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保險公司理賠困難嗎

發布時間:2021-09-25 15:08:03

1. 是不是保險公司的理賠真的很難

報案程序是這樣的:1.如果是財險類的,以車險常見,如果是發生了交通事故,第一時間給交警撥打電話,告知在那個路段發生了交通事故,第二給保險公司打電話,然後就等待交警和保險公司到現場勘察,由交警出具責任事故裁決書,只要交警到現場了,開了裁決書,為了交通事故的暢通等,事故人就可以把車挪開,因為理賠時,保險公司需要事故裁決書。2.如是人身險,醫療住院,三天之內給保險公司報案,敘述疾病名稱,醫院,科室,聯系人等就可以了,但保險公司在兩年之內,即使沒報案只要屬於保險責任范圍之內的,也都給給予理賠。如是身故的,5年之內的,提供因疾病死亡的,醫院出具死亡證明,因意外的由公安部門出具的(死亡證明),及銷戶證明(復印件),火化(發票復印件)或土葬證明,保單,繼承人的證件等。 一般只要資料齊全都很快的。

2. 保險理賠困難主要存在因素是什麼

三方面因素:
(一)保險公司方面
1我國的保險公司(尤其是省分公司、市分公司及基層各支公司,總公司除外)全都存在重視業務發展、忽視客戶服務的傾向。保險公司各級機構為完成上級公司下達的任務,會千方百計做大業務規模,搶占市場。對於理賠等客戶服務工作由於和機構利益關系不是很大,各級分支機構對此重視不夠,使理賠等客戶服務工作流於形式。每年各保險公司的各級分支機構都會舉辦上百場產品說明會,但是沒有任何一家保險公司會開一個面向客戶的理賠說明會。
2由於長期存在重保費,請管理,保險公司業務前期管理的諸多環節存在大量問題。理賠作為業務環節的最後一個關口,業務前期埋下的隱患都會在理賠過程中暴露出來,主要表現在:
(1)條款制定中的問題,致使理賠標准不統一。部分保險產品在條款設計上存在一些缺陷,為理賠工作帶來一些爭議。如保險公司設定的免賠額問題,這個免賠額是相對免賠額還是絕對免賠額,條款沒有說清,致使一個條款,兩個理賠結果。
(2)銷售過程中的問題。銷售人員在銷售產品的時候存在瑕疵,往往不向保險消費者如實告知,因為這樣可能會影響銷售人員的經濟利益。「重保費、輕管理」的這種銷售機制下,加上對保險代理人職業道德教育、惡意承攬約束力不夠,兼業代理機構人員簽單不規范等原因,使消費者處於交易的不利地位。
3保險公司理賠人員業務水平良莠不齊。各保險公司理賠專業人才缺乏,現有的理賠人員,大多數不具備專業的理賠知識和能力,辦事效率低下,每當出現復雜賠案時,往往難以做出准確判斷。
4每年遞增的業務指標,除了帶來了大量保費外,還使理賠案件數量急劇增長,理賠人員嚴重不足,造成部分公司不能及時理賠。
(二)客戶方面
從客戶方面看,由於缺乏基本的法律、保險知識,客戶對於保險理賠有一定誤解,使得客戶感覺理賠困難,並經常調侃:「保險公司收錢容易,出錢難!」
1客戶基本的法律、保險知識淡薄,忽視或無視保險合同。保險是完全建立在法律之上,一切以保險合同款為準的金融服務。很多客戶得了重大疾病就來保險公司申請重大疾病理賠,理由就是醫生說:「他得了重大疾病,可以理賠,」殊不知醫學上的重大疾病並不是保險合同上所約定的重大疾病。
2不了解理賠流程, 認為發生事故應該馬上理賠。很多理賠賠案中並存著諸多的道德風險、經濟犯罪風險,使得保險公司在處理賠案時不得不小心謹慎,要求被保險人提供詳盡的單證、材料,客觀上造成理賠時間較長。
3大多數客戶認為發生事故後,保險公司要對損失進行全額賠付。其實,保險公司的賠付標准和具體的賠款計算方法都有明確的具體規定,這些內容會寫入賠款計算書, 客戶可以索要,以核對賠款金額的合理性;如果導致事故發生的原因不屬於合同約定的責任范圍,或是在缺少必要的索賠單證等情形下,保險公司依據條款及相關規定做出拒賠決定合理合法,但客戶就不能理解,一味要求保險公司賠付,更有甚者聚眾來保險公司大鬧一場,給保險公司、保險行業帶來了很大的負面影響。
4客戶投保環節不謹慎,簽約時草率,或代簽字,對條款理解不透徹,為日後理賠埋下隱患;對理賠程序及事項事先不太明了,或存在誤解,也極容易在出險理賠時產生爭議,引發賠償糾紛。
(三)外部環境方面
1相關法律制度不健全。由於相關制度不健全,理賠涉及的醫院、公安等部門都沒有法律規定的義務和責任為保險理賠提供證明,這在一定程度上增加了理賠調查取證的難度,拖延了理賠時間。
2保險行業理賠難的言論泛濫。 在生活中我們不難發現,只要一遇到保險理賠糾紛,不分原因就認為是保險公司的責任,輿論中「投保容易理賠難」的言論流傳甚廣,不能不說有這方面的原因。
3社會監督有待加強。 社會監督對生活的各個方面產生的影響正在逐步加強, 如果能夠有效利用社會力量,對解決保險理賠難問題十分有益。目前,我國在利用保險評級機構、新聞媒體、獨立審計等機構發揮監督作用方面做得還很不夠,對保險公司的影響甚微,沒有起到應有的社會監督作用。
4保險訴訟案件法院判決超范圍。壽險理賠訴訟案件中,部分法院過度使用保護受害方的原則,判決保險公司承擔超出法律和保險條款責任范圍的賠償項目,使得保險公司理賠過程中時常與被保險人就賠償項目發生爭議,造成保險公司被動。

