男子為了獲得保險的理賠

7. 中年男子因猝死獲賠50萬，保險公司不服！法院如何判決

買過保險的人都知道，對於意外猝死這種情況，就算買了意外險，保險公司也不一定會賠。因為一般情況下，猝死都不在意外險的賠付范圍之內，但任何事都不是絕對的。

就像我今天要給大家分享的案例，42歲男子上班時意外猝死，明明保險公司不用賠，結果卻因法院的一句話，最後還是賠了50萬，這是怎麼回事？下面跟我一起來了解下吧！

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真實案例

2012年7月，42歲的無錫男子張某，由於常年奔波在外，經常會遇到各種意外事故，考慮安全問題，於是便在朋友的介紹下，在當地買了一份人身意外險，保額50萬。

（2）意外險不賠這幾種事故

通常情況下，意外險除了猝死不賠之外，像摔倒、高原反應、中暑、食物中毒、參與高風險運動遇險等事故，即便買了意外險，保險公司也不會理賠。

這些情況大多數都會列明在保單合同的免責條款之內，所以大家在購買意外險之前，務必看清保單合同。

8. 河南一男子買6年保險，理賠時卻被要求撤保，保險這么做合適嗎

河南的一個男子購買了6年的保險，但是最終卻在想要受到理賠的時候，被通知要求撤保。這其實是保險公司處理事情的一個不妥當之處，因為自從人們購買了保險之後，他就應該對人們產生這樣的保障，當人們需要去保險的理賠，保險公司需要給予足夠的資金來賠付。如果保險公司沒有做到這樣的一點，那麼人們可以說在買保險上就是白買。而人們每年在保險上花這么多的錢，目的就是為了讓自己能夠獲得這樣的有效的保障，如果失去了這樣的保障，保險公司也很難獲得這樣的效益。

所以既然要求人們去參與這份保險，那麼他就應該負責人們的一些理賠的工作，不然保險的意義是沒有的。

9. 保險理賠的真相是什麼

保險公司是如何理賠的？首先我們要清楚一點的是保險理賠和“大小”公司是沒有關系的，就跟買保險和“大小”公司無關一樣。我們買的保險本質就是和保險公司簽訂的一份合同，關於保障內容、理賠約定，從簽訂的那一刻起，就以法律合同的方式確定下來了。理賠和公司大小規模、知名度，沒有任何關系，是否能夠理賠取決於合同條款本身。

我們先來了解一下保險公司的理賠流程圖

知道了保險公司的理賠流程，那麼我們接下來了解一下保險公司的理賠方式，主要分為線下理賠和線上理賠兩種。

線下理賠：什麼是線下理賠呢？線下理賠一般是在出險後馬上聯系業務員，業務員會告訴你需要什麼資料，提供資料收集協助，但也並非都能由業務員代勞。比如重疾險，需要的資料如前述：疾病確診書、出院小結、病理檢查報告還有身份證銀行卡等個人信息。身份證銀行卡這些業務員可以幫忙復印。但是疾病確診書、出院小結和病理檢查報告這些，涉及到個人隱私，個人病史，業務員是無法代勞的，必須是本人帶身份證到醫院病案室申請資料。最後業務員幫忙遞交給保險公司理賠申請部。

線下理賠不管是通過哪一種方式，業務員還是櫃面，都僅僅是收集好了資料，然後再遞交給上級有理賠審核許可權的部門，一般是省級機構。我們線下看見的大街小巷的網點，是沒有理賠許可權的，這些是營銷網點，可以理解為代理人營銷的聚集地，僅此而已。幾十萬申請索賠必須要到指定的服務櫃台，資料必須交給有許可權理賠的省級單位。

線上理賠：相比於線下理賠，線上理賠有什麼不同呢？線上理賠是指互聯網理賠，互聯網理賠是一件非常便捷的事情，還無需擔心異地理賠的問題，相比線下理賠是比較節省時間的。比如說，你在北京生活，投保的保險公司無論是在上海還是北京本地，都可以在線上通過以下方式進行理賠：

第一步，直接撥打保險公司或保險經紀公司的客服電話報案，通過電話咨詢客服收集材料。

第二步，無論是同城還是異地，都可以採取快遞的方式把理賠所需資料投遞到保險公司或者保險經紀公司。

第三步，保險公司客服收到資料之後，不管資料是否齊全，都會先把資料交上去，等理賠的審核結果。資料如果齊全的話，很快就能拿到賠款；但是如果資料不齊全的話，經過漫長的等待之後得到的結果是資料不全，要補充資料。所以，在進入真正的理賠審核環節之前，資料的完整性影響著整個理賠流程是否順利，是否高效。