不知詢問的是哪種理賠,因此無法給出確切的理賠條件。
下面提供人身保險的相關理賠資料:
一、平安保險理賠流程:
1、報案(撥打全國統一報案電話95511)
2、准備申請材料及索賠→
3、保險公司受理→
4、保險公司審核→
5、通知賠款結論→
6、支付理賠金
二、平安保險理賠所需材料:
1.保險合同,
2.理賠申請書,
3.被保險人身份證明和出險人身份證明,
4.門診病歷和處方,
5.出院小結及診斷證明,
6.醫療費用原始收據(*涉及第三方給付的需提供第三方給付證明原件),
7.住院費用明細清單,
8.延長住院申請表(*條款註明住院超過15天需要申請的),
9.重大疾病診斷證明書,
10.意外事故證明(如:被保人駕駛機動車輛發生交通意外需提供有效駕駛證和行駛證,有交警處理的需要提供相關責任認定材料)
11.殘疾鑒定報告(需要與理賠部聯系),
12.授權委託書,
13.被委託人身份證明,
14受益人存摺復印件,
15.受益人身份證明、戶籍證明、與被保險人的關系證明;,
16.非定點醫院申請,
17.公安部門或本公司認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明、殯殮證明、事故者戶籍注銷證明,如:死亡醫學證明書、火化證、戶口注銷等,
18.與身故性質相關的證明材料:意外、工傷事故證明,醫院死亡記錄及相關病歷資料,司法公安機關出具屍檢報告書等
想了解更多的保險知識,可以進入 >> 「多保魚講保險」進行免費咨詢!
2. 中國平安保險公司理賠好不
平安保險公司是所有保險公司中最賺錢的公司,因為實力,所以保障。賠付最快。
3. 平安保險理賠審核需要多久呢
一、保險理賠是什麼?
在保險經營中,理賠是保險補償職能的具體體現。保險理賠是指保險人在保險標的發生風險事故後,對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。可見,索賠和理賠是一個問題的兩個方面。
保險公司理賠可分為兩種:賠償和保險金給付。賠償主要適用於財產保險,指保險公司根據保險事故發生時的財產的損失情況,以金錢或實物進行的賠償。賠償是補償性質的,它只對實際損失的部分進行賠償,賠償額度最多與受損財產的價值相當,但永遠不會超出其價值。而給付大多針對人身保險,保險公司按照保單約定給付保險金。人身保險是以人的生命或身體作為保險標的的。而人的生命和身體不能用金錢衡量,因此,人身保險是以給付保險金的方式賠償的。
二、保險理賠程序
保險理賠需按照我國《保險法》規定的流程進行。保險理賠的程序包括損失通知、審核保險責任、進行損失調_、賠償給付保險金、損余處理及代位求償等步驟。具體如下:
1. 損失通知
保險事故發生後,被保險人或受益人應將事故發生的時間、地點、原因等有關情況,以最快的方式通知保險人,並提出索賠請求。
如果被保險人在法律規定或合同約定的索賠時效內未通知保險人,可視為其放棄索賠權利。我國《保險法》第27條規定:人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起2年內不行使而消滅,人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金權利,自其知道保險事故發生之日起5年內不行使而消滅。
被保險人發出損失通知的方式可以是口頭的,也可用電話等其他形式,但隨後應及時補發正式書面通知,並提供各種必需的索賠單證,如保險單、損失清單、檢驗報告等。如果損失涉及到第三者責任時,被保險人還需出具權益轉讓書給保險人,由保險人代為行使向第三者責任方追償的權益.
