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保險公司理賠都調查什麼

發布時間:2021-09-27 19:12:56

1. 車出事故保險公司都調查什麼

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

所有保險公司都設有調查崗,該崗位人員的工作職責就是負責調查相關信息,例如:客戶投保,如公司認為需要進行投保信息調查,就會讓調查崗人員針對投保資料進行核保調查,調查范圍一般為被保險人病史,健康狀況等。但如果客戶來理賠,公司認為有騙保行為時,則調查人員就會針對理賠事故的真實有效性進行調查。

2. 保險公司理賠時怎麼調查的都會調查哪些內容

醫療行為記錄:包括合法合規的醫療機構的檔案、醫保卡行為記錄、體檢中心記錄(不是全部)等

3. 保險理賠調查主要通過哪些方式

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

小諾解答:

您好!

保險理賠調查是一個對保險事故進行詳細核實調查的過程。保險公司在進行保險理賠調查時會把受益人提交的保險事故相關材料進行整合,最終確定保險事故發生的原因是否真實,是否屬於保險合同中保險公司責任范圍內。

那麼保險理賠調查主要通過哪些方式呢?主要有三種。第一種是查找被保險人的社會保障記錄。如果被保險人來自農村,就查找他的新興農村合作醫療相關記錄,比如就診信息等等進行核實。第二種是去被保險人就診的醫院查找醫院的具體就診記錄。第三種是通過保險業界共通的記錄調查被保險人在其他保險公司的相關記錄,收集被保險人以前的理賠情況。

保險理賠調查主要通過哪些方式的問題,回答基本就是以上三種。

4. 理賠時,保險公司主要的調查渠道有哪些

保險公司主要的調查渠道:
1.醫院:除了就診醫院,保險公司還會從工作地、居住地可能就診的醫院排查;
2.面訪:和案件相關人員交流,了解案件過程,包括各種細節;
3.醫保:過去醫保卡使用情況,包括葯店購葯記錄、醫院就診記錄等;
4.第三方體檢機構:包括醫院和專業體檢機構的報告,尤其重視單位每年的例行體檢;
5.政府醫療機構:包括村衛生站、疾控中心、計生委、普查記錄等;
6.其他渠道:同業理賠咨詢及委託第三方調查機構查詢。

5. 保險公司理賠調查時,,是怎麼調查的,,全部都要調查嗎

要看保險公司的態度,損失不大一般調查就走個流程;一旦損失嚴重,調查起來還是比較認真的,以前我了解過,可以將案件移交經偵,公安可以調取你的電話錄音,也就是你跟誰平時通話的都可以了解到!所以一般建議可以嘗試理賠,若保險公司不賠了,再放棄賠償!

6. 保險理賠調查是指什麼,如何進行保險理賠調查

保險理賠調查是指案件處理人員結合保險條款及事故發生經過,在案件處理過程中,為進一步理清事實、確定保險責任,而進行的調查走訪、搜集證據資料等理賠工作。廣義的理賠調查也包括醫療跟蹤。

案件處理人員對於需要進行保險理賠調查的案件,應根據案情經過,在明確調查對象、調查重點及調查方式後,提交開展調查工作。

保險理賠調查分為及時報案調查和非及時報案調查:

(一)及時報案調查的案件是指在事故發生後立即報案的案件或被保險人尚在住院治療中的案件。此類案件要求案件處理人員及時介入,大量收集第一手理賠資料,並結合案件情況,不斷調整調查計劃,跟進案件進程,以幫助作出准確理賠決定。

(二)非及時報案調查的案件一般指事故現場已經清理,被保險人相關治療、善後工作已經結束,但案件處理人員在理賠過程中發現可疑疑點提請調查的案件。此類案件的調查,一般為針對性的調查,主要在於核實相關資料證明是否符合事實經過。

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