① 保險公司拒賠怎麼辦,應該如何投訴
首先保險公司一旦拒賠,如果你認為保險公司是完全沒有道理的,而且你認為肯定能贏的,那麼直接上人民法院進行打官司就可以了。
② 申請理賠的時候被保險公司拒賠,怎麼辦有沒有律師推薦
答:我們在先保險公司投保的時候,一般都約定了保險責任,也就是說,在什麼情況下,保險公司是負責理賠的,在什麼情況下,保險公司是不負責理賠的,如果出現保險公司拒賠的情況,那麼,也要具體問題具體分析。那麼,保險公司拒賠怎麼辦?
1.了解拒賠理由。
我們首先就是要和保險公司理賠部門進行溝通,首先弄清楚對方不予理賠的具體原因,然後根據對方的理由找出破綻,才能進一步維護權益。
2.得到書面確認。
保險公司的一些拒賠告知通常是口頭作出的,這樣做有利於他們保護自己,及時將來出現反復還有迴旋餘地,因此,我們先要求出具書面拒賠通知書。
3.看清保險責任。
我們在投保的時候,一定要看清楚我們購買的保險,到底保險責任包括哪些方面,如果是明確已經告知不在保險責任的話,維權相對就更難一些。
4.抓住銷售環節。
保險公司的銷售人員,往往對於條款的解讀是不全面的,如果存在故意隱瞞的欺詐行為,那麼,將可以抓住這個環節來找到保險公司談判。
5.向保監會投訴。
我們如果遇到保險公司拒賠的情況,完全可以投訴到保險公司的監管部門,也就是保監會,將情況一並講清楚,尋求保監會的幫助。
6.採取訴訟方式。
還有一個辦法,那就是通過訴訟的方式來進行索賠,其實,保險公司通常是不害怕訴訟的,他們有專業的團隊,因此,這也只能是在無計可施的情況下而為之的辦法。
③ 保險公司拒賠怎麼起訴
如果你覺得你的理由充分,理應得到理賠,那麼你可以起訴保險公司違約,要求保險公司支付理賠款。
但是需要注意的是,保險公司做拒賠結論一般都是很慎重的,你應該結合事實對照條款看下你是否符合條件。
一旦發生了保險事故,投保人、被保險人也要秉著坦誠的態度,主動配合保險公司的調查等。再有,保險公司拒賠時,除了向保險公司本身進行投訴外,還有當地保監局的信訪辦、市保險同業公會的保險糾紛調解委員會,甚至可以通過仲裁、訴訟等方法來解決。
保險公司拒賠的理由:
1、未如實履行告知義務,保險公司拒賠
根據法律的規定,投保人在投保時有如實告知義務,新《保險法》實施後,增加了一條「不可抗辯條款」(A16),具體表述為:「投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅,且自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。」
2、保險事故與投保險種不對應,保險公司拒賠
買什麼樣的保險,承擔什麼樣的責任。比如,壽險可以保疾病身故,也可以保意外身故;意外險則只能保障意外身故或意外殘疾,最多有附加的意外醫療。有時候,被保險人遭遇的某一件事故,到底是否屬於自己投保險種里的保險利益之一,保險公司與消費者會有爭議,雙方可能會有不同的觀點。此時,投保方當然要爭取有利於自己的說法。
3、保險除外責任,保險公司拒賠
如果保險事故被列在保險合同的「責任免除」,不僅僅是車險,壽險、家庭財產險以及其他責任保險中都有「免責條款」。不同險種在此條表述中會有一定差別。比如,健康醫療險中通常將罹患艾滋病(AIDS)列為除外責任,將戰爭、核武器等導致的事故列為除外責任。家財險中通常把地震列為除外責任。車險中通常把無證、非法證件駕駛、酒後駕駛等情況下發生的事故列入除外責任。
4、「觀察期」免責,保險公司拒賠
健康保險常有免責期(或曰觀察期、等待期)的規定,指的是保險合同在生效的指定時期內,即使發生保險事故,保險人也不能獲得保險賠償。不同的產品責任觀察期也不相同,如短期醫療險的觀察期一般為30天,重大疾病的觀察期一般為90天、180天或者1年。但免責期一般只在第一次投保時才設立,第二年開始在同一保險公司續保則不存在免責期了。
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④ 保險公司拒賠該怎麼辦,如何申訴