接受損失通知書意味著保險人受理案件,保險人應立即將保險單與索賠內容詳細核_,將受理案件登記編號,正式立案,
2. 審核保險責任
保險人收到損失通知書後,應立即審核該索賠案件是否屬於保險人的責任, 其審核的內容可包括保險單是否仍有效力、損失是否由所承保的風險所引起、損失財產是否為保險財產、請求賠償的人是否有權提出索賠、索賠是否有欺詐等。
3. 進行損失調查
保險人審核保險責任後,應派人到出險現場進行實際勘查,了解事故情況, 以便分析損失原因,確定損失程度。
4. 賠償給付保險金
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。
保險人應當及時作出核定,將核定結果通知被保險人或者受益人;;情形復雜的,應當在30日內作出核定,但合同另有約定的除外。在做出核定後,對不屬於保險責任的情形,應在做出核定之日起3日內向被保險人或受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,並說明理由。
對屬於保險責任的,保險人在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後10日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
5. 損余處理
一般來說,在財產保險中,受損的財產會有一定的殘值。如果保險人按全部損失賠償,其殘值應歸保險人所有,或是從賠償金額中扣除殘值部分;如果按部分損失賠償,保險可將損余財產折價給被保險人以充抵賠償金額。
6. 代位求償
如果保險事故是由第三者的過失或非法行為引起的,第三者對被保險人的損失須負賠償責任。保險人可按保險合同的約定或法律的規定,先行賠付被保險人。然後,被保險人應當將追償權轉讓給保險人,並協助保險人向第三方追償。
三、平安保險理賠
1. 平安保險理賠方式
平安保險可通過在線理賠和線下理賠兩種方式理賠。
在線理賠,僅限壽險保單,通過手機APP金管家進行理賠申請,填寫理賠信息並上傳材料。線下理賠,適用於所有保單,通過傳統櫃面途徑申請,平安保險涉及身故類案件僅可通過該途徑申請。理賠需要提供完整准確的准備材料。
2. 平安保險理賠流程
平安保險理賠包括:出險,客戶報案(撥打全國統一報案電話95511或金管家APP) ,客戶准備申請材料及索賠,保險公司受理,保險公司審核,保險公司審核後通知理賠結論,保險公司支付理賠金(銀行轉賬)。客戶提起理賠申請後,可在金管家APP查看理賠進度。
3. 平安保險理賠審核時間
根據案件的大小、復雜性不同,平安保險理賠審核時間有長有短。官方公布,平安保險理賠審核規定在10個工作日內完成,目前通常於3個工作日內反饋審核結果確定不能賠付的案件,通常會在3個工作日反饋審核結果將拒賠通知書反饋給投保人。
4. 平安保險常見拒賠原因
1) 不屬保單責任范圍的:如投保前或等待期身故,保單停效或失效期間的事故,保額已賠滿或無可理賠險種,不合理的醫療行為,非定點醫院就診等;
2) 不符合條款責任標準的:如不符合條款重疾、殘疾約定的;
3) 投保時存在未如實告知的;
4) 保單條款所約定的責任免除事項;
5) 投保時特別約定的除外責任。
總之,保險公司賠付要在我國《保險法》的規定下實施。平安保險公司也是如此。影響理賠時間的因素有很多,主要依賴於被保險人和保險公司的情況。未來,要提高保險理賠審核時間需要雙方甚至更多主體的共同努力,以提高保險公司服務效率和客戶滿意度,推進保險行業穩健發展。
4. 網上平安保險怎麼理賠
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
為能給客戶的日常工作生活帶來更多便利,平安車險公司特別開發了不同類型的平安車險的理賠查詢渠道和工具。其中包含7×24小時車險理賠報案電話95511、穩定快捷的網上車險查詢平台、功能完善的一賬通平安車險理賠查詢系統。在如此多種類平安車險的理賠查詢工具的支持下,車主們可以隨時隨地查詢理賠進度,輕輕鬆鬆辦理理賠。
