如何處理工傷事故鑒定及保險理賠

『壹』 工傷事故處理及賠償流程

按工傷保險條例規定，需要先申請工傷認定，賠償金額只有等勞動能力鑒定等級後才能最終確定。
1、向人力資源和社會保障局申請工傷認定，公司需要在事故發生的一個月內申報，如果公司不申請，則工傷職工或者其近親屬在一年內提出認定申請。需提交材料：工傷認定申請表、與用人單位存在勞動關系的證明材料、醫療診斷證明等；
2、如果經過治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，應當申請勞動能力鑒定，向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請；
3、根據不同的傷殘等級，獲得的補償是不一樣的。主要的補償是：醫療費、一次性傷殘補助金、一次性就業補助金、一次性醫療補助金、停工留薪期工資、伙食補助費、護理費等；
4、工傷維權程序比較多，如果自己不熟悉，最好委託律師代理。

『貳』 如何辦理工傷保險賠償

這個問題比較寬泛，涉及到賠償的范圍、程序、主體等方面。首先說一下賠償的范圍，主要包括：醫療費、住院伙食補助費、交通、食宿費、輔助器具費用、停工留薪期工資、停工留薪期護理費、一次性傷殘補助金、勞動關系解除的，涉及一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金，發生工亡的，還包括被撫養親屬的撫恤金。其次說一下賠償的程序，這相對來說比較漫長，發生工傷後，用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。如果單位不申請的話工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。工傷認定後，在醫療終結或醫療期滿之後，由縣以上勞動鑒定委員會進行傷殘等級鑒定。根據鑒定結果，計算賠償標准。最後再說一下賠償的主體，如果單位繳納過工傷保險，除停工留薪期的工資及一次性就業補助金需要公司支付外，其他項目一般都是由工傷保險支付的；如果單位未替勞動者辦理工傷保險開戶的，所涉及的所有賠償應全部由單位承擔；如果單位替勞動者辦理過工傷保險登記只是未繳納保險費用的，勞動者發生工傷後能及時補繳的，相關費用由社保和公司協商承擔。

『叄』 交通事故後認定為工傷社保該怎麼理賠

交通事故導致的工傷可以獲得雙重賠償，但是雙重賠償並不是兩類賠償相加，如何賠償，法律沒有統一規定，而要看當地的規定，很多地方是差額賠償，就是說先按交通事故賠償處理，賠償金額低於工傷保險待遇標準的，其差額由工傷保險基金補足。有的地方是傷者得到肇事方賠償後，工傷賠償要做一些扣除，如醫療等費用。

給你列出九級工傷待遇，看你當地是怎麼賠償吧：
1、醫療待遇：報銷醫療費，住院伙食補助由工傷保險基金按當地的標准支付，需要護理，單位沒出人護理的，單位需按當地標准支付護理費。
2、停工留薪期待遇：治療工傷需要確定停工留薪期，通常由治療工傷的醫療機構出具意見，由勞動能力鑒定委員會確認，一般不超過12個月。在停工留薪期內原工資福利待遇不變，由單位按月支付。
計算：本人工資X停工留薪期月數=
3、由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金：標准為9個月的本人工資，本人工資為傷前12個月的平均月繳費工資，本人工資低於統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
計算：本人工資X9=
4、如果解除勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由單位支付一次性傷殘就業補助金。各地的標准不盡相同，如果需要計算請告知所在省市，我可以補充回答。

『肆』 工傷意外保險怎麼賠付

工傷意外險保險公司賠償的方式和流程

一、員工因公發生意外時，意外險可以根據購買的保障情況確定理賠的金額。如果屬於工傷，也可以同時申請工傷事故鑒定，獲得賠償。工傷意外險賠償標准中死亡賠償標准包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

二、不同地區的工傷意外險賠償標准也不一樣，需要具體情況分別對待。有很多企業繳納社保之後還未員工投保了團體工傷意外保險，意外傷害險和工傷保險的作用相似，人身意外傷害險是一種商業保險，它以贏利為目的，由商業保險公司管理。

三、流程

（1）由單位在事故後30天內向勞動局申報工傷，有工傷認定書後申請勞動能力鑒定，然後由工傷保險機構賠償。

（2）如果單位在30天內沒有申報：工傷職工個人應在事故後一年內向所在地勞動局申請工傷認定，拿到工傷認定後申請勞動能力鑒定，有鑒定結果後按傷殘等級向工傷保險機構申請賠償。