按照條款。先天性疾病是不在保險范圍的,但可以試著去和保險公司協商
⑤ 保險公司拒賠怎麼辦
在發生車禍後,人們都會第一時間報保險公司理賠。但實際上,並不是所有的交通事故都能得到保險公司的主動賠付。尤其是當你具有保險公司規定的免責事由,如實習期上高速、車輛未年檢等情形時,保險公司通常都會拒賠。
如果保險公司拒賠,那麼這部分責任就要由自己承擔,一旦賠償金額巨大,那麼這對於普通家庭誇張點可以說是滅頂之災。
那麼,當我們遇到保險公司拒賠的時候,是否就毫無辦法,只有自認倒霉呢?其實這也並不一定。筆者就曾辦理過幾起保險公司拒賠,但最後法院判決保險公司應當承擔保險賠付責任的案件。究其原因,主要是《保險法》中對被保險人的如下保護性規定。
我國《保險法》第十七條第二款規定「對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,並對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力。」
而實際上,保險公司的業務員大部分情況下並不會就保險合同中的免責條款向投保人進行提示或者說明,而這就違反了《保險法》的上述規定。因此,其免責條款就有可能被法院因此認定為無效,一旦如此,那麼保險公司就應當承擔保險賠付責任。
所以,當我們發生交通事故或者其他保險事故的時候,遇到保險公司拒賠,請不要心灰意冷,說不定法律正在暗中保護你。
⑥ 遇到過保險公司拒賠的情況該如何處理
引言:人們買保險都是為了有一份保障,所以說當出現了保險應該報銷的事情的時候,都是希望保險公司能夠進行理賠的,如果遇到保險公司拒絕理賠的情況應該怎麼處理呢?
其實如果出現這樣的問題,一部分是因為投保人沒有看清楚條款。第二個部分就是保險公司在銷售保險的過程中有欺瞞的現象出現,所以買保險一定要上心。
⑦ 哪些情況保險公司會拒絕理賠,保險公司拒賠怎麼辦
隨著人們的生活質量的提升,很多朋友開始有了購買保險的意識,人們購買的目的主要是為了規避生活中的風險,但相信很多朋友都聽說過保險拒絕賠償的情況,保險一旦拒賠,很容易會讓人覺得保險是騙人的,但事實上,任何拒賠都不是毫無原因的,一般以下六種情況,保險會拒賠。
1、不在保障范圍內。購買了保險,出險後無法理賠,通常都是沒有搞清楚保險責任,若不在保障范圍內,那麼保險公司自然是不會賠的。所以我們在購買保險產品時,一定要注意仔細看清楚保險條約,不用盲目聽信保險工作人員的介紹,在生活中保險銷售人員為了推銷產品誇大保險范圍的事並不少見,所以我們很有必要自己了解清楚條約規定。
2、除外責任。所謂除外責任就是我們常說的責任免除,在保險合同內會註明不負賠償責任范圍,基本責任除外一般包括保險公司承擔不起的大風險,例如戰亂、核輻射等;另外還包含違法的犯罪行為,險種不同,免除條款也不相同。
3、帶病投保,故意隱瞞。在購買保險產品時,投保人員需要如實告知,例如在購買重疾險等醫療保險時,投保人員需要如實告知自己的病史,如果明知道自己患有疾病卻故意隱瞞病情去投保。那麼這種情況保險公司是有權拒絕賠償的。
4、等待期內出險。通常在購買疾病,健康類保險都是有等待期的,所謂等待期就是指觀察期或免責期,只有等過了等待期後,保險合同才算正式生效,若發生了保險事故,但是保險還在等待期內,那麼保險公司是可以不賠償的。
5、理賠資料無法完全提供。投保人申請理賠報案之後,保險公司會通知投保人提交相關資料,只有收集齊全保險公司所需的取證材料,待保險公司審核通過後才能獲得賠償,若提供的理賠資料不齊全,那麼是無法進行理賠的。
6、低於免賠額。在醫療保險中,一般都會有免賠額這一項,所謂免賠額就好比是醫保中的起付線,若報銷金額低於免賠額,那麼保險公司是不賠的。
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⑧ 追加 保險 理賠
就是讓你走司法程序試試 意外 保險 一般是短期保險 理賠了 但是還是有效的 您的小孩外傷後病變 不再是意外原因造成的 意外保險是不會理賠的 但是住院醫療保險 如果您買了 是理賠的