3. 保險公司重疾理賠難嗎

重疾險理賠難其實是人們對於重疾險的期望和重疾險實際的功能存在著一定的誤差,想要理賠容易,首先要了解重疾險。重疾險不是簡單的確診即賠很多人對於確診即賠有誤解,認為只要是被保人出險,就能獲得保險公司的賠償,但其實並不,一般情況下,惡性腫瘤是能夠確診即賠的,但是其他疾病,比如說由於冠心病需要實施冠狀動脈搭橋術,這種是需要在手術後,將理賠資料提交給保險公司,保險公司來按條件來進行賠付,並不是簡單的確診即賠。
對疾病有具體的要求。大家在購買重疾險時,一般合同都有對重疾險所保的種類有註明,但是很多人都僅僅是關心這個疾病是否屬於重大疾病,而忽視了險種是否對疾病的嚴重程度有要求。比如說腦中風就分輕微腦中風和嚴重腦中風,腦中風即使是屬於重大疾病,但是如果是沒有達到一定的程度,保險公司也不會進行賠付的。如何避免大家在購買重疾險時,不要緊緊只查看某種疾病保不保。畢竟買的不如賣的精,而要詳細閱讀條款,查看對疾病有沒有特別的要求,一般在合同上也會列明。以免需要理賠時,發現不能理賠,是空歡喜一場,當然購買的重疾險涵蓋的疾病種類是越多越好的。
重疾險有必要購買很多會說,既然重疾險有那麼多條條框框,還有必要購買嗎?答案是肯定的:有!
很多人對重疾險存在誤解是因為不了解重疾險。沒有規矩不成方圓,只要達到了重疾險的保障范圍,保險公司就必須賠付,這是逃不掉的。而現在罹患重大疾病的人呈現年輕化的趨勢,如果沒有重疾險,巨額的醫療費用會讓很多家庭承擔不小的經濟壓力,重疾險能幫家庭分擔這種壓力。
個人都要有危機感,需要未雨綢繆,在風險未來臨時就做好一切保障。不要想著等風險來臨再想著如何避免,等到風險來臨,一切將為時過晚。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

4. 保險公司理賠真的有那麼難嗎

只要在理賠范圍之內,手續資料齊全,很快的

5. 人壽保險公司理賠難嗎

買壽險,安全性和保障力度始終是避不開的話題。人壽保險公司哪家好?其實,買壽險應該主要看產品,而非保險公司。看完今天這篇,就知道怎麼挑壽險了!

從數據可以看到,消費者們在購買壽險時十分看重保險公司的品牌知名度、財務能力和服務。那麼,今天我們就來看一看買壽險是不是大公司的產品更好,幫大家消除對保險公司的不信任感。
有正規資質的大小保險公司都靠譜
保險公司的成立不同於普通公司,必須要獲得經營牌照,而保險牌照在我國屬於稀缺資源,申請排隊等牌照批復的公司超過100家,保監會對待新保險公司非常審慎,往往等到真正批復下來要2年多時間。

(《中國保險法》對成立保險公司的要求)
1、成立保險公司需要充足的資金
設立保險公司,注冊資本最低限額也要兩億人民幣,而且是實繳貨幣資本。從實際情況來看,很多保險公司的股東注資已遠遠超過2億,還有一些保險公司的注冊資金高達百億。從注冊資金的角度來講,保險公司其實沒有「小」公司,都是大公司!
2、保險公司需要有持續賺錢的能力
想要注資成立一家保險公司,單純有資金是不夠的,還得有持續賺錢的能力。中國銀保監會會針對投資人的背景及財務會計報告進行審核,確定投資機構具有持續出資能力,最近三個會計年度連續盈利。
3、保險公司從業人員需要具備專業知識
除了對資金和可持續資金有嚴格的要求外,銀保監會對保險公司的董事、監事及高層管理人員也有專業要求。即便上任了,銀保監時不時來清查一下高管資質,或否決相關高管的任命申請,這嚴格程度和殺傷力較之學生時期不定期的隨堂測驗,那絕對的有過之無不及。
4、成立之前,需要具備可行的經營方案
要成立保險公司,必須在一開始就有可行的經營方案。如果沒有明確的公司經營方案,新保險公司就會在激烈的市場競爭中,因盈利模式不清晰而陷入被動境地。保險公司是需要通過嚴格的注冊資金、持續注資的能力、高管人員專業度、經營方案層層審核的,起點很高,不能按照普通「大小」來對保險公司下定義,更不能單憑廣告和保險營銷員的數量來判斷保險公司大小。
5、保險理賠的原則,不惜賠、不濫賠
有人覺得大公司的實力強,出險了肯定會賠;而小公司實力不強,賠償的時候會找借口不賠。只要是保險公司,理賠都有個原則叫不惜賠、不濫賠。如果風險明確,符合理賠條款無異議,那麼保險公司完全沒必要為了一份保單而丟掉自己的名聲,要知道,理賠才是保險公司的口碑源泉。

