保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
據法保兜保險網所知保險公司車禍理賠規定如下:
一、保險公司賠償的限額。雙方協商,由車主陪同到保險公司核算賠償數額,由保險公司在強險范圍內承擔交通事故賠償責任,醫療費賠償額為:1萬元,傷亡賠償限額為11萬元,財產賠償限額為2000元,如果肇事車輛由第三者責任險的,在第三者責任險范圍內賠償;不足的部分由肇事車主根據責任比例承擔;
二、保險公司賠償的項目:1、醫療費、2、誤工費(退休人員不賠償,但被單位返聘的除外)、3、護理費、4、住院伙食補助費、5、交通費、6、殘疾賠償金、7、死亡賠償金、8、被撫養人生活費、9、精神損害賠償費。
三、保險公司賠償項目的核算標准。
1、醫療費:①住院收據----原件。②診斷書-----原件。③住院總費用清單-----到所住醫院醫葯部門列印,並加蓋部門業務章。報銷比例:總的個人承擔15%,保險公司承擔85%,其中甲類葯:報銷100%、乙類葯:報銷98%、丙類葯和原發病用葯不予報銷;
2、誤工費:所在單位的誤工證明(誤工證明的內容包括:誤工原因、誤工時間、是否停發工資,停發工資金額)。所在單位出具的您的收入情況說明;並提供您在護理前3個月的工資條,在情況說明上和工資條上都蓋上您單位的財務章;如果您的工資超過納稅標準的,要提供納稅證明(到稅務局開具)。誤工人員身份證復印件(正反面)。
3、護理費:護理人員所在單位的誤工證明(誤工證明的內容包括:誤工原因、誤工時間、是否停發工資,停發工資金額)。護理人員所在單位出具的您的收入情況說明;並提供您在護理前3個月的工資條,在情況說明上和工資條上都蓋上您單位的財務章;如果您的工資超過納稅標準的,要提供納稅證明(到稅務局開具)。護理人員不能證明收入情況的,根據護理級別,不同地區收費標准不一樣。護理人員身份證復印件(正反面)。
4、住院伙食補助費:按一般國家機關工作人員出差伙食補助標准:50元/天,根據住院天數支付;
5、交通費:根據卻有必要,需要轉院、復診等坐車、打的支出費用,以實際發生的票據且合理部分為准,如果沒有票據,根據住院天數支付。
6、殘疾賠償金、死亡賠償金:保險公司在限額11萬內支付,超出的部分由肇事車主根據責任比例支付,具體核算以人身損害賠償解釋的方法為准。
7、精神損害賠償費:經保險公司核算後,未獲得賠償部分,由車主根據責任比例承擔賠償責任。
B. 出院後去保險公司報銷都需要什麼證明
因病住院理賠需要提供的資料:
住院:
1、門診病歷。
2、診斷證明(蓋章)。
3、醫療費用發票(蓋章)。
4、費用總清單(蓋章)。
5、病案首頁。
6、入院記錄。
7、住院證。
8、出院記錄。
9、手術記錄。
10、檢查報告單。
11、長短期醫囑,
12、單位(學校)證明,(團體保險需要)。
13、出險人身份證(成年人為身份證,未成年人為戶口本),申請人身份證(如為未成年人,父或母為申請人)。
14、保單原件。
15、醫保人員需要醫保本或合療本。
16、申請人的農行或建行,郵政,中行,工行等活期存摺或者卡(咨詢保險公司)
上面是因病住院,下面是因意外住院
意外住院:
1、門診病歷。
2、診斷證明。
3、住院發票。
4、費用清單。
5、病案首頁。
6、入院記錄。
7、病歷續頁。
8、住院證。
9、出院記錄。
10、手術記錄。
11、檢查報告單。
12、長短期醫囑。
13、單位(學校)證明。
14、出險經過。
15、外傷照片。
16、出險人身份證明(申請人身份證)。
17、保單原件。
18、繳費發票。
19、經辦人(保單上的法人)身份證。
20、醫保人員需要醫保本和合療本。
21、如是車禍需駕駛證,行駛證,交通責任認定書。
22、如果是意外被人毆打,需要派出所出事事故經過或筆錄委託書。
23、委託人身份證,農行或建行活期存摺。
C. 我現在是不是應該拿上醫療清單去找保險公司理賠
首先,你買的保險,保險公司會把所有的理賠款支付給你(一般沒有特別約定的話你是第一受益人),但是賠給對方的錢需要提供住院醫療費用清單(醫院都有整理資料的地方)
需要什麼資料最好先咨詢當地保險公司理賠部,他們都有客戶電話的,也不用你自己親自跑
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
D. 中國平安人壽保險住院理賠的時候住院單據需要哪些
病歷(有多份病歷,則提供多份)、發票(直接關繫到能賠多少,一張都不要少)、拍片的診斷書(片子不要,要那張A4紙)、出院小結(若住院,需提供)、清單(住院需提供)、身份證復印件、銀行卡復印件、手機號(理賠完成後,會有回訪電話)、保險單(不是保險合同,是夾在其中的一張A4大小的紙)。
一般在計算住院醫療保險費的時候,津貼型的醫保都會有免賠天數,一般不超過3天。這種強制被保險人自我管理的一種要求,如果不設定免賠時間,可能造成醫療、保險資源的雙重浪費。這種免費只有一年限期,第二年就不受免賠影響。
第一,需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。
第二,及時報案。被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠。
E. 事故全責方墊付醫療費,發票用葯明細和出院小結都在,理賠需要和對方一起去保險公司嗎
去保險公司理賠不需要傷者去的,肇事方需要帶的手續有:
事故責任書
行駛證,駕駛證,被保險人身份證銀行卡
修車清單發票
診斷證明,病例,總清單,出院證明,發票,患者身份證復印件等等。按照保險公司要求的手續提供齊全在去理賠。希望對你有所幫助望採納!
F. 事主現在出院了,到保險公司理賠要住院用葯清單,但墊付給事主的錢還在交警手裡,醫院不給住院清單了
1、保險公司直接理賠當然需要用葯清單。
2、醫院只有結算後才能出清單。
3、肇事方應該把錢交給傷者,怎麼還交交警呢?
G. 受傷找保險公司報銷需要醫院的什麼材料
醫療保險找保險公司理賠需要的材料:
1、保險合同原件;
2、被保險人的身份證件原件;
3、填寫理賠申請資料,包括:理賠申請書、授權委託書(如有代辦)、委託銀行轉賬申請書;
4、被保險人在醫院門診或住院期間發生的治療費用收據原件及收據對應的清單;
5、定點醫院的診療記錄(如門診病歷原件和住院結束後的住院病歷復印件、出院小結、診斷證明、各種檢查報告等);
6、因意外或疾病死亡以及殘疾,還需提供意外事故證明、死亡證明以及指定的殘疾鑒定機構鑒定證明等。
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
H. 住院發票丟失,中國人壽保險理賠人員說去醫院要張存根復印件加上用葯清單和出院小節,
建議問問其他理賠員是否必須要派出所的證明,如果是就去,找附近派出所訴說一下自己的情況!解決問題最重要,都試試!
I. 保險理賠材料中的住院收據和費用明細單,要怎麼獲取
出院結算時,醫院的出院處會提供住院發票和費用明細單,一些醫院出示的是內部收據, 不是發票;很多境外醫院出具的是當地國家的receipt/invoice。