作全面但專業性稍差。

初級核賠員多數工作在4年以上，一般在第5年會調入上級單位從事具體崗位任職。一般各地市級均有中級核賠師任職，主要從事案件審批核定工作。高級核賠師相對較難獲取，部分省直轄市僅個位數，多從事業務主管和後台審批工作。

『陸』 人傷事故走保險需要醫院出哪些手續

發生交通事故造成人身傷殘向保險公司索賠需要提供下列手續:

1、事故證明及賠償認定的證明材料原件；

2、事故經過原件(由當事人書寫)、出險通知書原件（被保險人應簽章）；

3、經事故處理部門認定的經濟賠償憑證原件；

4、門診治療者的門診病歷原件、檢查化驗報告單原件、處方、費用發票原件；

5、住院治療者的住院、診斷證明原件，病歷首頁、入院記錄、出院記錄、轉診病人附轉診單、手術病人附手術記錄單、檢查及化驗報告單、長期和臨時醫囑單、費用發票原件、費用清單原件；

6、因傷誤工者的誤工證明原件及收入情況證明（均為原件，收入超過納稅金額的應提交納稅證明）；

7、護理人員的護理證明，誤工證明及收入情況證明（均為原件，收入超過納稅金額的應提交納稅證明）；

8、殘疾者的傷殘評定書,配置殘疾用具的費用發票及輔助器具配製機構意見書（均為原件）；

9、因傷死亡者的死亡證明原件、銷戶證明原件；

10、涉及被撫養人須提供戶口簿復印件及戶籍所在地派出所出具的傷殘（亡）者家庭情況證明原件等證明材料，因身體殘疾或患病而喪失勞動能力的被扶養人，須具有鑒定資格的鑒定單位出具的鑒定書。

11、涉及殘疾賠償金或死亡賠償金以外的其它損害情形的精神撫慰金，需法院判決（調解）書原件；

12、涉及必要的營養費需治傷醫院營養科證明原件及營養處方；涉及康復費、整容費，需治傷醫院證明原件及相關治療記錄,治傷醫院以外的康復費、整容費需正規康復、整容醫療機構的治療記錄和正式費用發票原件；

13、交通費、住宿費需正式票據原件；

14、有必要提供的其它索賠資料。

『柒』 受傷找保險公司報銷需要醫院的什麼材料

醫療保險找保險公司理賠需要的材料：

1、保險合同原件;

2、被保險人的身份證件原件;

3、填寫理賠申請資料，包括：理賠申請書、授權委託書(如有代辦)、委託銀行轉賬申請書;

4、被保險人在醫院門診或住院期間發生的治療費用收據原件及收據對應的清單;

5、定點醫院的診療記錄(如門診病歷原件和住院結束後的住院病歷復印件、出院小結、診斷證明、各種檢查報告等);

6、因意外或疾病死亡以及殘疾，還需提供意外事故證明、死亡證明以及指定的殘疾鑒定機構鑒定證明等。

(7)保險人傷理賠醫院資質擴展閱讀

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。

『捌』 醫療保險理賠需要什麼證件