病案在保險理賠中的作用

❶ 我在保險極客投的保，然後理賠的時候需要的住院病案是什麼

這個也沒多少內容，其實就是你住院期間的一些材料，入院診斷、出院小結和住院期間的化驗檢查結果、醫囑以及體溫表等。這個是報銷的時候必須要有的，你可以管醫院要一下這些材料。

❷ 什麼是保險理賠中的病例它包括些什麼內容

保險理賠中的病例就是醫院開具的病例，你看過病就應該知道，主要包含有你的病情診斷信息。

❸ 保險報銷時要用的病案材料是什麼

也就是醫院開的證明及相關材料
如果你有醫保卡的話，在醫院住院的時候就直接報銷了。也就是少收你的錢。
一般是住院登記處旁邊的窗口，把醫保卡給他。
城鎮居民基本醫療保險報銷方式有兩種：

一是聯網結算。參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的，在定點醫院收費窗口只需交納個人應付部分費用，其餘費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算。

二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用，先由個人墊付，出院後，憑定點醫院的出院證明、醫療費發票和全部費用清單，到街鎮勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統一交社會保險經辦機構審核結算。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢，並按規定支付報銷的醫療費用。

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❹ 保險報銷時要用的病案材料是什麼

1.保險單
2.人身保險理賠申請表（保險公司有格式化表格填寫就是了）
3.被保險人身份證明
4.門診手冊及處方原件
5.出院小結和診斷證明
6.住院費用收據原件
7.意外事故證明（如果是意外要提供學校的證明，疾病的話舊不用了）

就這些東西就可以了。

❺ 病歷寫錯，保險公司給理賠嗎

中民保險網提醒您，如果真的遇到因為病歷錯誤而保險公司拒絕理賠的情況，您也不需要擔心，因為有一些錯誤也是可以「修改」的，您可以通過以下的一些措施來處理。
1.如果因為姓名填寫錯誤，或者是因為曾用名導致與身份證的名字不符，您可以使用戶口本或者是到戶籍單位開證明，證明病歷上的姓名確實是本人。
2.如果因為醫生錯誤書寫病歷影響了理賠，可以要求醫生按照《病歷書寫基本規范》修改，有必要的話還可以要求醫院加蓋公章，證明病歷的真實性。
3.如果醫院方面不願意更正病歷錯誤，保險公司也仍拒絕賠償，您還可以到當地權威的醫學鑒定中心申請醫學鑒定，然後到法院起訴來維護自身的合法權益。

❻ 保險公司理賠時為什麼還要看病理報告和免疫組報告

因為病理報告和免疫組報告是保險公司理賠的重要證據。

申請重大疾病理賠時保險公司是需要依據醫學診斷依據來判斷是否達到條款中的重疾標准，而這個醫學診斷依據在醫院中並非「診斷證明書」，也不是手術記錄，而是病理檢驗報告（即病理報告單）和免疫組報告。

患者通過手術或者穿刺取得組織樣本，通過化驗指標來判斷是否為惡性腫瘤或良性腫瘤。

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保險理賠方式

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。

保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

❼ 病歷寫錯了,保險公司會拒絕理賠嗎

謝謝！保險一份契約式合同，所有的保險責任都是以合同的文本為標准。有些人買了保險，可是到理賠時發現理賠不了，為什麼呢？其中原因種種，到最後保險成為騙人的了！

3.資料不齊全：由於理賠資料不齊全，或者資料錯誤導致無法理賠。

4.醫院的問題：保險理賠的醫療費用通常是在社保用葯范圍之內，可以有些醫生用的太多的自費葯，導致理賠時不能理賠。

病歷描述問題：如果病歷中出現先天性的；以前有過這樣的病情；第三方導致意外傷害，而第三都沒有找到的；等這類字眼，那麼保險公司依據病歷的這些事實而不會給予理賠的。

❽ 關於保險理賠病歷索要的問題

保險理賠病歷索要必須要告訴醫生本人有保險；

一、本人有商業保險。
二、由意外造成的，一定要醫生將意外事由寫進病歷本。
三、請醫生注意措辭，盡量不要寫上下列詞語：先天的，原生的，N年前的，舊病復發。
四、千萬不要寫被別人致傷，由第三方造成的必須由第三方賠償。
五、一定要去公立醫院，最好二級以上，這個很重要，私人診所是沒辦法報銷的。
六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據，請謹慎填寫和保存。
七、無論出現什麼意外，請務必第一時間聯系你的保險代理人，以便第一時間確定報案和治療注意要點。

在身故賠付上，病歷並不是理賠的必要證據。

壽險保單，一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料：

1、有效保險合同;

2、被保險人死亡證明;

3、受益人身份證明、銀行賬號;

4、理賠申請書。

八 ， 不過，在醫療險或疾病險理賠中，病歷的作用就大了。若出現錯誤，會影響理賠決定(但是否完全不賠，需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。
病歷若出現書寫錯誤，按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號，2010年3月1日施行)修改即可，大動干戈，絕無需要：
九 ， 病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
最後需要說明一下，實踐中，保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算，責任准備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例，都願意及時盡快的幫助辦理，因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。