通過以上數據能看到,各家保險公司的理賠率能達到97%以上,不存在明顯差異。而且每張拒賠的保單,都有理有據。保險公司會根據保險條款進行賠付,符合條款的保險公司一定會賠,不符合條款的保險公司有理由拒賠。該賠的賠,不該賠的不賠,這跟公司大小、你是否有熟人根本沒有關系。而且目前沒有資料顯示,老牌傳統的公司理賠速度比較快,相反一些大公司由於保單數量較多,每年的投訴量也較多。
看完上面對保險公司的分析,大家應該明白無論是買人壽保險還是其他的保險產品,大小保險公司其實都一樣,重點還是要關注產品的性價比以及與自身的匹配度高不高。
多家人壽保險公司定壽產品橫向測評
以市場熱銷的不同人壽保險公司推出的定期壽險產品為例,我們挑選了7款產品對比,其中既有來自陽光保險這種大牌保險公司的產品,也有來自三峽人壽、華貴人壽這種新成立的小型保險公司的產品,大公司的產品是不是一定比小公司的產品更好呢?測評見分曉!

下面我們分別看一看各個產品的具體點評:
麥滿分:最高可保至99歲,屬於幾款產品中可保障時間最長的產品,最高可投350萬保額,追求高保額和極致性價比的人群可以考慮這款。這款產品會詢問累計保額,這點要注意。
陽光i保:保費在幾款產品中屬於比較低的,但是對承保職業、吸煙人群都有所限制,而且不同學歷的人進行投保時的保費不一樣,更適用於高學歷、身體健康的普通職業人群投保。
大麥定壽:投保寬松、免責少,但保費在幾款產品中屬於最高標准,性價比不夠高。和愛相隨一樣,最高只保至70歲,年紀太大的人群不適合投保這款產品。
瑞和升級版:在肝方面問詢更為寬松,大三陽也能承保,只是保費較貴,和其他產品相比性價比不夠。身體狀況不夠好的人群,可以考慮這款。
愛相隨:保費價格在幾款產品中屬中等水平,但是對高危職業人群拒絕承保,更適用於普通人群投保。
擎天柱3號:分為標准版和優選版兩個版本,優選版價格更低,但是不容易通過健康告知。除保障身故全殘外,還可附加輕症/重疾後續保費豁免,對保費豁免有需要的可以進一步了解。
最後再來說說臻愛優選,為什麼要放在最後說呢?因為壽險的保障責任簡單,因此保費成為了衡量產品性價比的一大要點。相較於其他產品,在梧桐樹保險網上熱銷的臻愛優選有一定優勢。
無論是30歲男性還是女性投保,臻愛優選的保費都明顯要低於其他幾款同類產品。此外,有一些產品對不同職業類別、不同健康等級、不同學歷的被保人會給出不同的費率,而臻愛優選沒有這些門檻和限制。1-6類職業都可投,對5、6類較高危職業,也沒有抬高保費;另一方面,健康告知4條,在同類產品中較優,重點是問詢的疾病更少。

例如健康告知3條的擎天柱3號共問詢29種疾病,麥滿分共問詢37種疾病。而臻愛優選僅問詢24種疾病,是同類產品中最少的!
與此同時,臻愛優選對吸煙、喝酒、懷孕、身高體重、高風險嗜好等情況一律不詢問,適合的投保人群也就越廣泛。
每款產品都各有優勢,針對不同需求的人們提供有力保障。
寫在最後
買保險看重的是產品的性價比與保障力度,與保險公司大小沒有太大關系,畢竟無論保險公司規模如何,都有設計出優秀保險產品的能力。根據自身需求、投保便利性等因素綜合考慮,認真挑選適合自己的產品才是正確的方式。如果有投保需求,可以聯系梧桐樹保險網專業的保險規劃師,為大家定製科學合理的投保方案。

6. 聽說保險公司在理賠的時候特別難,真的嗎

非也,只要符合保險責任就可以理賠,關鍵是現在很多客戶不了解。
如:買了養老險,生病也去理賠!

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