955117*24小時在線客服
95511是平安產險實現全國調度的服務熱線,無論身處何時何地,只要擁有一部電話或手機,均可以隨時隨地撥打95511進行平安車險的理賠查詢。此外,平安產險客服熱線95511可以為投保人解決買前咨詢、買後查證、報案受理等一系列事務。有了95511,投保平安車險的車主們可以享受到便捷的全國通賠服務,95511作為聯系平安車險前後端的紐帶,帶動和整合了平安車險的客戶服務體系。
平安車險理賠查詢系統
平安車險的理賠查詢系統是平安保險推出的一款在線平安車險的理賠查詢工具,若愛車不幸發生事故進入理賠階段,車主只需登錄車險理賠查詢系統,即可快速查詢該保單的出險日期、出險地點、報案人、駕駛員、出險次數、出險原因、賠案進展、賠付總額等信息理賠信息。7X24小時為投保人提供車險理賠各個階段的幫助,部分城市還可以查詢車險承保信息,十分便利。
另外,平安網上理賠系統也提高了理賠透明度和理賠控管的時效性。為什麼呢?首先,平安網上理賠系統的理賠過程都是在線操作、完全透明的,任何一個環節出了問題,平安的管理人員都能及時發現並解決。例如查勘定損,在線、實時復勘能及時糾正外派人員的定損偏差,理賠准確性得到大幅度的提高,從而更有效地維護客戶的利益。其次,平安網上理賠系統不但能及時提示每位客戶的出險次數,而且能查閱客戶以往的出險信息,這樣就能及時識破重復報案等保險詐騙行為,使平安保險公司的監督環節更加完善,而客戶的理賠信息安全也得到保障。
平安車險顧問提醒車主,由於交強險保費可隨車輛出險次數進行上浮或下調,理賠次數將影響車主續保的費用,因此車主應定時登陸車險理賠查詢系統,掌握車輛理賠情況,一旦發現車輛被騙保,可以及時向公安機關報案。
保險行業有一句經典的推銷語錄:買保險就像晴天備把傘。聽起來非常有道理,因為誰也料不到什麼時候大雨會不期而至。可是,當暴風雨真的來臨時,你撐開一看,原來是把漏洞百出的傘,或者是薄紙糊的傘,你該怎麼辦?其實,和自己保障利益密切相關的理賠的細節並不多,但這些細節,往往能夠決定購買一張保單的成敗與否。而平安車險就對細節方面抓的比較合理人性化。
第一步報賠:發生交通事故後,應妥善保護好現場,並提供保險單和保險費收據,待事故處理後,再向保險公司補述事發經過,並填寫出險通知書。
第二步核定:保險公司接到報案後,視情況,會派人到現場勘察或到交通部門了解出險情況,同時對車輛進行定損,估算合理費用,保險車輛因發生保險責任范圍內的事故而受損時,或致第三者財產損壞,應當堅持修復為主原則。
第三步賠付規定:全部損失:車輛發生全部損失後,如果保險金額等於或低於出險當時的實際價值,將按保險金額賠償;保險車輛發生全損後,如果保險金額高於出險當時的實際價值,將按出險時的實際價值賠償。部分損失:保險車輛局部受損失,其保險金額達到承保時的實際價值,無論保險金額是否低於出險的實際價值,發生部分損失均按照實際修理費用賠償。
第四步賠付時間:被保險人自保險車輛修復或事故處理結案之日起,3個月內不向保險公司提出索賠申請,或自保險公司通知被保險人領取保險賠款之日起1年內不領取應得的賠款,即視為自動放棄權益。
慧擇提示:平安車險公司特別開發了不同類型的平安車險的理賠查詢渠道和工具,消費者只要登錄平安保險理賠系統就可以查詢理賠進度。
5. 中國平安保險理賠難不難
「買保險容易,理賠難」此現象為社會公眾對保險行業普遍的認知,但是業內人事都知道,所謂的理賠難主要是公眾對保險、對理賠的認知度不夠而造成的,現在無論哪家保險公司對理賠申請所需的手續都在做盡可能的簡化,但是太過於簡化又不符合國家相關法律的規定,往往客戶因對理賠的認知度不夠認為手續太繁瑣,認為保險公司故意刁難客戶。我們想想在銀行辦理一些貸款、轉賬等手續也非常繁瑣,但公眾對此沒有強烈的反彈心理,認為牽扯到資金流動問題就應該謹慎繁瑣!保險金也一樣屬於金融行業防範風險渠道之一,所以需要社會加大對保險行業的宣傳力度,讓公眾對保險相關知識的認知得到普及,讓保險法立足於國家法規前列,這樣就不會出現類似「理賠難」導致的不和諧情形。