你的問題比較籠統,無法明確回答。
如果是金額較小的索賠,如意外傷害醫療費,幾千元以內的,資料齊全,沒有可疑之處,不會調查。如果是重大疾病的話,索賠金額上萬。一定會調查。
流程:理賠受理崗---系統內報案----可疑案件調查----理賠金額核算---理賠主管審批---財務支付。
最長不得超過60天。一定有結果。賠付或者拒賠。
⑵ 商業保險理賠流程是怎麼樣的
1、及時報案。被保險人一旦不幸發生應該及時向所投保的保險公司報案,否則超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。
2、理賠受理。被保險人要按照條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。
3、理賠審核。保險公司專業理賠人員對事件進行審核並做出理賠決定,審核通過後在幾個工作日後即可獲得賠款。
⑶ 商業保險怎麼理賠
商業保險理賠時,不同的保險公司有不同的理賠方式,大部分保險公司都已經支持線上理賠,我們可以在保險所屬的保險公司官網網站進行線上理賠,方便快捷,而且有專業人員指導。
同時,也能在線下到保險公司窗口進行理賠,一般需要身份證、保險合同、事故證明資料等,在理賠險可以咨詢相關業務員所需的材料。
⑷ 保險理賠流程是什麼
1、確認理賠條件
每個險種有自己的保障范圍和免責條款,所以事故發生後,首先要判斷出險情況是否符合理賠條件,是否已過等待期。2、向保險公司報案
符合理賠條件,及時向保險公司報案。
很多產品條款都會規定,出險後 10 日內要報案,但也不是硬性要求。《保險法》也有規定,壽險的索賠時效是 5 年,重疾、醫療、意外是 2 年。
報案時間越快越好,尤其是意外事故。如果延遲報案,可能要承擔因遲緩通知而增加保險公司調查的費用。一些需要及時固定,卻因未報案而未固定的證據一旦滅失,就難以界定保險責任,會給投保人造成巨大損失。
報案時,提前准備好保險合同、被保險人身份信息、事故的調查結果等相關資料。常見的報案渠道有:客服電話、官方APP、官方公眾號、線下代理人。3、向保險公司提交材料
象菌總結不同險種報案時所需要的理賠資料,供大家參考:
保險合同、理賠申請書、身份證明文件、銀行卡等資料是不同險種理賠的通用材料。為方便保險公司審核,所有材料最好准備原件。4、保險公司審核
保險公司在收到理賠材料後,會在一定時間內對相關材料進行審核。如果審核沒問題,很快就會下發理賠通知書,並將理賠金打進受益人的銀行賬戶中。
如果材料准備不齊全,保險公司會要求盡快補齊資料,如果懷疑存在未如實告知的行為,保險公司會對此展開調查。
⑸ 商業保險理賠流程是誰跑
商業保險理賠流程沒有規定是誰跑,可以自己跑,也可以當初銷售給你的保險代理人給你跑!但大多數情況是自己跑。因為保險代理人的流動性比較大,如果賣你保險的代理人離職了,你就沒有專屬的服務人員了,所以只能自己去跑。但你可以電話咨詢保險公司客服,讓他清楚地告訴你理賠需要的資料和步驟,然後根據他提的要求去辦理就可以了。其實理賠很簡單的,只要你提供全資料,後續就可以電話溝通。理賠只要符合,都會很快就賠付的。
⑹ 商業醫療保險怎麼買,商業醫療保險理賠流程
商業醫療保險理賠流程如下:立案查勘 → 審核證明和資料 → 核定保險責任 → 履行賠付義務。⑺ 保險理賠的常規流程是什麼樣的
常規流程:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後,領取賠償款
如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。
對於非標准件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標准件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。
問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標准件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。
因此,理賠時需要掌握幾個關鍵點:
1.判斷是否在保障責任范圍內,同時報案要及時;
2.索賠材料一定要屬實,且盡快按要求准備齊全;
3.理賠是否順利跟公司大小,是否有代理人,是否是線上產品都沒有關系。
⑻ 保險理賠流程是怎樣的
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
小諾解答:
您好!
請在知道保險事故發生後及時報案,報案是指將可能導致保險人承擔某張保單賠付責任的事件通知保險人的行為;
保險人收到被保險人或受益人的索賠請求後,對被保險人或受益人提供的證明、資料進行審核、調查,作出給予賠付或拒絕賠付的過程;
根據保險法或保險合同規定,保險事故發生後被保險人向保險人請求賠償或給付保險金的有效期間。您可以把准備好的理賠資料拍照掃描發送至我公司微信公眾號:“在線”或客服郵箱[email protected]。祝早日康復!
具體理賠流程,你可點擊這里詳細了解。