2、如果單位沒為職工交工傷險：由單位按《工傷保險條例》規定的標准進行賠償，申請工傷認定和勞動能力鑒定的程序同上。

3、關於申請工傷認定和索要工傷賠償：協商不成時，可以提起勞動仲裁解決。

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工傷意外保險認定

職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業病的；

（五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。

職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

『伍』 工傷，保險理賠所需事故證明怎麼開

提交人社局《工傷認定決定書》。

工傷認定是社會保險行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害（或者患職業病）是否屬於工傷或者視同工傷給予定性進行行政確認，是職工遭受事故傷害後享有工傷保險待遇和發生爭議通過法律途徑獲得救濟的前提條件。

工傷職工向社會保險經辦機構申請工傷保險待遇，無需事故證明，應提交人社局《工傷認定決定書》。

『陸』 交通事故中工傷賠償後保險公司怎麼理賠

建議你先走交通事故索賠，由保險公司在賠償范圍內先行賠償，不足以賠償的可以由對方賠償或者走工傷賠償程序。工傷鑒定時效是一年，不要錯過了鑒定時間。

『柒』 工傷保險的理賠流程是什麼，工傷保險糾紛應該怎麼解決

申請工傷認定和勞動能力鑒定，按鑒定結論主張工傷保險待遇，與用人單位發生糾紛申請勞動爭議仲裁。
工傷認定是社會保險行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害（或者患職業病）是否屬於工傷或者視同工傷給予定性進行行政確認，是職工遭受事故傷害後享有工傷保險待遇和發生爭議通過法律途徑獲得救濟的前提條件。
勞動能力鑒定是勞動者因工負傷後，勞動鑒定機構根據國家鑒定標准，運用有關政策和醫學科學技術的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進行綜合評定，是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件。
勞動者遭受工傷事故傷害，應當先向用人單位工傷保險統籌地區人社局申請工傷認定，所在單位應當在事故發生的30內申請，工會、工傷職工及其近親屬可在一年內提出認定申請。申請工傷認定應當提交下列材料：
1、《工傷認定申請表》；
2、與用人單位存在勞動關系的證明材料；
3、醫療診斷證明等。
工傷認定並傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請（一般設立在同級人力資源和社會保障局）。申請勞動能力鑒定應當填寫《勞動能力鑒定申請表》並提交：
1、《工傷認定決定書》原件和復印件；
2、有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；
3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；
4、勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。
根據鑒定結論，主張工傷保險待遇。不同的傷殘等級，獲得的補償不同。主要的補償是：醫療費、一次性傷殘補助金、一次性就業補助金、一次性醫療補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、傷殘津貼等。
與用人單位工傷保險待遇發生爭議，是勞動爭議，向用人單位所在地或者勞動合同履行地勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁。經仲裁裁決，裁決書發生法律效力，用人單位不履行裁決書規定的義務，申請人民法院執行。
如果勞動者沒有勞動合同，申請工傷認定所在單位不簽字蓋章，不能確認勞動關系，無法申請工傷認定，可以先申請勞動仲裁確認勞動者與用人單位之間存在勞動關系。經過勞動仲裁確認存在勞動關系後，再申請工傷認定。

『捌』 工傷認定及保險賠付

1、首先要確定存在勞動關系，雖然沒有勞動合同，但如能證明為公司提供勞動而公司支付工資（工資記錄、工卡、工衣都可以作為證據），即使存在層層承包，仍然構成勞動關系。公司不承認勞動關系，無非是不想承擔工傷賠償的責任。
2、第二要申報工傷，公司連勞動關系都不承認，當然不會主動去申報工傷，你朋友應在事故發生之日起1年內向當地社保部門申請認定工傷。
3、取得工傷認定結論後，如公司給買了社保就向社保局申請賠償，但從你介紹的情況看，公司肯定沒買社保，所以就要向公司要求工傷賠償了。具體賠償金額要看是否有殘疾，請參考國務院《工傷保險條例》。
4、只要是在工作中發生事故，無論勞動者對事故的發生是否有過錯（故意的除外），均不影響工傷的性質。你朋友是自己摔倒還是被人撞到，對工傷賠償而言並無意義。
5、人身意外保險當然是有保險限額的，會封頂，但具體多少錢封頂只能看保險合同才知道。