心肌梗塞是屬於疾病,不屬於意外,所以意外險不能理賠
❷ 心肌梗塞保險怎麼賠的呢
心肌梗塞保險公司根據投保人所投保的保單確定是否賠付
急性心肌梗塞是保監會規定的重疾險必保的項目之一 ,同時如果投保人因為心肌梗塞猝死那麼通常是壽險的理賠范圍之後 ,如果是購買了意外險那麼可能不在保單保障的范圍之內從而保險公司不予賠付。
因此心肌梗撒保險公司是否賠付根據投保人所投保的保單決定的。
重疾險對急性心肌梗塞有何賠付條件?
對於急性心肌梗塞 ,所有的重疾險賠付的條件是一樣的 ,這是為什麼呢?
因為 ,中國保險行業協會與中國醫師協會共同組成「重疾險專家委員會」研究制定了《重大疾病保險的疾病定義使用規范》 ,(以下簡稱《定義規范》) ,且在2007年4月頒布隨後使用。
《定義規范》對常見的病發率高的 25 種疾病(包含6種必保重疾和19種可選重疾)定義進行了統一和規范。
其中重疾險必保的6種疾病是:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症)。
因而 ,對於急性心肌梗塞的定義 ,所有保險公司的重疾險產品採用的標準是統一的 ,換言之 ,賠付條件也是一樣的 ,爭議不大。
什麼條件下可以賠付?
賠付條件1:新近的心電圖改變
何為符合心梗的心電圖改變呢?也就是心肌梗死患者的心電圖要如同飛揚的紅旗一般 ,有「各個山頭高舉起義大旗」的即視感。
賠付條件2:急性胸痛
通常患者會感到胸悶和胸腔壓榨感 ,猶如大石頭壓胸口般難受。
賠付條件3:左心室射血功能降低
把血射到我們全身各處是心臟最大的作用 ,只有當心臟左側血管「生病」時 ,左心室功能才會降低。當病發90日後 ,經檢查證實左心室功能降低 ,如左心室射血分數不及50% ,就符合急性心肌梗塞理賠的條件之一了。
賠付條件4:心肌酶或肌鈣蛋白升高
急性心肌梗塞會造成心肌細胞大量死亡 ,大量心肌酶或肌鈣蛋白會被釋放出來 ,當它們比正常值升高5 倍以上或不斷升高 ,就滿足重疾險的賠付條件之一。
注意!上述四個賠付條件 ,患者的病情要至少符合三個 ,保險公司才會進行賠付。
重疾險是為了減輕人們患重疾時所導致的 ,如長期無法工作的收入損失、住院費用、康復治療、消耗的存款、等等。由於重疾險的賠付條件是很嚴格的 ,在配置重疾險的同時 ,最好搭配報銷型的醫療保險 ,這樣才能給自己和家人更加周全的保障。
❸ 心肌梗塞可以理賠嗎
心肌梗塞是重大疾病的一種,但是要達到嚴重的程度,達不到嚴重程度大數輕淀裡面有些是包括的。
❹ 買了重大疾病保險突發心梗死亡賠付多少
突發心梗死亡和合同內約定的重大疾病不符合,但如果合同內附加有身故責任是可以理賠的。
重疾險是保障「重大疾病」,為了減輕因重大疾病而產生的家庭經濟負擔。重疾險中含身故責任的有儲蓄型重疾險、附加兩全。
儲蓄型重疾險:一份主險(壽險)+附加險(重疾險),在約定期限內發生約定重大疾病給付重疾險保額,反之給壽險約定金額。
附加兩全:附加一份兩全責任,這類保險就是大家常聽到的「有病治病,沒病返錢」,也稱「返本型」保險。
除了以上兩種類型的產品其他的都不能理賠,理賠金額要看合同內約定的保額。
❺ 哪些屬於意外險如果突然心肌梗塞死亡、摔成骨斷住院可以報銷嗎
摔成骨斷住院可以通過意外險報銷。突然心肌梗塞死亡是猝死,它屬疾病身故范疇,不在意外險的保險責任范圍,投保意險不能獲賠。
宣告死亡的情況下,可以在意外傷害保險條款中訂有失蹤條款或在保險單上簽注關於失蹤的特別約定,規定被保險人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限(如三個月、六個月等)時。
視同被保險人死亡,保險人給付死亡保險金,但如果被保險人以後生還,受領保險金的人應把保險金返還給保險人。責任期限對於意外傷害造成的殘疾實際上是確定殘疾程度的期限。
意外傷害保險屬於定額給付性保險,當保險責任構成時,保險人按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保險金。死亡保險金的數額是保險合同中規定的,當被保險人死亡時如數支付。
殘疾保險金的數額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。殘疾程度一般以百分率表示,殘疾保險金數額的計算公式是:殘疾保險金=保險金額×殘疾程度百分率
在意外傷害保險中,保險金額同時也保險人給付保險金的最高限額,即保險人給付每一被保險人死亡保險金、殘疾保險金累計以不超過該被保險人的保險金額為限。
❻ 交通事故引發人員心肌梗塞死亡保險公司給理賠嗎
事故是不是直接造成死亡的原因,需要醫療鑒定結論。否則不能算是事故直接導致,只能屬於病理意外,道路交通事故賠償是不予理賠的。